Факторы риска, симптомы и лечение интерстициального цистита

Интерстициальный цистит - хроническое воспаление мочевого пузыря неинфекционного характера, с трудом поддающееся излечению. Оно может осложниться язвой мочевого пузыря. В 90% случаев им болеют женщины преимущественно 30-45 лет.

Почему возникает заболевание?

Причины и механизм возникновения патологии досконально не изучены. Но известны ее предпосылки. Это:

• разрушение слоя слизистой оболочки, защищающего мочевой пузырь от токсичных веществ, которые выводятся с мочой;
• нарушение выработки лейкоцитов, подавляющих воспаления;
• кислородное голодание или подавление роста клеток мочевого пузыря;
• ослабление тазовых мышц;
• застой лимфы;
• психологические потрясения;
• патологии периферической нервной системы;
• сбои в азотном обмене веществ;
• астма;
• ревматоидный артрит;
• колиты;
• аутоиммунные заболевания;
• медикаментозная аллергия.

Утрата защитной функции оболочкой мочевого пузыря - основная причина болезни. В результате химически агрессивные вещества мочи разрушают его стенки и развивается воспалительный процесс.

Интерстициальный цистит нередко развивается после длительного приема сильнодействующих антибиотиков. При этом в анализе мочи отсутствуют признаки патологии мочевыделительной системы: бактериальная флора в норме, а результат цитологического исследования отрицательный.

Классификация всех видов хронического цистита такова:

• латентный (скрытый) цистит: либо с полным отсутствием жалоб пациента и выявляющийся только методом эндоскопии, либо с частыми или редкими обострениями;
• персистирующий (упорно протекающий) цистит с явными симптомами при нормальном мочеиспускании, когда воспаление подтверждается не только эндоскопическими, но и лабораторными данными;
• интерстициальный цистит - стойкое заболевание с характерными симптомами: нарушением мочеиспускания, выраженными болями.

Кроме того, хронический цистит может быть инкрустирующим (при отложении солей) или некротическим (при омертвении тканей), кистозным или полипозным, катаральным или язвенным. Это зависит от особенностей патологии и степени поражения мочевого пузыря.

Особенности клинической картины

Интерстициальный цистит проявляется такими признаками:

• непреодолимые позывы к мочеиспусканию в течение суток;
• частое опорожнение мочевого пузыря;
• боли внизу живота или спине, рези при мочеиспускании;
• снижение сексуального влечения, дискомфорт во время половых актов;
• наличие крови в анализе мочи;
• тревожность, бессонница, депрессия.

Боли после мочеиспускания обычно ослабевают, но по мере наполнения мочевого пузыря усиливаются. Многие симптомы цистита обостряются из-за алкоголя, острых блюд, кофе, шоколада, интенсивных половых актов, гормональных отклонений.

В диагностике этого недуга важно исключить схожие патологии мочевого пузыря: инфекционные циститы, мочекаменную болезнь, раковые опухоли, а также воспаления мочеиспускательного канала, простаты и т. п. Выяснить точный диагноз позволяют такие методы, как цистоскопия и гидродистензия, тест калиевой стимуляции, биопсия.

Введенной под наркозом видеокамерой исследуют внутреннее состояние мочевого пузыря (цистоскопия). Одновременно орган растягивают заполняемой жидкостью, чтобы определить его эластичность (гидродистензия). Обнаруживаемые при цистоскопии в слизистой оболочке кровоточивые новообразования или язвы - признаки, типичные для интерстициального цистита.

При тесте калиевой стимуляции в мочевой пузырь вводят хлорид калия, который вызывает в воспаленном органе раздражение, боли и позыв к мочеиспусканию. При подозрении на злокачественную опухоль проводят гистологический анализ образцов клеток пузыря.

Лечение недуга намного успешнее, если он распознается своевременно.

Основные методы лечения

Одна из сложностей состоит в том, что нет стандарта лечения, универсального для всех пациентов. Но в первую очередь необходимо устранить или хотя бы ослабить мучительные симптомы: боли, учащенные акты мочеиспускания и бесконечные позывы к ним. Кроме того, может понадобиться коррекция анатомических дефектов, гормональных или иммунных нарушений.

Курс медикаментозной терапии обычно определяется путем проб и ошибок. Восстановлению защитного слоя мочевого пузыря способствует длительный, от 4 до 8-9 месяцев, прием препарата пентозан полисульфат натрия (Элмирон, Пентосан).

Снизить частоту позывов к мочеиспусканию и ослабить боли помогают антидепрессанты, например Амитриптилин, а также Циклоспорин А, препараты атропина, платифиллина, красавки. Унимают воспалительные явления парацетамол, антигистаминные средства.

Более радикальное лечение - введение медикаментов, устраняющих повышенную чувствительность мочевого пузыря, например Ботулотоксина. Чтобы улучшить его работу, применяют гидродистензию, трансвагинальный массаж; укрепляют тазовые мышцы упражнениями Кегеля; используют методы электростимуляции, гипноза, акупунктуры.

В самых крайних случаях применяют хирургические методы лечения болезни: лазерное прижигание, удаление части или всего органа. Народными средствами лечить интерстициальный цистит рискованно, ведь этот недуг - осложненная форма традиционного цистита.

В рационе запрещаются продукты, богатые кислотами и калием, поскольку они раздражают слизистую мочевого пузыря, а потом постепенно разрешается их употребление. Необходимо пить много воды, чтобы снижать концентрацию раздражающих веществ в моче. Полностью исключаются алкоголь и кофе.

Важно, чтобы пациент понимал, как жить с этим хроническим недугом дальше.

Так как интерстициальный цистит - заболевание хроническое, то и лечение его - процесс длительный, требующий терпения и настойчивости.