Что представляет собой возбудитель сифилиса

Возбудитель сифилиса (Treponema pallidum, бледная трепонема) – это бактерия, то есть имеет клеточную оболочку и способна некоторое время сохраняться в окружающей среде. Этот микроорганизм относится к спирохетам – имеет вид спиральки с мелкими завитками. Количество завитков от 8 до 12. По форме и количеству завитков эту бактерию определяют при микроскопии мазка.

Характеристика микроорганизма

Как долго способен выживать в окружающей среде возбудитель сифилиса? При попадании на предметы обихода (чаще полотенце, постельное белье) бледная трепонема сохраняется до высыхания субстрата, в котором она находилась. Обычно это отделяемое из эрозий и язв, слюна, сперма и др. Примерно 15 минут выживает при температуре 55 градусов, при более высокой гибель микроорганизма происходит значительно быстрее. Кипячение способно убить данные бактерии в течение нескольких секунд.

Практически не окрашивается привычными красителями, используемыми в микробиологии, для визулизации данного вида спирохет применяются преимущественно контрастные способы микроскопии – светлое на темном. Это связано с тем, что оболочка возбудителя сифилиса достаточно тонкая, быстро повреждается под воздействием спирта (его используют в качестве фиксатора окраски). Также спирохеты можно серебрить, тогда их цвет под микроскопом становится рыже-черным.

Губительными для бледной трепонемы являются следующие вещества и среды:

• мышьяк и висмут;
• пенициллин;
• ртуть;
• кислоты и щелочи;
• свет и УФО;
• растворы дезинфектантов и антисептиков, спирт, уксус.

Однако, согласно некоторым исследованиям, при проведении экспериментов по устойчивости бледных трепонем в окружающей среде были получены результаты о возможности сохранения микроорганизмов в неблагоприятных условиях: при доступе кислорода, в плохой среде, в состоянии высушивания и при воздействии света. Срок сохранения возбудителя сифилиса в таких условиях около 3 лет.

Рост на питательных средах и основные антигены

Бледная трепонема плохо выращивается на специальных питательных средах ввиду особой ее капризности. Куриные эмбрионы и культуры клеток человека также не подходят для выращивания этого микроорганизма.

Практически единственным доступным способом, подходящим для выделения культуры, является инфицирование лабораторных кроликов и развитие у них специфического орхита.

Еще одним из способов является получение культуры на специальных производственных обогащенных средах под слоем вазелинового масла. Данный способ в настоящее время применяют для получения необходимых в лабораторной диагностике антигенов, с помощью которых выполняются все специфические реакции на сифилис.

Антигенная структура бледной трепонемы включает в себя набор липопротеинов, полисахаридов и липоидных веществ. Часть антигенов пересекается с другими видами спирохет, однако существуют и сугубо специфические антигены. Бледная трепонема не имеет серогруппы или серовары.

Факторы патогенности

Патогенность спирохет T. pallidum обусловлена следующими особенностями:

1. Наличие белка адгезина обеспечивает «прилипание» микроорганизма к клетке будущего хозяина. А именно данный белок взаимодействует с белком фибронектином клеток слизистых оболочек.
2. Наличие миофибрилл и форма спиральки способствуют более глубокому проникновению в организм и обуславливают способность бледной спирохеты мигрировать в теле хозяина.
3. Антифагоцитарная активность обусловлена способностью связывать фибронектин.
4. Липопротеины оболочки, как и у большинства микроорганизмов, обеспечивают развитие воспалительного процесса в месте присутствия.
5. Изменчивость антигенных свойств и способность к образованию Л-форм приводят к тому, что бледная спирохета может ускользать от действия антибактериальных препаратов, а также к невозможности создать вакцину от данной инфекции.
6. Способны жить в интерстиции и там же размножаться.

Отличие бледной трепонемы от вируса

Бледная трепонема – это типичная бактерия. Данный микроорганизм отличается от вируса тем, что имеет клеточную стенку из трех слоев, внутриклеточное пространство, цитоплазму и мини-органы: рибосомы, мезосомы, вакуоли нуклеотидов.

Вирусы же в основной своей массе представляют собой генетический материал, окруженный сложными пептидами в связи с углеводными или липоидными компонентами. Клеточной структуры вирусы не имеют. Поэтому называть T. pallidum вирусом неправильно.

Как обнаружить возбудителя сифилиса

Для выявления возбудителя заболевания в организме инфицированного человека современная медицина использует несколько приемов:

1. На первых стадиях, когда человек крайне заразен и выделяет в окружающую среду много спирохет, можно применять микроскопию мазков. Для получения качественного мазка поверхность эрозии, язвы необходимо обработать физраствором, чтобы смыть сопутствующую микрофлору (которая имеется в больших количествах на коже и слизистых). После этого производится соскоб и изготовление мазка. Очень специфичный метод, но недостаточно чувствительный (трудно правильно забрать материал).
2. Применяя скрининговые методы для обнаружения антител к антигенам (АГ), схожим с АГ возбудителя сифилиса. Это так называемые нетрепонемные тесты. Достаточно достоверные, подходят для первичной диагностики и контроля за лечением и диспансеризацией выздоравливающих. Достаточно часто дают ложноположительный результат, так как используются АГ не самого возбудителя.
3. Истинно трепонемные тесты, применяемые для выявления специфических антител именно к АГ бледной трепонемы. Данные методы используют для верифицирования диагноза и исключения заболевания при ложноположительном скрининговом тесте.

Основные диагностические методы приведены в таблице ниже. Для оценки может быть использована сыворотка венозной крови или ликвор.

В заключении хочется еще раз подчеркнуть возможность возбудителя сифилиса менять антигенную структуру и форму существования, что впоследствии может доставить некоторые трудности при лечении и верифицировании данного заболевания.

Источники:

1. Приказ Минздрава РФ от 26.03.2001 № 87 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса».
2. Устойчивость культуральных бледных трепонем (КБТ) к изменению оптимальных условий культивирования. Казиев Азрет Хусеевич. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. № 4, 2010.
3. Микробиология. А.А. Воробьев, А.С. Быков, Е.П. Пашков, А.М. Рыбакова.