Левофлоксацин или Азитромицин: что лучше?

При инфекционно-воспалительных заболеваниях бактериальной природы требуется помощь антибиотических средств. Представителями этой группы лекарств являются Левофлоксацин и Азитромицин. Эти высокоэффективные препараты имеют разный состав и ряд других отличий, но оказывают сходное действие и могут применяться при одних и тех же патологиях.

При инфекционно-воспалительных заболеваниях бактериальной природы используют препараты Левофлоксацин или Азитромицин.

Описание Азитромицина

Препарат причисляется к группе полусинтетических антибиотиков-макролидов, характеризующейся наименьшей токсичностью. Его действующий компонент азитромицин является азалидным соединением, обладающим широким диапазоном бактериостатической активности. Обеспечивает также иммуностимулирующий и противовоспалительный эффекты, снижает гиперреактивность дыхательных путей.

Влияние лекарства распространяется на вне- и внутриклеточные, грамотрицательные и грамположительные бактерии, такие как:

• стафилококки;
• стрептококки;
• гемофильная палочка;
• клостридии;
• легионеллы;
• моракселлы;
• микобактерии;
• уреаплазмы;
• хламидии;
• микоплазмы;
• бактероиды;
• возбудители пневмонии, коклюша, гонореи, сифилиса и пр.

Действует благодаря способности связываться с рибосомальной субъединицей бактерий, в результате чего блокируется деятельность пептидтранслоказы, нарушается белковый биосинтез и подавляется размножение возбудителей инфекции. Антибиотик может проявлять бактерицидные свойства при условии поддержания высокой концентрации действующего вещества непосредственно в очаге заражения. Он стимулирует выработку интерлейкинов, повышает активность Т-киллерных клеток, снижает выброс медиаторов воспаления.

Азитромицин является липофильным соединением, благодаря чему имеет хорошие фармакокинетические показатели. При пероральном приеме он не расщепляется желудочным соком, в кишечнике быстро всасывается, достигая максимальной плазменной концентрации за 2,5-3 часа. Подвергается первичной фильтрации в печени, поэтому общая биодоступность не превышает 38%. Степень связи с кровяными белками находится в обратной зависимости от содержания лекарства в плазме, может доходить до 50%.

Азитромицин помогает при поражениях верхней части дыхательных путей и лор-органов, включая мастоидит и отит.

Препарат распределяется в органах и тканях, проникает внутрь клеток, в небольших количествах попадает в ликвор. Он активно транспортируется фагоцитарными клетками в зоны высокой бактериальной активности, поэтому концентрация действующего вещества в них может примерно на треть превышать его содержание в незараженных тканях и в десятки раз превосходить (до 50) объем антибиотика в кровотоке.

Метаболизируется частично печенью. Основная нагрузка по экскреции приходится на кишечник, через почки выводится до 6% исходной дозы.

Период полувыведения азитромицина из кровотока может составлять более 2 дней, в воспаленных тканях он задерживается до 7 суток.

Средство предназначено для системного применения, выпускается в желатиновых капсулах 0,25 и 0,5 г, таблетках с пленочной оболочкой 125, 250 и 500 мг, в виде лиофилизата для получения инфузионной жидкости. Еще в продажу поступают порошки для приготовления оральной суспензии (разновидности Азитромицина Сандоз, Зентива и Экомед), содержащие активный компонент в количестве 300, 600 мг или 1,5 г.

Назначается антибиотик для борьбы с восприимчивой к нему патогенной микрофлорой. Показания для перорального употребления:

• поражения верхней части дыхательных путей и лор-органов, включая мастоидит и отит;
• бронхолегочные инфекции (хроническая и острая формы бронхита, воспаление легких, больничная или атипичная пневмония);
• боррелиоз;
• язвенная болезнь, вызванная хеликобактером;
• дерматологические заболевания, инфицирование мягких тканей;
• воспаление органов малого таза;
• урогенитальные патологии, хламидиоз;
• присоединение вторичной инфекции.

Противопоказан при выраженной почечной или печеночной дисфункции, непереносимости состава, аллергии на эритромицин и другие макролиды, сильном обезвоживании. Осторожность требуется при аритмии, миастении, беременности и лактации.

Описание Левофлоксацина

Препарат фторхинолонового ряда 3 поколения с выраженной противомикробной активностью является аналогом Офлоксацина, но по эффективности превосходит его в 2 раза. Основной состав представлен антибиотиком левофлоксацином с расширенным спектром бактерицидного действия. Данное соединение блокирует особые бактериальные ферменты, нарушая тем самым конфигурацию молекул ДНК. Вследствие этого происходят сбои в синтезе белков и нуклеиновых кислот, морфология клеток бактерий необратимо видоизменяется, и они погибают.

Левофлоксацин применяют при неосложненных инфекциях урогенитального аппарата, простатита, болезней женских тазовых органов, хламидиоза, мико- и уреаплазмоза.

Препарат может применяться для ликвидации различных бактериальных организмов, включая:

• сальмонеллу;
• энтерококки;
• микоплазмы;
• хламидии;
• уреаплазмы;
• кишечную и гемофильную палочки;
• энтеробактеры, протеи;
• клебсиеллы;
• стрепто- и стафилококки, пневмо- и менингококки;
• цитробактеры и т д.

Антибиотик производится в форме таблеток с пленочным покрытием, раствора для проведения инфузий и глазных капель. Он характеризуется хорошей всасываемостью и высокой биодоступностью. Максимальный объем действующего вещества в плазме определяется не позднее 2 часов после перорального приема. С белками крови связывается около 1/3 принятой дозы. Препарат практически не преодолевает гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется слабо, выводится в основном в составе мочи. Большая часть эвакуируется в течение 12-16 часов.

Назначается средство для лечения заболеваний бактериальной природы:

• гайморита, синусита, отитов, тонзиллитов;
• бронхита, пневмонии, туберкулеза;
• дифтерии;
• неосложненных инфекций урогенитального аппарата, простатита, болезней женских тазовых органов, хламидиоза, мико- и уреаплазмоза;
• пиелонефрита, цистита, нефрита;
• поражений кожи и подкожных слоев, включая газовую гангрену;
• септицемии;
• сибирской язвы.

Может применяться в стоматологической практике при периодонтите, периостите, перикороните, нагноении в полости радикулярной кисты.

Его не используют при непереносимости состава, аллергии на хинолоны, судорожном синдроме, миастении, беременности, диабете, психических отклонениях, кормлении грудью и в детском возрасте.

Сравнение препаратов Левофлоксацин и Азитромицин

Оба медикамента проявляют широкий спектр антибактериальных свойств, могут вводиться перорально и инфузионно. Применяются преимущественно для лечения воспалительно-инфекционных заболеваний органов дыхания, мочеполовой системы, кожи и мягких тканей, эффективны в отношении хламидий, микоплазмы и уреаплазмы. Могут вызывать сходные побочные эффекты:

• тошноту, рвотные приступы, абдоминальные боли, понос;
• ощущение сердцебиения;
• головокружение, звон в ушах;
• сонливость;
• мигрени;
• тремор, парестезии;
• конъюнктивит;
• изменение клеточного состава крови;
• нательные высыпания, зуд, гиперемию.

Их нельзя принимать при гиперчувствительности, а беременным женщинам и кормящим матерям они назначаются при крайней необходимости.

Левофлоксацин относится к фторхинолонам, действует бактерицидно. Он используется не только для системного, но и местного применения (в виде глазных капель).

Пероральный прием не зависит от употребления пищи. Лечение следует продолжать в течение 2-3 дней после исчезновения внешних проявлений заболевания.

Этот антибиотик обладает гепато- и фототоксичностью, агрессивен в отношении естественной микрофлоры организма, негативно сказывается на состоянии мышц и сухожилий. Может вызывать периферическую нейропатию, в т. ч. необратимую, а в сочетании с инсулином - гипергликемию. В педиатрической практике не применяется.

Азитромицин является азалидом. Он оказывает системное бактериостатическое и избирательное бактерицидное влияние. Обладает постантибиотическим действием: вследствие того, что рибосомы возбудителя подвергаются необратимым изменениям, противобактериальный эффект сохраняется даже после выведения препарата. Еще он снижает антибиотикорезистентность устойчивых штаммов, повышая действенность других противомикробных средств, подавляет воспаление и усиливает защитные функции организма.

Для употребления внутрь выпускается в 3 формах, каждая из которых имеет разные дозировки. Любую из них принимать следует минимум за 1 час до еды или же через 2 часа после приема пищи.

Выводится препарат медленно, поэтому накапливается в тканях, что дает возможность его применения 3-дневным курсом. Может вызывать различные побочные эффекты, но частота возникновения нежелательной симптоматики, требующей отмены терапии, составляет менее 1%.

Возрастные ограничения зависят от лекарственной разновидности:

• для инфузионного раствора - 16 лет;
• для таблеток и капсул - 12 лет;
• для суспензии - 6 месяцев.

Макролидный препарат стоит дешевле. Цена таблеток Азитромицин 500 мг составляет в среднем 67 руб. за 3 шт. Стоимость Левофлоксацина в таблетках с такой же дозировкой - от 90 руб. за 5 шт.

Что лучше: Левофлоксацин или Азитромицин?

При выборе следует учитывать активность, безопасность, способ введения и дозировку антибиотика, а также чувствительность возбудителя и индивидуальные особенности больного. Оба средства могут применяться при сходных патологиях, но они принадлежат к различным фармакологическим группам и имеют несколько разный спектр противобактериального воздействия. Выбор лекарства следует доверить врачу. В некоторых случаях для усиления лечебного действия Левофлоксацин и Азитромицин используются одновременно. Но и риск развития побочной симптоматики при этом тоже возрастает.

Отзывы врачей и пациентов

Некрасова Т. А., терапевт, Мурманск

Азитромицин - недорогой антибиотик широкого спектра, проверенный временем. Применяется в различных сферах медицины, эффективный и удобный в использовании. Отличается хорошей переносимостью и сравнительно небольшим перечнем возможных побочных эффектов.

Онищук Р. М., уролог, Санкт-Петербург

Левофлоксацин является препаратом выбора при различных урологических инфекциях и осложнениях после оперативного вмешательства. Он достигает необходимых терапевтических концентраций в тканях простаты, уротелии, семенной жидкости и эякуляте. Нередко назначается при заболеваниях, передающихся половым путем, эпидидимите, хроническом простатите. Имеет приемлемую стоимость, эффективен и относительно безопасен.

Михаил, 34 года, Обнинск

Недолеченная простуда обросла кучей осложнений: бронхит, гайморит, гнойный отит. После включения в схему лечения Азитромицина я быстро пошел на поправку.