О чем может говорить обнаружение крови в сперме?

Когда появляется кровь в сперме, или гематоспермия, реакция мужчин на такое явление бывает разная. Молодые чаще всего игнорируют данный признак, те, кто постарше, впадают в панику. Независимо от причин, это патология. Другое дело, что чаще всего она не является чем-то очень серьезным, а в 20% случаев причина так и остается невыясненной. В 79% у мужчин до 40 лет кровь в сперме появляется без всяких предпосылок и чаще носит физиологический характер. Но реагировать на нее и обследоваться все же стоит.

О физиологии говорят в случаях длительного полового воздержания, эякуляции при слишком активном сексе, после травм и повреждений ятрогенного характера. В этих случаях гемоспермия носит единичный характер. Примесь крови в сперме может быть обусловлена менструацией партнерши, тогда для уточнения причин лучше всего провести "Кондом тест" с презервативом. Цвет спермы в нем укажет причину примеси крови. Такое возможно и при патологиях мочевыводящих путей, тогда обследовать нужно их.

Исторические сведения

Данный симптом не является чем-то новым в медицине, он был описан врачами Древней Греции Гиппократом и Галеном, но научное трактование было сделано в 1894 г. Линдстоном. Тогда кровь в эякуляте связывали только с бурной половой жизнью мужчины, ППА, большими перерывами в сексе. Но сейчас установлено, что симптом имеет место при самых различных патологиях и механизмы его различаются.

Виды гемоспермии

Она подразделяется на первичную и вторичную, а также на ложную и истинную. При ложной источник кровотечения находится вне придатков - чаще в уретре при ее повреждениях. Тогда в сперме присутствуют только кровяные прожилки, и она не смешивается со спермой. При этом нередко отмечается и гематурия. При истинной гемоспермии кровь смешана со спермой еще в придатках: в семенных протоках, пузырьках, простате. Тогда она окрашена равномерно и имеет цвет от розового до красного и коричневого. Если этот симптом становится постоянным, то необходима консультация уролога.

Первичная гемоспермия не сочетается с другими патологиями: в ней нет инфекционного начала, органических изменений, проявляется в виде крови в виде разово. Вторичная - результат органических изменений, операций на половых органах. Она возникает на фоне патологий:

• простатит;
• эпидидимит;
• везикулит;
• туберкулез;
• свинка;
• цирроз;
• паразитарные заболевания.

Наряду с появлением примеси крови, при разных заболеваниях может меняться и цвет самой спермы. В норме она имеет желтовато-белый, молочный, сероватый цвета. Цвет определяется концентрацией сперматозоидов - чем их больше, тем белее эякулят. Красный оттенок спермы говорит о простатите или уретрите, зеленоватый - об инфекции, чаще всего ИППП. Насыщенный желтый - результат длительного приема лекарств или смешивания ее с мочой. Такой она становится у пожилых мужчин. Темный цвет - воспаление в придатках, а после 50 лет - признак онкологии.

Немного анатомии

Сперма (от др. - греч. - семя), семя, эякулят - семенная жидкость, смешанная со сперматозоидами. Она обычно вязкая, мутная, слегка опалесцирующая. Сперма начинает вырабатываться в период пубертатного созревания, максимальна в зрелости и к старости уменьшается. Выработка ее протекает в семенных пузырьках, их работа определяется андрогенами. Пузырьки примыкают к основанию простаты, их величина зависит только от возраста, а не от бурности половой жизни. Их средняя длина около 3 см, ширина - 1,5 см, объем - 14 мл. К пузырькам пристроены ампулы семявыносящих протоков, которые несут сперматозоиды из яичек. Они соединяются с пузырьками внутри простаты и образуют семяизвергающий проток (эякуляторный), который открывается на задней стенке уретры. Отсюда сперма и поступает в уретру. Поражение любого отдела по выработке и выведению спермы может приводить к появлению крови в сперме.

Этиология явления

Если имеется кровь в сперме, причины чаще всего инфекционного и воспалительного характера. При этом могут затрагиваться яички, придатки, семенные пузырьки, семявыводящие каналы, простата. Уретриты тоже могут вызывать появление крови в сперме. Гемоспермия при таких патологиях не является единственным симптомом, она сочетается с болезненным и учащенным мочеиспусканием, температурой, ранним семяизвержением, снижением эрекции. Кроме этого, могут повреждаться сосуды эякуляторного протока, которые проходят рядом с этими образованиями, и их кровь попадает в таких случаях в сперму.

Гемоспермия возникает:

1. При обструкции протоков, опухолях, аномалиях сосудов, системных патологиях, физических травмах - удары по яичкам при драках, в спорте.
2. При травмах после мед. процедур. Это биопсия, инъекции в семенные пузырьки или простату, локальные блокады, дробление камней в нижних отделах мочеточников, операции по стерилизации с перевязкой семявыносящих протоков - вазэктомия. Последняя проводится только на добровольных началах.
3. При образовании камней в простате, семенных пузырьках или их протоках, раке или аденоме этих же органов, при кистах, структурных поражениях - полипах и стриктурах в уретре. При раке простаты и яичек симптомы обнаруживаются по мере роста опухоли, когда уже появляются сгустки крови в сперме. Данная патология встречается в 14% обращений. А онкология у мужчин возникает вообще в 4% случаев. Кисты семенных пузырьков образуются в виде небольших мешочков с жидкостью, формирующихся в семенных пузырьках. Симптомов обычно не бывает, иногда могут отмечаться боли внизу живота.
4. Обструкция появляется, если семявыносящий проток, к примеру, или каналы для эякуляции закупориваются. Тогда окружающие его сосуды будут расширяться и лопаться, кровь при этом поступает в сперму. Аденома простаты может привести к закупорке уретры, тогда тоже возникает гемоспермия.
5. Системные факторы - общие патологии типа АГ, лейкоз, гемофилия, цирроз печени, шистосомоз (вызывается паразитическим червем - нематодой).
6. Ятрогенные причины. Например, после биопсии простаты гемоспермия может длиться до месяца, при операциях по стерилизации - больше недели. Но в большинстве своем проблема, особенно у молодых мужчин, чаще всего является идиопатической.

Симптоматические проявления

Среди общих симптомов можно отметить следующие:

1. Кровь при семяизвержении может сопровождаться опухолью и болезненностью в мошонке, появлением тянущих болей в области таза, промежности, пояснице, паху, в яичках.
2. Мочеиспускание и сам процесс эякуляции становятся болезненными, повышается температура и появляется озноб.
3. Отмечаются гематурия, учащение и затруднение микций, отсутствие или слабый оргазм с притуплением ощущений, импотенция, ранняя эякуляция.

К конкретным причинам и сопутствующим симптомам можно отнести следующие:

1. Различные эксперименты во время половых актов приводят к повреждениям уретры, тогда тоже в течение 1-2 дней выделяется со спермой кровь.
2. Везикулиты. Отмечаются общая слабость и снижение работоспособности, болезненная эрекция, субфебрильная температура. Также наблюдается боль при наполнениях мочевого пузыря в области промежности и лобка, пояснице и крестце. Как самостоятельная патология везикулит бывает редко, он обычно сопровождает уретриты и простатиты.
3. Простатит - семяизвержение с кровью обычно преждевременное, сам половой акт укорочен, оргазм слабый, дизурия, повышение температуры, боли в суставах и мышцах.
4. Уретрит - боль и жжение при мочеиспускании, гнойные выделения с запахом из уретры, тошнота, слабость, температура. Уретриты и простатиты могут часто осложняться воспалением придатков яичка - эпидидимитом. Тогда появляются боль и отек мошонки.
5. Рак простаты - вторая по частоте причин смертности среди мужчин. Происходит гормональный дисбаланс. Сначала течение бессимптомное. По мере развития заболевания могут быть частые позывы и затруднение мочеиспускания, ощущение неопорожненного мочевого пузыря после посещения туалета, гематурия и гемоспермия.

Самое частое последствие патологических гемоспермий у мужчин - эректильная дисфункция.

Когда обращаться к врачу?

Обращение обязательно в следующих случаях:

• вам больше 40 лет (в этом возрасте возрастает риск онкологий);
• гемоспермия наблюдается больше месяца;
• симптом является повторным;
• имеются и другие сопровождающие симптомы;
• есть подозрение на ИППП.

Если вы моложе 40 лет, то обращаться не нужно в следующих случаях:

• при отсутствии других симптомов рекомендовано сначала наблюдение, кровь в сперме может исчезнуть сама;
• волнений быть не должно, если кровь появляется 1 раз на 10 эякуляций;
• если мужчина недавно сдал анализ на биопсию, проходил цистоскопию, перенес операцию по вазэктомии.

Диагностические мероприятия

Диагностика включает следующие мероприятия:

1. Проведение первичного осмотра с пальпацией яичек, семенных канатиков и пениса.
2. Трансректальное исследование простаты.
3. При расспросах врачу необходимо узнать, сколько раз появлялась кровь в сперме, цвет спермы, сопутствующие симптомы, был ли прием каких-нибудь препаратов, особенности половой жизни пациента.
4. Назначаются исследование средней порции мочи для подтверждения инфекции, ОАК, мазок из уретры на патогенную микрофлору;
5. Определяются свертываемость крови и наличие простатоспецифического антигена, ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), МРТ, допплерография - особенно у пожилых.
6. Обязательным является определение спермограммы (по нормам ВОЗ от 2010 г.), которая позволяет точно выявить причину отклонений.

Принципы лечения

Гемоспермия требует точного определения причины возникновения, от этого зависит и лечение:

1. При простатите - назначается антибактериальная терапия.
2. При аденоме простаты целью лечения становится уменьшение обструкции мочевыводящих путей.
3. При варикозе вен простаты проводят коагуляцию.
4. При гемофилии назначают гемостатики.
5. При инфекциях - антибиотики.
6. При травмах, камнях, кистах, опухолях и аномалиях лечение хирургическое. Обязательны постельный режим и исключение половых контактов на период лечения.

Народные средства

Они применяются только по согласованию с врачом. Широко используется красный корень - из него готовят настои и отвары. Он нормализует сексуальную активность, ликвидирует застои секрета простаты, улучшает кровообращение в МПС. Также применяются прополисный экстракт, отвар лапчатки гусиной на молоке и настой из семян петрушки.

Основой профилактики гемоспермии является ведение здорового образа жизни. Чтобы защитить себя, надо правильно питаться, соблюдать оптимальный режим сна, отдыха. Образ жизни должен быть активным, с умеренными физическими нагрузками. Следует исключить гиподинамию, ведущую к застою крови в малом тазу. В травматических видах спорта с опасностью для МПС и паха рекомендуется использование защитных снаряжений. Следует избегать случайных половых партнеров и сексуальных контактов в антисанитарных условиях. Необходимо ежегодно проходить обследование у уролога.