Симптомы и лечение лейомиомы матки

Лейомиома матки - это доброкачественное гладкомышечное новообразование, которое диагностируется в 50% случаев у пациенток старше 40 лет (при гинекологических заболеваниях).

Маленькая опухоль неопасна.

Медицинские показания

Патология проявляется в виде овального либо круглого твердого узла. Параметры опухоли тела матки варьируются в пределах 0,5-10 см. Под микроскопом злокачественные клетки не отличаются от здоровых. С учетом места расположения по отношению к мышечному слою матки специалисты различают следующие виды миомы:

• субмукозная - развивается в полости органа;
• субсерозная - выходит за пределы области таза;
• интрамуральная;
• межмышечная.

Первые две формы считаются самыми опасными. Большая миома способствует сдавливанию бедренной артерии, что затрудняет передвижение и прием пищи. Причины развития лейомиомы матки связаны с избытком в крови эстрогена. Чаще такие новообразования диагностируются в период менопаузы. До 18 лет опухоль встречается редко. Развитие доброкачественного гладкомышечного новообразования носит наследственный характер. К причинам развития болезни относятся:

• длительная терапия оральными контрацептивами;
• ановуляция;
• лишний вес;
• врожденные сердечные патологии;
• диабет.

У многих женщин симптомы болезни отсутствуют либо проявляются в незначительной степени:

• обильные месячные;
• меноррагия;
• резкий набор веса;
• кровотечение после секса;
• энурез.

Новообразование может травмировать слизистую органа, провоцируя дисфункциональное кровотечение. Большой узел сильно давит на мочеточник, провоцируя развитие почечной недостаточности и инфицирование мочевыводящих путей. Для оценки состояния органа врач ощупывает матку. Для интрамуральной миомы характерно нахождение опухоли в глубине мышечной массы женского органа. При субсерозной лейомиоме опухоль растет под серозную оболочку органа. Субмокозная лейомиома диагностируется редко, но она протекает тяжело.

Чаще врачи диагностируют интрамуральные доброкачественные гладкомышечные новообразования. При этой форме болезни опухоль растет изнутри, наблюдается увеличение размеров органа. К главным признакам болезни относят обильное маточное кровотечение, сильную боль в брюшной полости и в области позвоночника. Чтобы провести диагностику болезни, врач назначает общее гинекологическое исследование, кольпоскопию, цитологию. Для оценки степени поражения полости матки проводится визуальный осмотр пациентки.

Принципы лечебных мероприятий

Подслизистая, узловая и прочие разновидности лейомиомы матки диагностируются с помощью УЗИ, кольпоскопии, МРТ, лапароскопии и гистологического исследования. Лечение подбирается с учетом динамики патологии, симптоматики, возраста и дальнейшего планирования беременности. Если назначена гистерэктомия, проводится полное удаление новообразования. При этом врач не затрагивает соседние органы, не разрезает брюшную полость.

Если проводится миомэктомия, тогда врач удаляет опухоль и пораженную ткань женского органа. Отличия миомэктомии от гистерэктомии заключаются в сложности проведения процедуры, большой кровопотере и возможном инфицировании половых органов. В последнем случае потребуется переливание крови и длительная реабилитация. У женщины, которая хочет в будущем забеременеть, операция может привести к бесплодию. При этом есть шанс, что родится здоровый ребенок после ЭКО.

Лечение проводит врач после определения стадийности лейомиомы. Доброкачественное образование у беременной может спровоцировать выкидыш и внутриполостное кровотечение, вызвать преждевременные роды. Доброкачественное новообразование может перейти в раковую форму под влиянием сопутствующих факторов. При этом узловая лейомиома не влияет на перерождение новообразования в другие формы, включая раковые.

Цель терапии - снижение количества эстрогенов в крови. Редко врачи выявляют одновременно 2-3 узла. В таком случае лечить лейомиоматоз народными средствами неэффективно. Подобная терапия применяется на начальном этапе болезни. Одновременно показан прием гестагенов. За счет снижения концентрации гормона уменьшаются размеры опухоли в период менопаузы. Минус терапии - ее продолжительность. При этом срок лечения не должен превышать полгода.

Врачи советуют делать перерыв в приеме гестагенов. После такой терапии существует риск рецидива либо увеличения опухоли в несколько раз. Поэтому медикаментозное лечение применяется при наличии соответствующих показаний и носит временный характер. Прием гестагенов считается эффективным, если цель лечения - уменьшение миомы до маленьких размеров перед хирургическим вмешательством. Чаще для медикаментозной терапии используют Мифепристон, антагонисты прогестерона, селективные модуляторы, ингибиторы ароматазы. К негативным последствиям медикаментозной терапии специалисты относят дефицит эстрогена и остеопороз.

Методы терапии

При злокачественной лейомиоме поражаются отдаленные участки, включая артерии, лимфоузлы, сердце и легкие. Подобное метастазное поражение может привести к смерти. Если размеры опухоли незначительные, проводится медикаментозная терапия. В противном случае назначается операция. Чтобы удалить лейомиому, разрезается брюшная полость. Хирург удаляет узлы либо матку полностью. Миомэктомия не проводится женщинам, у которых нет детей либо которые хотят сохранить женский орган.

Если проводится гистероскопическая миомэктомия, применяется резектоскоп. Операция проводится амбулаторно либо стационарно. Этот метод оперативного вмешательства проводится при субмукозной миоме (размеры меньше 5 см). Лапароскопия при лейомиоме матки заключается во введении лапароскопа через отверстие в области пупка. К плюсам лапароскопии специалисты относят доступность, быструю реабилитацию, отсутствие рецидива. Но такая методика не применяется для большой миомы.

Лапаротомная, или открытая, миомэктомия заключается в разрезе брюшных стенок. Процедура проводится с помощью местного обезболивающего средства и мини-катетера. Предварительно проводится тест на реакцию организма на раствор для анестезии. Для реабилитации пациентки потребуется несколько дней. Редко проявляются отрицательные последствия, связанные с эмболизацией маточных артерий:

• инфицирование половых путей;
• врастание остатков новообразования в ткани женского органа;
• смерть.

Применение лапаротомии

Можно удалить миому радиочастотной абляцией. Эта малоинвазивная операция заключается в применении игольчатого устройства. Такая процедура показана пациенткам:

• у которых есть матка;
• которые не планируют в будущем вынашивание ребенка;
• которые избегают гистерэктомии.

Если патология выявлена своевременно, операция исключается.

Показано регулярное наблюдение за состоянием новообразования. Врач должен постоянно измерять размеры миомы, учитывая регрессию в период менопаузы. Но если патология протекает в запущенной форме, при этом наблюдается ярко выраженная симптоматика и значительные размеры опухоли, то операции не избежать.