Причины появления и лечение сифилитического (сифилисного) шанкра

Сифилитический (или твердый) шанкр является первичным симптомом сифилиса, возникающим после инкубационного периода (около месяца). Развивается он в том месте, где произошло внедрение возбудителя сифилиса – бледной трепонемы.

Говоря о шанкре, в первую очередь подразумевают начало развития сифилиса. Это явление известно еще как первичная сифилома, первичная эрозия.

Так, в зависимости от места возникновения образования делится на два больших типа:

• Половой (приблизительно 90% случаев). У мужчин чаще всего повреждается головка пениса, а у женщин – задняя спайка и половые губы. Нередко новообразования возникают на стенках матки, уретры, прямой кишки.
• Внеполовой (лобок, живот, бедра, губы, слизистая и пр.).

В зависимости от глубины поражения первичная сифилома бывает в виде:

1. эрозии (на поверхности кожи);
2. язвы (проникает в глубокие слои кожи вплоть до мышечной ткани).

В зависимости от числа образований выделяют:

• одиночный шанкр;
• множественная первичная сифилома.

Как выглядит сифилисный шанкр

Сифилома имеет вид эрозии либо поверхностной язвы. В большинстве случаев это одиночное образование, имеющее сферические или овальные очертания, гладкие края. Диаметр равен приблизительно 1-2 см, но также бывают случаи более мелких язвочек (1-3 мм) и очень больших образований (4-5 см).

Кожа вокруг язвы выглядит обычно, т.е. воспаление прилегающих тканей не наблюдается. Дно язвы ровное и гладкое, мышечные ткани имеют яркую красную окраску. Главная особенность сифилитического шанкра заключается в плотном твердом основании язвы (отсюда и название).

Шанкр отличается безболезненностью и отсутствием каких-либо иных неприятных ощущений. Если аккуратно надавить на периферию образования, из него выделится жидкость, именуемая серумом. При микроскопии мазка из ранки можно наблюдать возбудителя сифилиса – бледную спирохету.

В 10-20% случаев при первичном сифилисе сифилома имеет вид глубокой язвы. При этом становится сложно поставить точный диагноз, поскольку такое образование характерно как для твердого, так и для мягкого типа болезни.

Атипичная форма

Выше подробно описана классическая сифилома, но иногда встречаются атипичные формы. Это может произойти вследствие комплекса сифилиса и какой-либо другой инфекции, что ведет к возникновению воспалительного процесса вокруг язвы, меняющего классическое течение сифилиса.

Заживление и лечение первичной сифиломы

Сама язва не требует специфического лечения, так как заживает самостоятельно в течение 1-2 месяцев с момента возникновения. Если шанкр выглядит как язва, после его заживления возможно образование рубца, а образование в форме эрозии исчезает бесследно. Исчезнувшее образование свидетельствует о том, что сифилис перешел в латентную (скрытую) форму, для которой характерно бурное размножение возбудителя болезни.

Чтобы ускорить заживление первичной сифиломы, врач-венеролог прописывает больному антибиотики (как правило, пенициллиновой группы: ампициллин либо бензилпенициллин) с целью уничтожения бледной спирохеты.

Лечение можно проводить на стационаре или в амбулаторных условиях, но в любом случае под наблюдением лечащего врача. В случае обнаружения первичного симптома болезни у одного из постоянных половых партнеров, второго также необходимо обследовать и провести профилактическое лечение.

Кроме антибиотиков, в качестве лечебных препаратов можно использовать сульфаниламиды. Продолжительность лечения составляет 1-2 недели.

При затягивании с лечением шанкр может прогрессировать, ухудшая тем самым общее состояние больного. В этом случае врач может назначить витаминную терапию. Крайняя мера – операция.

Но тот факт, что сифилитический шанкр не нуждается в лечении, не означает, что обращаться к врачу не следует. Так как это явление выступает одним из первых симптомов сифилиса, нужно незамедлительно обращаться к венерологу для дальнейшего лечения главной инфекции.

Кроме того, именно на стадии первичной эрозии сифилитическую инфекцию легче всего вылечить. В противном случае болезнь будет прогрессировать и излечение становится более проблематичным.