Как выглядит и почему появляется твердый и мягкий шанкр на языке, губе, во рту

Твердый шанкр при сифилисе – специфический признак заражения человека бледной трепонемой (Treponema pallidum). Это образование появляется на месте «входных ворот» инфекции, и в нем стремительно развивается и растет количество возбудителя. Давайте рассмотрим патологию и ее особенности подробней.

Сифилис – хроническое венерологическое заболевание, которое характеризируется прогрессирующим поражением всех систем и органов. Высокая распространенность данного заболевания является следствием высокой инвазивности возбудителя, а также частых сексуальных отношений без использования контрацепции.

Клинически инфекцию разделяют на 3 этапа, каждый из которых обладает собственными особенностями: первичный, вторичный и третичный сифилисы.

Этим этапам предшествует инкубационный период, который длится примерно 21-28 дней и никак не проявляется клинически. Во время инкубационного периода и первичного этапа возбудителя можно найти лишь в зоне первичного дефекта, а на более поздних стадиях – в крови.

Инфекция чаще всего передается половым или гематогенным путями. Реже бывают случаи бытовой передачи возбудителя, но этот вариант требует контакта с больным в поздней стадии болезни. Также инфекция передается вертикальным путем – от зараженной матери к ребенку во время беременности.

Первичная форма и твердый шанкр

Первичный сифилис появляется с момента образования так называемого твердого шанкра. По сути, это образование является локальным инфильтратом, который со временем «разрывается» и на его месте появляется безболезненная язвочка размером 2-3 см. Это место лечащий врач расценивает как точку первичной инфекции, ведь именно здесь бледная трепонема впервые попала в организм больного.

В этом же периоде наблюдается увеличение локальных лимфатических узлов, а также воспаление лимфатических сосудов. Данную патологию чаще всего можно подтвердить серологическими методами – реакцией Вассермана или иммуноферментным анализом. Серологические исследования иногда дают негативный эффект даже при наличии шанкра. В этом случае следует говорить про скрытую («немую») форму инфекции.

Проявления заболевания ограничиваются снижением работоспособности, ухудшением самочувствия, незначительным повышением температуры, при этом в крови возбудителя еще нет. Первый этап заканчивается в момент исчезновения твердого шанкра. Это ознаменует переход в более тяжелую форму – вторичный сифилис.

Локализация «врат инфекции»

В большинстве случаев первичный дефект образуется на половых органах – больших и малых половых губах, лобке, влагалище, половом члене, мошонке и т.д. Реже, если говорить о половом пути передачи, дефект образуется во рту, языке или на губе, что бывает при оральном половом акте.

Как выглядит шанкр во рту

Во рту инфильтрат часто остается незамеченным или же считается чем-то другим. К примеру, расположение инфильтрата на слизистой оболочке щеки напоминает инфицированные язвочки при стоматите, и больной лечится антибиотиками и промыванием ротовой полости без какого-либо положительного эффекта.

На слизистой оболочке язвочка имеет беловато-серый оттенок с гиперемией по краям. Вокруг язвы отмечается зона уплотнения ткани, а сама язва совершенно безболезненна и никак не мешает пациенту. Она имеет округлую форму с неровными краями и относительно неглубоким дном.

Во рту образуется так называемый шанкр-амигдалит, который проявляется увеличением миндалин и повышением температуры тела, что имитирует катаральный или фолликулярный тонзиллит.

Проявление шанкра на губе

В этом случае на заболевание обращают внимание сразу же после образования инфильтрата. И это не странно, ведь когда язва образуется в ротовой полости, то чаще всего она скрыта от глаз больного и других людей, а в случае образования язвы на губе больные сразу же обращаются за помощью.

На пигментированной зоне губы дефект выглядит как темная язва, окруженная уплотненной тканью. Зачастую это образование плутают с герпетическими проявлениями.

Проявления на языке

Дефект на языке чаще всего локализируется на передней поверхности, которая во время полового акта контактирует с половыми органами. На месте «ворот инфекции» образуется незначительное уплотнение, которое очень быстро превращается в язвочку.

Язва на языке практически не мешает больному, но часто отмечается снижение чувствительности в пораженной области.

Дифференциальная диагностика с шанкроидом

Твердый дефект является патогномическим проявлением первичного сифилиса, тогда как мягкий шанкр – проявлением шанкроида (инфекционного заболевания, которое вызывается гемофильной палочкой).

Первичный аффект имеет твердые края, в то время как мягкий шанкр – мягкие. Язва исчезает самостоятельно через 21-42 дня и не требует лечения. Она безболезненна, мягкая, не кровоточит.