Противозачаточный пластырь: инструкция по применению контрацептива

В настоящее время наука предлагает женщинам многообразие видов контрацепции: от простых барьерных методов до гормональных и инъекционных. Гормонально-активный пластырь для защиты от нежелательной беременности - один из новейших методов контрацепции. Уникальный способ доставки противозачаточных компонентов при использовании пластыря позволяет нивелировать многие побочные эффекты и обеспечить комфортный режим использования. Самый распространенный вариант на фармацевтическом рынке - это пластырь "Евра" бельгийского производства.

Состав и форма выпуска

Препарат "Евра" относится к группе гормональных препаратов с трансдермальной доставкой. Каждый пластырь представляет собой тонкую пластину телесного цвета площадью 20 кв. см. Клеевая основа системы содержит в себе кросповидон, лауриллактат и полибутен. Активно действующие вещества:

• норэлгестромин 6 мг, выделяющий ежесуточно по 203 мкг компонента в кожу;
• этинилэстрадиол 600 мкг, выделяющий ежесуточно по 33,9 мкг компонента.

Трансдермальная система "Евра" выпускается в виде упаковки либо на три пластыря, либо на девять. Каждый пластырь индивидуально и герметично упакован в специальном пакете. Хранение препарата допустимо при температуре не ниже 15 градусов, запрещено замораживание и нагревание.

Фармакологическое действие

Трансдермальная система, заключенная в пластыре, доставляет активные компоненты в дерму и гиподерму, где они всасываются в капилляры и попадают в общий кровоток. Выброс гормонов из пластыря происходит равномерно каждые 24 часа для поддержания одинаковой концентрации вещества в течение всего периода применения. Из общего кровотока гормоны достигают своей мишени - гипофиза. Под их влиянием в гипофизе снижается выработка активных гонадотропных гормонов, которые в нормальных условиях передают сигнал яичникам для активации созревания фолликулов и овуляции. Таким образом, фолликулы в яичниках не созревают, и овуляция не наступает - это истинный противозачаточный эффект.

Помимо этого, под влиянием этинилэстрадиола сгущается цервикальная слизь, формируя своеобразную пробку в цервикальном канале - это механическое препятствие для проникновения сперматозоидов в полость матки. Наступают и изменения в эндометрии - он функционально не созревает до стадии, необходимой для имплантации яйцеклетки. Согласно исследованиям, эффективность препарата "Евра" как контрацептива составляет 99,4%.

Пластырь показан исключительно для защиты от нежелательной беременности женщинам в возрасте от 18 до 45 лет. В целях коррекции гормонального фона и лечения заболеваний использование трансдермальных систем не рекомендовано.

Способ применения

Использование "Евры" допускается только на здоровой коже без повреждений. Перед наклеиванием участок кожи необходимо помыть и хорошо высушить. Рекомендовано прикрепление пластыря в область живота, плеч, спины и большой ягодичной мышцы. На одно и то же место не рекомендуется наклеивать пластырь в течение 2 недель подряд. Для плотной фиксации следует избегать места, в которых часто образуются складки.

Пластырь должен плотно прилегать к коже, это необходимо проверять каждый день, так как от плотности прилегания зависит трансдермальная доставка веществ. Использование двух и более систем доставки одновременно не допускается.

Обычно начало применения препарата совпадает с первым днем менструации - первым днем цикла. Пластырь находится на коже непрерывно в течение 7 дней, а на 8-й день производится его замена на новый. Далее его смена производится на 15-й день цикла, то есть еще через неделю. На 22-й день менструального цикла третий пластырь удаляется, необходимо сделать семидневный перерыв. В этот перерыв обычно наблюдается менструаноподобная реакция - скудные кровянистые выделения в течение 2-5 дней. После окончания перерыва открывается новая упаковка пластырей и используется в таком же режиме. В результате смена препарата происходит в один и тот же день недели.

Если пластырь начали использовать не в первый день цикла, то схема применения сохраняется, но в течение первой недели необходимы дополнительные методы контрацепции.

Бывают ситуации, когда женщина забывает сменить пластырь вовремя. В этих случаях, если задержка составляет более 48 часов на первой неделе, пластырь меняется как можно раньше, а в течение недели обязательно использование барьерных методов. Если такая ситуация произошла на вторую или третью неделю использования препарата, то также необходимы барьерные методы.

Побочные действия

Как и все гормональные препараты, "Евра" имеет определенные побочные эффекты, однако в силу особенностей доставки активных веществ к органам-мишеням проявляются они крайне редко. В инструкции по применению указаны следующие побочные реакции:

Система органов	Варианты побочных эффектов
Сердечно-сосудистая	Повышение артериального давления, отеки, сердцебиение, варикоз
Нервная система	Мигрени, головокружение, эмоциональная лабильность, тревога, депрессивный синдром, нарушения сна
Дыхательная	Одышка, астмоподобный синдром
Пищеварительная	Анорексия или повышение аппетита, гастрит, диарея, рвота, вздутие живота, запоры
Репродуктивная	Диспареуния (боль при половом контакте), снижение либидо, межменструальные кровянистые выделения, кисты яичников (редко)
Мочевыделительная	Повышение вероятности инфекций уретры, мочевого пузыря, мочеточников, почек
Опорно-двигательная	Боли в суставах, мышцах и костях, мышечная слабость, судороги
Обмен веществ	Избыточная масса тела, повышение холестерина и триацилглицеридов
Кожа	Зуд, контактный дерматит на клеевые компоненты, сухость кожных покровов, угревая сыпь, хлоазма, фотосенсибилизация

При передозировке препарата чаще всего наблюдаются явления диспепсии и кровотечения, подобные месячным. В этом случае пластырь необходимо удалить и перейти на другой метод контрацепции под руководством акушера-гинеколога.

Противопоказания

Противопоказано использование пластыря в зоне кожи молочных желез и на поврежденной или воспаленной коже, а также при ГВ (грудном вскармливании) и в первый месяц после родов. Среди соматических заболеваний к абсолютным противопоказаниям относят:

• тромбозы и тромбофлебиты как у самой пациентки, так и при наличии этих состояний у кого-то из родственников;
• геморрой любой стадии;
• системные заболевания соединительной ткани - системная красная волчанка, склеродермия;
• органические изменения сердца - пороки;
• сахарный диабет, ожирение любой степени;
• эстрогензависимые новообразования;
• сердечно-сосудистые болезни - гипертоническая болезнь, фибрилляция предсердий, стенокардия напряжения;
• острые нарушения мозгового кровообращения в анамнезе;
• склонность к язвам желудочно-кишечного тракта;
• подозрение на беременность;
• патология печени;
• длительный период иммобилизации - при травме опорно-двигательного аппарата.

Лекарственное взаимодействие и особенности приема

При употреблении некоторых лекарств противозачаточное действие трансдермальных систем с гормональной активностью снижается. К таким препаратам относятся группа барбитуратов, все противосудорожные средства, Ритонавир, противогрибковые медикаменты, Модафинил, Циклоспорин и препараты со зверобоем. Если в процессе применения пластыря возникла необходимость лечения такими лекарствами, нужно использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение 1 месяца. Совместное использование антибиотиков с "Еврой" также требует дополнительной защиты от беременности.

При отклеивании пластыря необходимо попробовать снова зафиксировать его без дополнительных лент, а если это невозможно - заменить пластырь на новый. Фиксированный день смены пластыря остается неизменным. Когда пациентка не знает, как долго у нее был отклеен пластырь, необходимо его заменить на новый и использовать дополнительную защиту.

При приеме любых гормональных средств, в том числе и использовании пластыря, необходимо воздерживаться от солярия и интенсивной инсоляции, так как велик риск гиперпигментаций. Если это невозможно, то на открытые участки тела во время нахождения на улице наносится солнцезащитный крем.