Как и почему проявляется сифилис в ротовой полости, горле, на губах, языке

Заразиться сифилисом ротовой полости не представляет особого труда. Для этого даже не обязательно иметь оральные сексуальные контакты с больным. Учитывая, что бледная трепонема живет некоторое время во влаге, достаточно просто использовать немытую чашку больного или его зубную щетку.

Передача сифилиса горла и ротовой полости не исключена и при посещении стоматолога, если инструментарий был недостаточно обработан после лечения пациента с сифилисом.

Опасность заражения усугубляется тем, что в инкубационном и первичном периоде заболевание часто протекает без отчетливых проявлений. А значит, больной сифилисом гортани или глотки не догадывается о своем диагнозе. Он продолжает еще минимум несколько месяцев после заражения инфицировать членов своей семьи и сексуального партнера.

Проявления сифилиса в полости рта

Так же, как и на половых органах, во рту сифилис проходит все три фазы развития. Вначале там появляется твердый шанкр (первичная стадия), по исчезновении которого слизистая покрывается диффузной розеолезно-папулезной сыпью (вторичный период).

Вторичный сифилис регулярно затихает и рецидивирует, а с течением времени в толще твердого неба или языка начинает зреть гумма, вызывающая деформацию кости и мягких тканей. Это терминальный заключающий этап в развитии заболевания.

Первая стадия – появление твердого шанкра

Известно, что твердый шанкр возникает на месте проникновения бледной трепонемы в слизистую оболочку. Поэтому он может расположиться как на губе, языке, так и на твердом небе, десне или щеке.

Первичный сифилис на губах обычно имеет вид круглой красной плотной на ощупь язвы. Ее размер, как правило, не более 2 см, а края несколько приподняты по отношению к центру. Характерным для шанкра является его безболезненность, из-за чего больной редко идет к врачу на этом этапе.

Первичный сифилис на языке, в свою очередь, может иметь вид трещины. Это связано с тем, что язва скрывается в складках слизистой. Если их расправить, становятся заметны ее четкие овальные очертания. Все, что беспокоит пациента на этой стадии, – это чувство инородного тела во рту, возникающее из-за твердой консистенции поражения.

Сифилитический шанкр чаще единичен, но на слизистых десны и щеки встречаются несколько мелких твердых язв, расположенных недалеко друг от друга. В конце первой недели после заражения характерно увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Вторая стадия

Далее проявления сифилиса ротовой полости могут развиваться параллельно с высыпаниями на коже тела либо изолированно.

Так, через неделю или больше после исчезновения шанкра во рту появляются множественные красные пятна – розеолы. Они сливаются и растут по периферии, превращаясь в диффузный эритематозный стоматит. Как и шанкр, эти пятна не болят. Они располагаются симметрично на небе, дужках и языке и содержат огромное количество трепонем. Такие проявления называют вторичным свежим сифилисом полости рта.

Если не принимать антибиотики при свежем процессе, он со временем затихает, но далее обостряется с новой силой. На этот раз во рту появляются уже не пятна, а преимущественно папулы, склонные к объединению в бляшки.

Папулы не симметричны, могут образовывать цепочки и причудливые рисунки во рту. При их поскабливании наблюдается некоторое шелушение по краям (воротничок Биетта). Если поражения локализуются на языке, сосочки в этом месте атрофируются. Появляются гладкие и блестящие «участки скошенного луга».

Помимо пятен и узелков в данном периоде во рту могут возникать пустулы (пузырьки с гноем). Обычно это сопровождается увеличением всех лимфоузлов на теле и повышением температуры.

Данные проявления вторичной стадии чрезвычайно опасны для окружающих, из-за чего больного требуется изолировать в стационар на время прохождения терапии. Если срочно не начать лечиться, трепонемы легко распространятся в глотку и гортань и вызовут сифилис горла.

Третичный процесс

Если сильно запустить болезнь, через много лет на фоне отдельных папул и пятен во рту начинают зреть бугорки и узлы (гуммы). Цикл развития одного такого элемента может составлять 3-5 месяцев.

Сначала в толще неба или языка образуется уплотнение, которое затем распадается с появлением глубокой язвы. Язва заживает, но оставляет глубокий звездчатый атрофический рубец с убылью ткани. При этом структуры полости рта сильно деформируются. Может даже образоваться сообщение между ртом и носом или гайморовыми пазухами.

При распаде гуммы на языке нередко больной лишается способности к членораздельной речи. Третичный процесс часто заканчивается диффузным склеротическим глосситом с разрастанием соединительной ткани. При этом язык становится деревянистым и неподвижным, что также мешает способности говорить. В дальнейшем эти дефекты никак не восстанавливаются и требуют проведения пластики или протезирования.

Сифилис верхних дыхательных путей

Первичный сифилис глотки и гортани возникает довольно редко, так как трепонема находит себе место для внедрения в ротовой полости. Однако при проявлениях вторичной стадии во рту нередко возбудитель заносится в верхние дыхательные пути, вызывая сифилис горла. При этом он может развиваться как вместе с проявлениями во рту, что несколько облегчает диагностику, так и отдельно от них. При эндоскопическом исследовании в глотке и гортани выявляются сифилитические пятна и папулы.

Вторичный сифилис глотки может располагаться как в ротовой, так и носовой ее части, в области внутреннего отверстия слуховых труб. Сифилис гортани чаще проявляется на голосовых связках, на слизистой между черпаловидными хрящами и на надгортаннике. При эндоскопии слизистая выглядит покрасневшей и отечной. Однако все эти проявления совершенно безболезненны, если, конечно, к ним не присоединяется другая инфекция.

Сифилис гортани может иметь такие клинические проявления, как сухой кашель и затруднение дыхания из-за отека слизистой. В третей стадии, для которой характерно развитие язв и рубцевания, может даже развиться стеноз гортани. Рубцовые процессы в глотке нередко становятся причиной гнусавости и потери обоняния. А при поражении слуховой трубы возможно и снижение слуха.