Сифилис у женщин - симптомы, первые признаки, диагностика, лечение

Сифилис протекает в несколько периодов, которые сменяют друг друга при несвоевременном лечении. Для каждого из них характерны свои яркие признаки:

• первичный период: появление твердого шанкра;
• вторичный период:генерализованная сыпь в виде пятен, узелков и гнойников;
• третичный период: глубокие гуммы во всех внутренних органах.

Первые признаки сифилиса у девушек

Спустя 21-30 дней от заражения бледной трепонемой в месте ее внедрения в слизистые появляется первичный сифилид под названием твердый шанкр. Он может размещаться как на половых органах, так и во рту или в области анального отверстия. Это зависит от вида половой связи партнеров. Часто сифилид располагается у женщин во влагалище или прямой кишке и остается незамеченным.

Основным признаком твердого шанкра, который отличает его от иных язвенных поражений, является безболезненность.

Первичный сифилид обычно имеет круглые или овальные очертания и размеры с небольшую монету. Однако при расположении в складках слизистой оболочки, например, на языке, он может быть похож на трещину.

Почти во всех случаях твердый шанкр единичен, очень редко встречаются несколько мелких шанкров рядом друг с другом. На ощупь поражение твердое (как хрящ). Края его возвышаются над поверхностью. Сама язва имеет ярко-красный цвет, но часто покрыта сальным налетом.

Через неделю после появления первых признаков сифилиса у женщин увеличиваются близлежащие лимфоузлы. Они, так же, как и шанкр, безболезненны.

Первичный сифилид исчезает через 6-8 недель после появления. Он сменяется генерализованной множественной сыпью на теле, которая сигнализирует о начале следующего периода.

Диагностика и лечение в первичном периоде

Чтобы диагностировать заболевание в этом периоде, недостаточно найти у себя его проявления. Необходимо определить наличие бледной трепонемы объективно. Для этого берется мазок с поверхности шанкра, который затем изучают под микроскопом. Кроме того, используется серологическая реакция Вассермана, выявляющая антитела к трепонеме в крови. Однако она становится позитивной лишь на третью неделю от начала болезни.

Чем раньше начать терапию, тем выше вероятность быстрой и полной реконвалесценции. При обнаружения симптомов сифилиса у женщины обязательно обследуются ее половые партнеры, которые также должны пройти профилактический курс антибиотиков.

Не стоит воспринимать твердый шанкр как самостоятельное заболевание и лечить его местными примочками и мазями. Это абсолютно не эффективно. Сифилис лечится лишь инъекциями или таблетками.

Как проявляется женский сифилис во вторичном периоде

Второй период сифилиса у женщин знаменуется появлением высыпаний по всему телу. Они полиморфны, и представлены пятнами (розеолами), узелками (папулами) и гнойниками (пустулами). Если такие симптомы появились впервые, имеет место вторичный свежий сифилис. Через 2-3 месяца высыпания бледнеют и исчезают. Через некоторое время все признаки возвращаются, тогда говорят о вторичном рецидивном сифилисе.

Для свежего процесса характерны следующие симптомы:

1. ярко-красная сыпь;
2. элементы мелкие и их много, располагаются симметрично;
3. отсутствие тенденции к слиянию;
4. со временем сыпь бледнеет и исчезает без рубца;
5. отсутствие шелушения.

Для рецидивов характерно:

• сыпь темная (медного цвета);
• элементы крупные и их меньше, чем при свежем процессе;
• преобладают папулы;
• сыпь группируется с образованием узоров и гирлянд;
• несимметричное расположение;
• шелушение по краям сифилидов (воротничок Биетта).

Перед первым появлением сыпи у женщины может возникать недомогание с повышением температуры. Также наблюдается выраженная реакция лимфоузлов всего тела. Проявляется полиаденит, при этом лимфоузлы увеличиваются, но остаются мягкими и безболезненными. Второй период при отсутствии лечения может длиться 3-5 лет, пока трепонемы не распространятся во все внутренние органы.

Диагностика и лечение во вторичном периоде

Элементы сыпи содержат огромное количество трепонем, благодаря чему заболевание легко определить по соскобу с поверхности пятна или пустулы. Кроме того, во втором периоде реакция Вассермана положительна в 95% случаев, что также делает диагностику незатруднительной. Для выявления чувствительности трепонемы к антибиотикам производится посев материала на культуральные среды.

Лечение во втором периоде обычно требует пребывания в стационаре. Это объясняется не только тем, что больному необходимы уколы каждые несколько часов, но и тем, что имеется очень высокий риск заражения окружающих.

Для лечения чаще всего применяют водорастворимые антибиотики, действие которых усиливается проведением иммуностимуляции. Местно сыпные элементы также обрабатывают растворами пенициллинов и антисептиками. Если на пенициллины у больного имеется аллергия или возбудитель к ним устойчив, применяют антибиотики резерва (тетрациклин, азитромицин, гентамицин).

Симптомы и лечение третичного сифилиса у женщин

Эта фаза болезни может следовать сразу за предыдущей, если у больной снижен иммунитет. Но при отсутствии других патологий она может и вовсе не наступить.

Первым симптомом перехода болезни в терминальную фазу становится появление на коже бугорков и гумм. Причем бугорки множественные и мелкие. А гуммы (узлы) единичны, имеют крупные размеры и располагаются в тканях глубоко. Бугорки и гуммы со временем распадаются, превращаясь в язвы. Язвы заживают с формированием глубокого втянутого звездчатого рубца.

В отличие от вторичных сифилидов третичные содержат лишь небольшое количество трепонем, а потому почти не заразны.

Образующиеся после них рубцы сильно деформируют органы и ткани. Так, при распаде гуммы, расположенной в толще твердого неба, может образовываться сообщение рта с полостью носа. А при формировании гуммы в носу может происходить почти полное разрушение носовых костей. То же происходит в тканях всех органов, что резко ухудшает их функцию и приводит даже к летальному исходу.

Помимо нескольких повторных курсов инъекций пенициллинов пациентам с третичным процессом назначают препараты висмута или йода. С помощью иммуностимуляторов повышают сопротивляемость организма к патологии. Кроме того, в этой фазе болезни необходимо симптоматическое лечение всех пораженных гуммами внутренних органов (печени, почек, головного мозга) для поддержания их функции.