Что означает обнаружение гонококков Нейссера в мазке?

Одно из распространенных заболеваний мочеполовой системы – гонорея (подвержены ей как мужчины, так и женщины), возбудителем которой является гонококк Нейссера. Представляет из себя диплококк, который провоцирует гнойные воспалительные процессы в слизистых оболочках урогенитального тракта. Во внешней среде гонококк не способен долго существовать и потому быстро погибает, однако благодаря защитной капсуле бактерия очень жизнеспособна в человеческом организме. Данная инфекция опасна тем, что передаваться может не только половым путем, но и вертикальным или бытовым. Для ее диагностики сдают мазок на гонококк Нейссера, который берется из мочеиспускательного канала мужчины и влагалища женщины.

Суть проблемы

Гонококк – грамотрицательный диплококк, который внешне напоминает два обращенных друг к другу боба. Благодаря наличию защитной микрокапсулы, они не подвергаются воздействию иммуноглобулинов, а также активно множатся и не утрачивают жизнеспособность при фагоцитозе нейтрофилами. Однако, в случае попадания во внешнюю среду, мгновенно погибают. Не способны гонококки пережить и воздействие высоких температур и дезинфицирующих средств. При антибактериальной терапии бактерия трансформируется в L-формы и адаптируется к изменившейся среде. Гонококки патогенны только для человека и не способны развиваться в организме животных. Характеристики бактерии:

• Морфология. Гонококк неподвижен. К эпителиоцитам мочеполового тракта клетка гонококка присоединяется с помощью пилей – тончайших нитевидных отростков.
• Тинкториальные особенности. Данные бактерии полиморфны. В мазке распределяются парами, скоплениями и тетрадами. При диагностике окрашивается специальными препаратами, а в питательной среде наоборот, сохраняют свой внешний вид.
• Культуральные особенности. Гонококки очень прихотливы к питательным средам. Отлично размножаются при температуре 37 0С. Спустя двое суток образуют многочисленную колонию, а через 72 часа образуют на полости пленку с хлопьевидным осадком.
• Ферментативные свойства. Гонококки расщепляют исключительно глюкозу до кислоты без газа.
• Саногенез. Организм больного не способен вырабатывать иммунитет к инфекции, поэтому даже наличие большой концентрации антител не может защитить от повторного инфицирования.
• Пути заражения. Основной причиной заражения является незащищенный половой контакт, но инфицироваться также можно и через предметы обихода, при родах (от матери к ребенку).

Методы выявления микроорганизма

На сегодняшний день в медицине существуют следующие виды исследования мазка на наличие гонококков Нейссера и определения гонококковой инфекции:

• бактериоскопический;
• бактериологический;
• ПЦР-диагностика;
• серологические тесты (серодиагностика);
• экспресс-тесты на гонорею;
• при помощи провоцирующих агентов;
• аллергические пробы.

При бактериоскопическом методе полученный материал окрашивают на предметном стекле специальным антисептиком – однопроцентным раствором метиленового синего. В результате этого гонококки окрашиваются в синий цвет, и хорошо видны на фоне остальных светло-голубых клеток.

Также к бактериоскопическому исследованию относят метод Грама, который дает возможность отделить гонококки от остальных бактерий в мазке. Для этого на материал воздействуют спиртом. Тогда гонококки обесцвечиваются, а остальные бактерии сохраняют окраску.

Бактериологический анализ осуществляется путем помещения биоматериала в многокомпонентный субстрат. После посевы помещают в эксикатор на 24 часа. Бактерии растут в благоприятной среде, и следовательно, проявляют свою активность.

Метод полимеразной цепной реакции является высокоточным и качественным анализом, способным выявить любые инфекции, которые передаются при половом контакте. Принцип исследования основан на обнаружении генетического материала возбудителя в рассматриваемых образцах биологического материала. В качестве такого материала можно использовать кровь, соскобы, мазки и выделения из половых и мочеиспускательных путей больного. При этом не важна степень их загрязненности, например, гноем.

Суть серологического метода заключается в наблюдении реакции крови пациента, содержащей антитела к гонококкам, с антигенами в диагностическом наборе. Они примыкают друг к другу и в результате этого склеиваются. Результатом этого является выпадение осадка в растворе.

Исследование при помощи провоцирующих агентов заключается в следующем: в уретру закапывают раствор азотнокислого серебра. Если в результате этого у больного усиливаются болевые ощущения, выделяется гной и появляется жжение, то анализ считается положительным. Подобную реакцию может также спровоцировать употребление алкоголя, соленых или пряных продуктов. Существует еще метод биологической провокации, при котором пациенту в мышцу вводят гонококковую вакцину, и спустя несколько суток берут соскоб.

Метод аллергической пробы состоит во введении специальной вакцины в кожу пациента. Если результат положительный, то в течение суток на коже образуется отечность и гиперемия.

Подготовка к сбору биоматериала

Для получения достоверных результатов анализов, женщинам необходимо соблюсти следующие условия:

• Сдавать мазок необходимо на 3-4 день менструального цикла;
• За 14 дней до анализа необходимо завершить прием антибактериальных препаратов и местных антисептиков, поскольку они могут сильно повлиять на результаты;
• Ограничить половые контакты за несколько дней до диагностики. Также категорически запрещено применять вагинальные и геморроидальные свечи, крема и спреи;
• За день до сдачи анализов провести гигиену половых органов. При этом недопустимо использование антибактериального мыла;
• В течение нескольких часов до сдачи мазка не рекомендуется мочиться;
• Если мазок берется из ротовой полости, то перед забором категорически запрещено употреблять пищу, напитки или полоскать рот.

Как берется мазок?

Для сдачи анализа на гонококк Нейссера необходимо обратиться к врачу-дерматовенерологу. Забор материала для исследований берут со слизистой оболочки влагалища, цервикального и мочеиспускательного каналов, с применением стерильных, одноразовых инструментов. Если имели место экстрагенитальные половые связи, забор материала необходимо также выполнить с поверхности прямой кишки и ротовой полости.

Затем проводятся следующие манипуляции:

• Доктор проводит визуальный осмотр. Для этого применяется специальное расширительное зеркало.
• Производится непосредственно забор слизи. Чтобы полностью исключить ошибки в дальнейшей диагностике, при взятии мазка у женщин в качестве инструмента используют стерильные шпатели или ватные тампоны. У мужчин анализ берут при помощи одноразового универсального зонда, который вводится в уретру на глубину 2-3 сантиметра.
• Мазок снимается легким движением, поэтому болезненные ощущения во время процедуры полностью отсутствуют.

Бели и гнойные выделения не могут служить в качестве материала для анализов, поскольку концентрация бактерий в них минимальна.

Полученный материал наносится на специальное стекло и отправляется на лабораторные исследования. Результаты могут быть готовы спустя трое суток.

Заключение

Гонококки Нейссера являются возбудителем одного из самых опасных венерических заболеваний – гонореи. Первое время больной может не замечать наличия этой инфекции у себя в организме, и, соответственно, способен заражать других. Несвоевременное лечение может привести к тяжелым последствиям, вплоть до бесплодия. Чтобы уберечь себя от бактерии, необходимо контролировать свою половую жизнь, не допускать случайных половых контактов и всегда использовать презервативы.