Серологические реакции, используемые для выявления вируса Эпштейн-Барр и антител к нему

Вирус Эпштейна-Барр – возбудитель весьма распространенного инфекционного заболевания, известного под названием инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова). Сам возбудитель относится к герпес-вирусам, а именно к вирусу герпеса человека IV типа.

Клинически инфекция Эпштейна-Барр проявляется следующим образом:

• повышение температуры;
• боли и катаральные изменения (покраснение) в горле;
• увеличение некоторых групп шейных лимфатических узлов: чащезаднешейных, реже – переднешейных;
• изменения анализа крови.

Опасно это заболевание своими осложнениями. В ряде случаев могут развиться неврологические нарушения, патология системы крови – анемия, тромбоцитопения или нейтропения. Симптомы заболевания, вызванные вирусом Эпштейна-Барр, схожи с ангиной, но лечатся совершенно иначе. Именно поэтому так важна правильная лабораторная диагностика заболевания.

Методы диагностики

Диагностика основывается на клинической картине болезни, изменениях в анализе крови и на расшифровке результатов специфических методов исследования. К последним относятся иммуно-серологические и молекулярно-генетические методы исследования:

1. Определение уровня антител из классаДжи (IgG) к капсидным белкам вируса или к ядерным антигенам.
2. Определение уровня антител класса М (IgM) ккапсидным белкам.
3. Полимеразная цепная реакция – выявление в биологическом материале ДНК самого вируса.

Указанные методы при соблюдении правил подготовки к анализам с вероятностью, близкой к 100%, подтвердят факт инфицирования вирусом Эпштейна-Барр. Также они позволяют определить факт перенесенной инфекции, провести дифференциальную диагностику с болезнями со схожей клиникой.

Когда показан анализ на IgG к вирусу Эпштейна-Барр

Расшифровка анализов серологического исследования на IgG к вирусу позволяет подтвердить наличие инфекции или установить, что человек уже переболел ей. Целесообразно назначать анализ в следующих случаях:

• подозрение на инфекцию;
• комплексное обследование беременных женщин (вместе с анализами крови нацитомегаловирус, токсоплазмоз);
• при доказанном контакте с больным пациентом – для оценки восприимчивости к инфекции и напряженности иммунной системы.

Исследование концентрации иммуноглобулинов G чаще всего проводится по принципу парных сывороток. Для этого производят анализ двух образцов крови, взятых с интервалом в 10-14 дней, что позволяет отслеживать динамику процесса. В частности, используются такие анализы, как VCA IgG, Anti-EBV, EBV EA-IgG Ab.

Существуют исследования, указывающие на перенесенную острую или хроническую инфекцию. К разряду таких серологических тестов относится определение антинуклеарных антител – anti-EBNA (Epstein-Barr Nuclear Antigen) или EBNA-IgG Ab. Нуклеарные антитела (NA) появляются на более поздних стадиях заболевания.

Что значит положительный IgM

Все антитела класса IgM образуются на первой стадии инфекции, когда человеческий организм только начинает реагировать на проникновение в организм антигенов. Не является исключением и инфекция Эпштейна-Барр.

«Назначать анализ крови на EBV VCA-IgM Ab (иммуноглобулины к капсидному белку) следует при первых подозрениях на инфекцию. Положительный результат позволяет поставить правильный диагноз на ранней стадии, который можно подтвердить методом ПЦР или позже – анализом на IgG в динамике.»

Авидность к антителам – что это? Помимо концентрации антител при расшифровке анализов применяют такой параметр, как авидность.

Авидность является функциональной характеристикой – она описывает степень родства антител к антигену, т.е. то, как «крепко» они связываются. Повышение данного показателя при положительном результате анализа на IgG свидетельствует о выработке организмом максимально эффективных антител, что наблюдается при длительной инфекции.

Метод ПЦР, или Как определить ДНК возбудителя

При всей надежности современных диагностических систем для определения концентрации иммуноглобулинов самым достоверным способом является ПЦР – полимеразная цепная реакция. Этот метод позволяет определить наличие в биологическом материале ДНК вируса, что является несомненным признаком инфицирования.

Назначают анализ на ПЦР в следующих случаях:

• при наличии клинических признаков болезни: увеличениелимфоузлов, печени, селезенки;
• при наличии лабораторных признаков: появление в крови атипичных лимфоцитов;
• после трансплантации различных органов или красного костного мозга.

Своевременное определение в крови возбудителя позволит начать превентивное лечение заболевания или усилить методы профилактики для предупреждения повторной активации вируса.