Причины, симптомы и лечение стриктуры уретры с помощью инвазивных методов и народных средств

Стриктура уретры - это термин, который определяет сужение мочеиспускательного канала.

Считается, что данное заболевание является «мужским». Это не так. Стриктура уретры у мужчин действительно встречается чаще, примерно в два раза. Однако этого мало, чтобы разделять болезнь по половому признаку. При этом заболевание довольно массовое. В среднем до 1% взрослых женщин и до 2% взрослых мужчин страдают от этого заболевания. Такая ситуация обусловлена тем, что у мужчин более протяженный мочеиспускательный канал. В результате - большая вероятность травм, инфекций и т.п.

Клинические проявления стриктуры уретры

Стриктура уретры имеет весьма выраженные симптомы, которые не могут быть «скрытыми», поскольку сужение мочеиспускательного канала сразу сказывается на ощущениях при процессе мочеиспускания. Стриктура уретры характеризуется такими симптомами:

• тонкая струя (или только капли), разбрызгивание;
• в подавляющем большинстве боль при мочеиспускании;
• в некоторых случаях наличие крови в моче;
• чрезмерное напряжение мышц нижнего пресса при мочеиспускании;
• чувство переполненного мочевого пузыря;
• неполное опорожнение мочевого пузыря и, как следствие, частые позывы к мочеиспусканию.

Сужение уретры, на первый взгляд, заболевание пустяковое. Но не следует забывать, что ничего такого просто так не случается. Как и всякому заболеванию, возникновению стриктуры уретры предшествует какая-то причина. И если это заболевание запустить, то могут быть очень серьезные осложнения. Кроме того, стриктура уретры может быть проявлением более сложного заболевания органов мочеполовой системы. Одним из наиболее частых последствий запущенной стриктуры уретры, к примеру, является ослабление мышц мочевого пузыря из-за постоянного напряжения. В результате - неполное опорожнение, что приведет к частым походам в туалет. Это одно из самых «безобидных» последствий.

Возможные причины патологии

Врожденная патология. Такие причины возможны, но встречаются довольно редко (около 2% от всех заболеваний).

Ятрогенные проявления (около 13%). Ятрогенными называют причины, которые возникли после различных манипуляций или операций: бужирование, уретроскопия, цистоскопия, внешние тела. Это может быть как результатом ошибки при манипуляциях, так и просто результатом частых манипуляций. Также проблемы сужения мочеиспускательного канала у мужчин могут быть связаны с операциями фаллопротезирования, простатэктомии, трансуретральной резекции простаты, брахитерапии. Кроме того, у женщин подобный диагноз может быть вызван травмами во время родов, операций на шейке матки и т.п.

Результат воспалительных процессов (около 15%). Сужение мочеиспускательного канала может произойти после перенесенных уретритов, например, при инфекционных болезнях (гонорея, туберкулез, хламидиоз), или после такого заболевания, как облитерирующий ксеротический баланит. В качестве причины для воспалительной стриктуры уретры могут служить заболевания, которые нарушают кровоснабжение или метаболизм тканей. Это может быть, например, артериальная гипертензия, системный атеросклероз сосудов, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца. В данном случае стриктура выступает как симптом более серьезного заболевания.

Травмы. Это самый обширный раздел (около 70%). Травмы могут быть разными: повреждения промежности, повреждение уретры, сексуальные травмы (переломы, посторонние предметы и т.п.), переломы костей в тазовой области, химические поражения, ожоги. В некоторых случаях стриктура может возникнуть в результате облучения (на производстве или в процессе лечения).

Особенности терапии

В настоящее время лечение стриктуры уретры имеет в арсенале достаточно эффективные методы. Практически любой вид стриктуры излечим. Эффективность лечения в наше время составляет почти 100%. Заболевание излечивается, причем если оно не было «затянуто», то без негативных последствий.

Метод бужирования не самый распространенный в лечении болезни. Под таким лечением предполагается введение в уретру специального расширителя (его называют «буж»). В некоторых случаях буж смазывают специальной мазью, которая предотвращает рубцевание. Метод прост и быстр. Но, как показывает статистика, велика опасность рецидива (около 50%). В случае рецидива операцию придется повторять. Частое повторение такой операции может сильно усугубить течение болезни. Поэтому такая методика применяется не очень часто и только для случая, когда мочеиспускательный канал у мужчин сужен несильно.

Еще один метод лечения, практически не используемый в наше время, заключается в установке специального стента, который не позволяет сужаться каналу. Его используют редко из-за того, что часто тент врастает в стенки уретры или смещается, что создает дополнительные проблемы.

Проводят лечение и внутренней уретротомией. При стриктурах уретры до 0,5 см проводят рассечение под эндоскопическим контролем.

Если стриктура уретры величиной 1-2 см, то уже требуется открытая резекция с последующей анастомотической уретропластикой.

В случае 2 см и более проводится уретропластика с использованием материала для трансплантации из тканей пациента (кожа крайней плоти или слизистая щеки).

Ввиду того, что бужирование и стентирование имеют большой процент рецидива, при лечении сужения уретры их используют редко. Бужирование еще применяют при несложных сужениях уретры и в первый раз. Если же сужение обширное или рецидив, то, как правило, проводится реконструктивная операция, которая требуется в зависимости от сложности.

В современной медицине все чаще ручные операции заменяются операциями с помощью лазера. Лазер имеет более тонкую линию разреза, что способствует более точному проведению процедуры. Кроме того, при проведении операции лазером заживление будет происходить быстрее, поскольку поврежденных разрезом клеток будет меньше.

Этим и обусловлено то, что все больше врачей отдают предпочтение лечению с помощью лазерного луча.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами предполагает либо гирудотерапию (пиявки), либо лечение травами (черная смородина или брусника, например).

Тут важно отметить, что такое лечение может быть эффективно только под присмотром специалиста. И если такая терапия не оказывает эффекта, стоит поспешить к врачу.

Поскольку промедление может существенно осложнить ситуацию как в плане лечения, так и в плане последствий.