Как распознать возбудителя микоплазмоза, предотвратить или вылечить заболевание

Попробуем взглянуть на возбудителей тяжелых заболеваний глазами ученого-микробиолога. Перед нами откроется целый мир, демонстрирующий способность к захвату территорий, выживанию и приспособлению.

Поначалу может показаться, что такая информация не имеет прикладного значения. На самом деле знания о строении и жизнедеятельности патогенов дают нам возможность избежать заражения или вылечиться от инфекционной болезни.

Микоплазмы под микроскопом

Знакомьтесь – микоплазма

Если перед окуляром микроскопа окажутся микоплазмы (0,15-0,20 мкм), то мы увидим самые разнообразные формы:

• кокковидные;
• дисковидные;
• палочкообразные;
• эллипсообразные;
• ветвящиеся;
• звездчатые;
• псевдогрибковые (псевдомицелий).

Микоплазма – это не вирус и не бактерия в чистом виде, а микроорганизм промежуточной формы.

Прокариот Mycoplasma не имеет клеточной стенки и от внешнего мира отгораживается тончайшей цитоплазматической мембраной. Это самое мелкое клеточное образование, способное самовоспроизводиться на питательной среде.

Делятся микоплазмы несколькими способами:

• бинарным делением;
• почкованием;
• фрагментацией.

При этом получаются неравноценные объекты, некоторые из них даже нежизнеспособны.

Когда молликуты становятся патогенами

Исследования привели к открытию более 180 видов микроорганизмов, класса Mollicutes (молликуты). Не все из них являются патогенными. Одни считаются сапротрофами, обитая в почве и горячих источниках, другие не способны обходиться без высших организмов. Они встречаются как симбиотики у растений, насекомых, рыб, рептилий и млекопитающих.

Для человека опасно заражение следующими видами урогенитальной микоплазмы:

• Mycoplasma genitalium;
• Mycoplasma hominis;
• Ureaplasma urealyticum.

Эти виды микоплазм являются возбудителями урогенитального микоплазмоза. От них страдают также опорно-двигательный аппарат, суставы.

Прокариот нуждается в холестерине и питательных веществах, которые получает из клеток хозяина. Продукты жизнедеятельности микроба отравляют организм и приводят к тяжелым заболеваниям.

К факторам патогенности микоплазм ученые относят:

1. Наличие адгезинов, обеспечивающих прикрепление прокариотов к клеткам хозяина и защищающих микоплазмы от действия антигенов.
2. Экзотоксины – поражают нервную систему носителя.
3. Эндотоксины микоплазмы – у млекопитающих могут вызывать образование тромбов, лейкопению, отек легких.
4. Гемолизины – приводят к синтезу продуктов окисления (перекиси водорода и кислорода).
5. Ферменты (нейраминидаза, фосфолипаза А, аминопептидазы, протеазы) – нарушают клеточный метаболизм.

Все микоплазмы делятся на патогенные и условно-патогенные. Условно-патогенные могут обитать на слизистых оболочках здорового человека и лишь при снижении иммунитета или наличии неблагоприятных факторов способны вызывать заболевания урогенитальной сферы. К условно-патогенным относят уреаплазму и микоплазму вида хоминис.

Степень патогенности уреаплазмы зависит от ее концентрации на слизистых оболочках мочеполового тракта. Нормой считается 103-105 КОЕ/мл (до 7%). Для микоплазм вида хоминис этот показатель значительно меньше – до 10 КОЕ/мл (от 2 до 15%). Выход за данные рамки приводит к быстрому распространению инфекции, ведущему за собой бесплодие, выкидыши, гипотрофию плода.

Микоплазма вида гениталиум (M. genitalium) является патогенным микроорганизмом, т.е. обнаружение ее в любых количествах в организме является критерием заболевания.

Основные симптомы и клинические формы урогенитального микоплазмоза

Урогенитальные микоплазмы селятся на слизистых оболочках, а потому в первую очередь страдают мочеполовые органы. Микоплазмоз находят в ходе диагностики и лечения следующих болезней неясной этиологии:

• вагинит;
• сальпингоофорит;
• уретрит;
• цистит и пиелонефрит;
• эндометрит;
• эндоцервицит;
• бесплодие;
• патологии беременности и плода.

В таблице приведены показатели частоты обнаружения генитальных микоплазм методом ПЦР

Уретра у мужчин колонизируется микоплазмами в два раза реже, чем влагалище женщин.

Возбудитель передается:

• половым;
• оральным;
• натальным;
• внутриутробным способами.

От момента заражения до первых жалоб проходит около 2 недель. Пострадавшие испытывают жжение при мочеиспускании, дискомфорт и боль при половом акте. Наблюдаются прозрачные или белые выделения у мужчин из уретры, а у женщин – из влагалища.

Запущенное заболевание характеризуется болями в области промежности. У женщин восходящая инфекция вызывает боли в пояснице, внизу живота.

Лабораторные методы выявления паразита

В лабораторной практике принято два направления исследования образцов:

• культуральные (выращивание культур на питательных средах);
• альтернативные и серологические (полимеразная цепная реакция (ПЦР), гибридизация рРНК микоплазм, определение активности ферментов микоплазм).

Микоплазмы выращивают на жидких и плотных средах с добавлением целого набора питательных веществ, в т.ч. холестерина, нуклеиновых кислот, сыворотки, углеводов, витаминов и минералов. Выявляют микробов по внешнему виду колоний и путем окрашивания (по Грамму и по Романовскому-Гимзе).

В качестве эффективных диагностических методов инфекции микоплазмоза зарекомендовали себя:

• ПЦР;
• выявление в крови антител (IgM и IgG) к микоплазмам – ИФА, РИФ.

Лечение и профилактика

Основа успешной терапии микоплазмоза – антибиотики. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, вида и дислокации возбудителя врач выбирает из:

• тетрациклинов;
• макролидов;
• азалидов;
• фторхинолонов.

Практически назначают антибактериальную терапию по следующим схемам:

• «Азитромицин» 1,0 г однократно или 500 мг в первый день, затем по 250 мг в сутки в течение 4 дней подряд;
• «Джозамицин» по 500 мг три раза в сутки в течение 10 дней;
• «Доксициклин» по 100 мг два раза в сутки в течение 10 дней.

К антибиотикам добавляют иммуномодуляторы, мультипробиотики местно и системно, гепатопротекторы.

В помощь медикаментозному лечению добавляют физиотерапию, укрепление иммунитета, гомеопатию и народные средства.

Способы предотвращения микоплазмоза просты:

• гигиена;
• супружеская верность;
• своевременное лечение;
• забота о здоровье партнера.

Источники:

1. Борисенко К.К., Тоскин И.А., Кисина В.И. О значении колонизации мочеполовых органов M. hominis и U. urealyticum // ИППП. – 1999. – № 3. – С. 28-32.
2. Каган Г.Я., Раковская И.В. Микоплазма – инфекция в культурах ткани. – М., 1968.
3. Немченко О.И., Уварова Е.В. Урогенитальный микоплазмоз (обзор литературы) // Consilium Medicum. – 2007. – № 1. – С. 45-51.
4. Прилепская В., Кисина В., Соколовский Е. и др. К вопросу о роли микоплазм в урогенитальной патологии // Гинекология. – 2007. – № 9. – С. 31-38.
5. Хадсон М.М.Т. Ureaplasma urealyticum // ЗППП. – 1998. – № 1. – С. 10-13.
6. Чернова О.А., Чернов В.М. Генетическая изменчивость микоплазм при взаимодействии их с организмами хозяина (вертикальный перенос и реорганизация в генах поверхностных антигенных детерминант) // Докл. РАН. – 1999. – № 366. – С. 125-127.
7. Шлегель Г.Г. Общая микробиология. – М., 1987.