Нормальные значения уровня IgG, IgM при исследовании на цитомегаловирусную инфекцию

Цитомегаловирусная инфекция имеет широкое распространение. Единожды попав в организм человека, вирус остается в нем навсегда. Серологические методы постановки диагноза (выявление IgM и IgG) помогают определить, на какой стадии находится болезнь, какие результаты обследования являются показателями нормы, а какие говорят о необходимости лечения.

Характеристика IgM и IgG

Цитомегаловирус находит различные пути преодоления защитных барьеров. Он находится в слюне, сперме, слизи цервикального канала. Инфицирование возможно при пересадке тканей, введении крови и ее компонентов, передаче от беременной вынашиваемому плоду. Часто инфекция проходит бессимптомно.

Когда цитомегаловирус встречается с организмом «хозяина» первый раз, то в ответ на его антигенную структуру происходит выработка защитных антител. Иммуноглобулины не дают вирусу увеличивать свою численность. Временные рамки образования антител варьируются и зависят от личностных особенностей иммунной системы.

IgM первыми становятся на защиту. Их можно выявить в крови в среднем через 2 недели и определять в течение 2-5 месяцев. Следовательно, наличие титра антител класса М (IgM) в высоких концентрациях в крови – свидетельство инфицирования, произошедшего недавно и впервые.

Позднее вырабатываются IgG. Процесс начинается от 14 до 30 дней с момента проникновения вируса в клетку. В течение 4-5 недель количество антител этого класса стремительно растет. Затем поэтапно уменьшается и остается на условно стабильном уровне до конца жизни. Таким образом, наличие IgG – констатация факта нахождения цитомегаловируса в организме, не позволяющая уточнить уровень активности и давность болезни.

Определение и значение авидности

Уточнение возможно с помощью определения авидности IgG к цитомегаловирусу. Под авидностью понимают степень прочности соединения антител с внедрившимися в организм чужеродными агентами. В данном случае антиген – это цитомегаловирус. Речь идет об иммуноглобулине G. IgM свойственна гораздо более прочная связь с цитомегаловирусом. Но они настолько непродолжительно циркулируют в кровяном русле, что определение прочности их связи с антигеном потеряло свою диагностическую ценность.

Что касается авидности IgG к вирусу, то она растет параллельно формированию ответа иммунной системы. «Возрастная» характеристика IgG следующая: вначале идет создание антител с низкой авидностью, а затем – с высокой.

Низкоавидные иммуноглобулины G могут обнаруживаться до 5 месяцев от момента инфицирования. Когда болезнь протекает длительно и обостряется, обнаруживаемые антитела G-класса, обладающие высокой авидностью.

Вывод: IgG с авидностью менее 35% указывают на заражение первичное и недавнее.  

Понятие нормы и патологии при беременности

Установление давности инфицирования пациента чрезвычайно важно при наблюдении женщин, находящихся «в положении». Если инфекция впервые встречается с организмом во время беременности, то реагирование иммунной системы настолько бурное, что не идет ни в какое сравнение с хроническим процессом.

В таких условиях возможность заражения находящегося в утробе малыша высока. А следствием этого может быть и досрочное прерывание беременности, и пороки развития, и поражение систем и органов (печень, селезенка, легочная ткань, ЦНС).

Анализ количества иммуноглобулинов к цитомегаловирусу и интерпретация индекса авидности помогают определить норму и предотвратить нежелательные осложнения у беременных:

• обнаружениеIgM при отсутствии IgG сигнализирует об остром инфицировании и высоком риске цитомегаловирусной инфекции врожденного происхождения;
• нахождение в кровиIgM и параллельно IgG с низким авидным индексом информирует о том же;
• IgMвыявлены в крови наряду с высокоавидными IgG – это возобновление хронической инфекции, не угрожающей плоду;
• при отсутствии титраIgM, но фиксировании высокоавидных защитных комплексов класса G имеем дело с «проснувшейся» латентной патологией;
• циркуляция в крови толькоIgG с авидностью выше 60% – бессимптомное носительство и наличие стойкого иммунитета.

Норма, при которой иммуноглобулины любого класса не определимы, говорит о том, что цитомегаловирусная инфекция и организм еще не встречались. С одной стороны, это хорошо, а с другой – есть риск «встречи» именно в уязвимый период беременности. Будущим матерям необходимо применять меры предосторожности. Незаменимо качественное наблюдение и динамическое обследование (иммуноферментный анализ).

Порядок обследования

Если иммуноглобулинов M и G нет, необходимо повторить анализ крови через 2-4 недели. Этим исключается взятие крови в промежуток «окна». Так называется в серологии временной отрезок от заражения до появления специфических антител к цитомегаловирусу. Если опять результат негативный – очередное обследование через 1,5-2 месяца.

Специально готовиться к забору крови не нужно. Желательно исключить стресс и тяжелые физические нагрузки накануне. Это касается и жирной, острой и пряной пищи.

Венозная кровь берется в утренние часы. Из нее, используя центрифугирование, получают плазму, которая и подвергается анализу иммуноферментным методом.

Интерпретация результатов должна быть осуществлена исключительно врачом. Возможность ложных, как положительных, так и отрицательных, результатов, совокупность показателей и уровень титров должны учитываться лишь специалистом. Ведь во время анализа число возможных комбинаций и следующих из них выводов велико.