Общий анализ мочи при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы

В представленном образце общего анализа мочи (далее ОАМ) можно видеть умеренную протеинурию (уровень белка немного выше нормы), массивную лейкоцитурию (уровень лейкоцитов 400 в п/зр., то есть по факту лейкоциты сплошь покрывают поле зрения), умеренную бактериурию (в бланке как можно видеть нет точного количества бактерий, хотя обычно они также подсчитываются).

Лейкоцитарная эстераза определяется не во всех ОАМ, но в данном случае выявлена в большой концентрации. Это фермент, вырабатываемый лейкоцитами и свидетельствующий о наличии воспалительного процесса. Выявление нитритов, значение рН равное 7 (чаще кислотность мочи составляет 5-6) свидетельствуют о бактериальном инфекционном процессе в мочевыделительной системе. При расщеплении мочевины бактериями повышается содержание нитритов и ощелачивается моча.

Таким образом, данный результат анализа свидетельствует о выраженном воспалительном процессе, скорее всего на уровне почек, а не мочевого пузыря (окончательно этот момент может прояснить УЗИ органов мочевыводящей системы). То есть речь идет о пиелонефрите. К сожалению, по ОАМ нельзя сказать острый это процесс или хронический, при постановке окончательного диагноза лечащий врач будет опираться на осмотр, сбор анамнеза и данные УЗИ.

Какие микроорганизмы могут быть причиной данного пиелонефрита?

С большой долей вероятности это могут быть микоплазмы, уреаплазмы, бактерии рода протей, энтерококки. Часть из них является представителями условно-патогенной флоры.

На основании данного анализа необходимо назначение антибактериальной терапии, предпочтительно офлоксацин (Заноцин, Таривид), амоксициллин/клавуланат (Амоксиклав, Аугментин). Необходимо также выполнить посев мочи на микрофлору и устойчивость к антибиотикам, микроскопию отделяемого из уретры, цервикального канала и влагалища (исключить ИППП).