Общий анализ мочи при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы

09.05.2016

В представленном образце общего анализа мочи (далее ОАМ) можно видеть умеренную протеинурию (уровень белка немного выше нормы), массивную лейкоцитурию (уровень лейкоцитов 400 в п/зр., то есть по факту лейкоциты сплошь покрывают поле зрения), умеренную бактериурию (в бланке как можно видеть нет точного количества бактерий, хотя обычно они также подсчитываются).

Иллюстрация 1

Лейкоцитарная эстераза определяется не во всех ОАМ, но в данном случае выявлена в большой концентрации. Это фермент, вырабатываемый лейкоцитами и свидетельствующий о наличии воспалительного процесса. Выявление нитритов, значение рН равное 7 (чаще кислотность мочи составляет 5-6) свидетельствуют о бактериальном инфекционном процессе в мочевыделительной системе. При расщеплении мочевины бактериями повышается содержание нитритов и ощелачивается моча.

Таким образом, данный результат анализа свидетельствует о выраженном воспалительном процессе, скорее всего на уровне почек, а не мочевого пузыря (окончательно этот момент может прояснить УЗИ органов мочевыводящей системы). То есть речь идет о пиелонефрите. К сожалению, по ОАМ нельзя сказать острый это процесс или хронический, при постановке окончательного диагноза лечащий врач будет опираться на осмотр, сбор анамнеза и данные УЗИ.

Какие микроорганизмы могут быть причиной данного пиелонефрита?

С большой долей вероятности это могут быть микоплазмы, уреаплазмы, бактерии рода протей, энтерококки. Часть из них является представителями условно-патогенной флоры.

На основании данного анализа необходимо назначение антибактериальной терапии, предпочтительно офлоксацин (Заноцин, Таривид), амоксициллин/клавуланат (Амоксиклав, Аугментин). Необходимо также выполнить посев мочи на микрофлору и устойчивость к антибиотикам, микроскопию отделяемого из уретры, цервикального канала и влагалища (исключить ИППП).

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - //www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - //con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - //www.lvrach.ru/;
4. Справочник лекарственных препаратов Видаль - //www.vidal.ru/;
5. Журнал «Вестник дерматологии и венерологии» - //www.vestnikdv.ru/;
6. Научно-практический журнал «Урология» - //www.urologyjournal.ru/ru/;
7. Журнал «Европейская урология» - //uroweb.ru/european-urology;
8. Научно-практический журнал «Клиническая нефрология» - //www.nephrologyjournal.ru/ru/;
9. Научно-практический журнал «Гинекология и акушерство» - //www.aig-journal.ru/ru/.

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

[primeads pos="18"]