Симптомы, признаки, причины, схема лечения и профилактики хламидиоза

Хламидиоз – воспалительное заболевание, вызванное микроорганизмами, принадлежащими к семейству Chlamidia. Чаще всего это урогенитальная инфекция передается половым путем, но иногда она проявляется поражением глаз, суставов, бронхов и легких, а также других внутренних органов.

Виды инфекции

Согласно международной классификации болезней, выделяют около 11 видов (см. таблицу 1), вызываемых представителями семейства Chlamidia, большинство из которых связаны с поражением органов мочеполовой системы и передаются половым путем. Нужно заметить, что контактно-бытовой и воздушно-капельный пути передачи хламидиоза более характерны для экстрагенитальных форм заболевания.

Таблица 1. Виды хламидийных поражений у человека согласно МКБ-10

Одной из характерных особенностей хламидийных поражений является стертость, слабая выраженность клинических проявлений. Крайне редко при первичном инфицировании возникают отчетливые болезненные ощущения и повышается температура. Такое начало скорее характерно для хламидийной пневмонии или конъюнктивита, а также для осложнений вроде пельвиоперитонита или хламидийной лимфогранулемы. Чаще всего больной достаточно долго вовсе не догадывается о наличии заболевания, в то время как хламидия уже хозяйничает в организме.

Перед тем как лечить хламидиоз, важно в точности определить, что причиной нарушений в организме является именно эта инфекция. А сделать это может только опытный специалист на основании результатов лабораторных тестов. Клинические симптомы позволяют лишь заподозрить присутствие хламидийной инфекции.

Стоят анализы недешево, и для получения результатов порой требуется довольно продолжительное время. Однако хламидиоз – это заболевание, для лечения которого нужно обладать особым профессионализмом, так как избавиться от хитрой бактерии достаточно сложно. Погрешности в назначении препаратов и нарушение сроков приема могут привести к возникновению резистентных форм микроорганизма и переходу болезни в латентную стадию, а в этом случае вылечиться будет уже гораздо сложнее.

Как происходит заражение и в какой срок проявляется заболевание

Практически единственным путем распространения для урогенитального хламидиоза является половой. Передача контактно-бытовым путем также возможна, но маловероятна, в большей степени это характерно для конъюнктивита и трахомы. В этом случае бактерии попадают на слизистую оболочку глаза через загрязненные руки или полотенца. Чаще заражение происходит при традиционном половом контакте или его вариациях.

Урогенитальный хламидиоз, как и другие болезни, имеет инкубационный период, который, по данным различных источников, составляет от 7-14 дней до 30. Именно столько времени требуется хламидиям, чтобы разрушить достаточное количество клеток эпителия и вызвать более или менее заметные повреждения. Время возникновения первых признаков зависит от вирулентности конкретного штамма, количества бактерий, которые попадают на слизистую, и состояния иммунной системы организма.

Как распознать болезнь

Специалисты могут назвать характерные субъективные ощущения, возникающие у больных, и неспецифические симптомы, которые могут быть расценены как косвенные признаки хламидиоза, однако сказать однозначно, какой инфекцией они вызваны, можно только на основании лабораторных тестов. Важно также определиться с формой течения процесса, так как именно от этого будет зависеть схема лечения.

Не стоит, обнаружив у себя сходные симптомы, пытаться избавиться от них самостоятельно, типовая схема лечения хламидиоза помогает далеко не всегда. Во-первых, причиной беспокойства может оказаться совершенно другая инфекция, а во-вторых, бесконтрольное применение антимикробных препаратов может привести не к излечению, а к переходу хламидиоза в латентную стадию, в которой вылечить заболевание полностью становится очень сложно.

Клинические формы

Стадии хламидиоза различают как острую, подострую и хроническую. Отдельно выделяют персистирующую форму. Стадию определяют не временем, которое прошло от момента инфицирования, а тем, насколько активен микроб и какие его формы преобладают в организме человека.

Особенность хламидий как микроорганизмов состоит в том, что они способны существовать в двух формах:

1. Ретикулярное тельце – это состояние хламидии, в котором она существует внутри клетки, в этой стадии жизненного цикла проявляется ее способность размножаться, синтезировать собственные белки, но она не может колонизировать новые клетки. От этой формы можно избавиться с помощью антибиотика;
2. Элементарное тельце – это форма внеклеточного существования хламидий, в которой микроб не размножается, метаболически не активен, но способен проникать через клеточную оболочку и инфицировать новые клетки. Эта форма неподвержена действию антибиотика, сколько бы его не вводилось.

Таблица 2. Формы течения хламидиоза и схемы лечения

Чередование этих стадий составляет жизненный цикл хламидий, который полностью завершается за 72 часа. При высокой активности поражается большое количество эпителиальных клеток, что служит пусковым моментом для возникновения выраженной воспалительной реакции. Возникает зуд, боль, проявляются необычные выделения, может повышаться температура тела – это острая форма хламидиоза. На этой стадии вылечить заболевание проще всего.

Через 1-2 недели интенсивность размножения хламидий снижается, выраженность воспалительной реакции также уменьшается, оно переходит в пролиферативную стадию. Болей нет или они незначительны, температура тела нормальная, погибшие клетки эпителия замещаются соединительной тканью – это хроническая форма заболевания. Она выглядит не такой опасной, но ощущение обманчиво. Именно замещение эпителия соединительной тканью относят к причинам образования спаек, непроходимости маточных труб и сужения мочеиспускательного канала, а избавиться от хламидиоза полностью на этой стадии уже сложнее.

И, наконец, при неблагоприятных для хламидий условиях (прием антибиотиков, высокая напряженность иммунитета), они способны существовать в форме элементарных телец и внутри клеток, никак не проявляя себя, – это персистирующая форма. Опасность ее состоит в том, что инфекция, существующая в скрытой форме в течение длительного срока, может активизироваться и привести к серьезным повреждениям в любой момент, в том числе при наступлении беременности. Именно поэтому персистирующий хламидиоз обязательно нужно лечить, несмотря на отсутствие выраженных проявлений.

В каких случаях нужно обращаться к врачу

Однозначно стоит пройти обследование, если вскоре после однократного незащищенного секса или появления нового постоянного полового партнера вы отметили возникновение одного или нескольких из нижеперечисленных симптомов:

• слизистые или слизисто-гнойные выделения из половых органов;
• дискомфорт или незначительная боль при мочеиспускании (более характерно для мужчин);
• тянущая боль внизу живота или в паховой области слабой интенсивности;
• межменструальные кровянистые и мажущие выделения;
• болезненность во время полового акта.

Упорное невынашивание беременности или невозможность зачатия также позволяют заподозрить хламидиоз, по крайней мере, у одного из партнеров. В этом случае врач рекомендует пройти обследование, позволяющее выявить не только хламидиоз, но и другие заболевания мочеполовой сферы. В результате будет назначено лечение, которое поможет избавиться от всех обнаруженных инфекций. После успешного лечения рекомендуется через некоторое время вновь пройти обследование, чтобы убедиться в том, что хламидиоз не перешел в латентную форму.

Источники:

1. Дерматовенерология: национальное руководство краткое издание. Бутов Ю.С., Скрипкина Ю.К., Иванова Ю.Л. – 2013.
2. Дерматовенерология: учебник для студентов высших учебных заведений. Чеботарев В.В. и др. – 2013.
3. Урогенитальный хламидиоз. Коколина В.Ф. – 2007.