Способы профилактики и лечения контагиозного моллюска у детей

Что делать, если на бархатной ровной коже ребенка появились единичные плоские узелки или сыпь? Вначале нужно выяснить, чем вызвано возникновение папул, а потом начинать лечение. Причиной мог стать контагиозный моллюск. У детей заражение происходит при контакте с больным человеком или с инфицированными предметами.

Об инфекции

Контагиозный моллюск – инфекционное заболевание, которое вызывает эпидермотропный вирус Molluscum contagiosum. Он относится к оспенному семейству Poxviridae рода Orthopoxvirus. В природе обнаружено четыре типа вируса MCV, носителем которых является только человек. Дети чаще страдают от штамма MCV-1, а взрослые – от MCV-2.

В организм инфекция попадает через поврежденную кожу. С момента заражения до появления следов на теле проходят недели. Вирус паразитирует в кератоцитах. Источником MCV могут быть:

• инфицированные люди;
• зараженные предметы;
• вода (в бассейнах, искусственных водоемах).

Сексуально активные взрослые передают инфекцию половым путем. Высыпания появляются чаще у людей с ослабленным иммунитетом. В педиатрической практике контагиозный моллюск у детей обычно встречается в возрасте от 1 до 5 лет. Причем заболеваемость постоянно растет. Как российские, так и зарубежные авторы отмечают, что у 8-15% пациентов с иммунодефицитом встречается заражение MCV.

Симптоматика и течение заболевания

Папула представляет собой плоский плотный узелок цвета кожи с перламутровым оттенком. В ее центре имеется углубление с беловатым содержимым. Папулы растут, меняясь по размеру и плотности. Вначале их диаметр колеблется от 2 до 5 мм, позже – 7 мм. Если несколько точек сливаются в одну, то образование может достигать 1 см и более.

Контагиозный моллюск, папула

При появлении узелок плотный, а в зрелом состоянии принимает сферическую форму, становится мягким. При надавливании из него выходит воскоподобное белое содержимое.

Инкубационный период у MCV составляет от 3 до 6 недель. За это время либо иммунитет человека победит инфекцию, либо на коже появится сыпь. Чаще всего контагиозный моллюск у детей дает о себе знать двумя-тремя узелками, реже можно насчитать до десяти папул, и очень редко дерматологи сталкиваются со случаями генерализованного контагиозного моллюска (с десятками точек). Все эти виды по МКБ 10 вошли в группу под кодом B08.1.

Медики изучали содержимое зрелой папулы под микроскопом. В окуляре отчетливо видны пораженные вирусом овальные эпителиальные клетки. Каждая содержит протоплазматические моллюсковые тельца Липшютца.

Сыпь может спонтанно исчезнуть, но чаще всего пациенты прибегают к лечению контагиозного моллюска. Считается, что иммунитет ребенка без лечения в состоянии самостоятельно побороть контагиозный моллюск в течение 2 лет.

Диагностика MCV

Распознать контагиозный моллюск по внешнему виду несложно. Но всегда существует вероятность нетипичных или сомнительных случаев. Целью дифференциальной диагностики является выявление признаков похожих кожных заболеваний:

• папиллом;
• бородавок;
• полипов, вызванных вирусом акрохордона;
• дерматофибромиом;
• опухолей.

Эту задачу решают путем изучения внешнего вида папул и проведения патогистологической верификации.

Способы лечения кожи

Случайное вскрытие папул или их перегрев может привести к дальнейшему распространению инфекции. При появлении первых высыпаний медики рекомендуют удалять контагиозный моллюск в условиях клиники. С этой целью можно обращаться к педиатру, хирургу или детскому дерматологу.

Папулы удаляют:

• с помощью зажима или пинцета;
• с помощью ложечки Фолькмана;
• ей (электрокоагуляцией);
• криодеструкцией;
• лазером.

В каждом случае обезболивание проводят местно. При единичных элементах – нанесением крема «Эмла» за полчаса до операции, при сыпи – спреем лидокаина. Место удаления узелка обрабатывают йодом, перекисью водорода или бриллиантовым зеленым. Удаленные ткани отправляют в лабораторию на патогистологическое исследование.

В дальнейшем места удаления папул обрабатывают йодом. До момента отпадения корочек ребенок должен быть изолирован от детского коллектива. В этот период следует наблюдать за его кожными покровами, а все вновь выявленные узелки удалять в поликлинике.

Известны способы консервативного лечения контагиозного моллюска. Они эффективны только в случае единичных высыпаний. Рекомендуется использовать:

• «Фукорцин»;
• «Алдар»;
• «Ретин-А»;
• «Тазорак».

Наружные средства применяют не меньше месяца. Больное место обрабатывают мазью или жидкостью каждые 5-6 часов.

Народная медицина рекомендует лечить контагиозный моллюск соком чистотела или отваром череды. Известны случаи спонтанного выздоровления.

При подтвержденном диагнозе после операции ребенку назначают курс системной противовирусной терапии. Также могут выписать:

• пробиотики;
• поливитамины;
• иммуномодуляторы.

Профилактика

На страже здоровой кожи в первую очередь стоят правила личной гигиены. Ребенок должен усвоить их с малых лет. Не менее важным фактором выздоровления является своевременная смена постельного и нательного белья малыша. Одежда и постель после стирки должны утюжиться.

Вирус контагиозного моллюска не остается в организме на всю жизнь после первого заражения. Однако возможны повторные случаи заболевания. Их причины – временный иммунитет к возбудителю.

Источники:

1. Витенчук С.З. Криотерапия снегом углекислоты как эффективный метод лечения больных контагиозным моллюском // Український журнал дерматології, венерології, косметології. – 2011. – № 1. – C. 56-59.
2. Кондрахина И.Н., Кубанова А.А., Резайкина А.В. Клинико-иммунологические особенности у детей, больных контагиозным моллюском // Вестн. дерматол. и венерол. – 2007. – № 2. – С. 25-27.
3. Кубанова А.А. Разработка метода ДНК идентификации вируса контагиозного моллюска // Вестн. дерматол. и венерол. – 2006. – № 5. – С. 23-25.
4. Молочков А.В., Ермилова А.И. Случай генерализованного контагиозного моллюска на фоне длительного приема кетостероидов // Рос. журн. кожных и венер. болезней. – 2007. – № 2. – С. 52-54.
5. Москаленко В.З., Журило И.П., Литовка В.К. Опухоли и опухолеподобные заболевания у детей. – Донецк: Донеччина, 2003. – 92 с.
6. Самаркина В.Н., Сорокина О.А. Детские инфекционные болезни. – СПб.: Невский диалект, 2001. – 318 с.
7. Шевела А.Г., Витенчук С.З. Пятилетний опыт криотерапии заболеваний и новообразований кожи снегом углекислоты (к 100-летию метода). Сообщение II // Дерматол., косметол., сексопатол. – 2006. – № 1-2. – С. 127-132.
8. Berger E.M., Orlow S.J., Patel R.R., Schaffer J.V. Experience With Molluscum Contagiosum and Associated Inflammatory Reactions in a Pediatric Dermatology Practice: The Bump That Rashes // Arch. Dermatol. – 2012. – Vol. 148, № 11. – Р. 1257-1264.
9. Zichichi L., Maniscalco M. The challenges of a neglected STI: Molluscum contagiosum // G. Ital. Dermatol. Venereol. – 2012. – Vol. 147, № 5. – Р. 447-453.
10. Zimmerman E.E., Crawford P. Cutaneous cryosurgery // Am. Fam. Physician. – 2012. – Vol. 86, № 12. – Р. 1118-1124.