По каким признакам можно отличить месячные от кровотечения

09.02.2018

Отличить месячные от кровотечения необходимо, поскольку последнее может быть симптомом серьезного заболевания. Особенную опасность влагалищные кровотечения представляют во время беременности, но и в остальных случаях не являются нормой. Для диагностики состояния важно понимать, стабилен ли у женщины менструальный цикл и когда были последние месячные. Помочь определить наличие опасности могут и другие симптомы, такие как боли и общее недомогание.

Отличие месячных от кровотечения

Существует 5 основных признаков, по которым менструации отличаются от кровотечения:

  1. Необходимо определить объем потерянной крови. При критических днях это количество составляет от 50 до 80 г за цикл, если объем больше 90 г, то такая кровопотеря способна спровоцировать железодефицитную анемию.
  2. Если есть необходимость смены прокладок ежечасно - это признак маточного кровотечения.
  3. Кровотечение наблюдается в любой день цикла и не совпадает с днем его начала. В среднем продолжительность цикла составляет около 28 дней, если менее 21 или более 35, то можно говорить о патологии. Незадолго после овуляции бывает имплантационное кровотечение. Начинается оно как ранние месячные и сопровождается небольшими выделениями.
  4. Нужную информацию может дать и определение оттенка крови. При наступлении менструации она обычно темная, а при маточном кровотечении - алая или ярко-красная.
  5. Месячные идут от 3 до 7 суток, более или менее продолжительное кровотечение можно отнести к метроррагии.

Нормы оттенков крови при беременности и ее отсутствии (чем ближе к +, тем лучше)

Менструальный цикл

В норме цикл длится от 21 до 35 дней. Кровотечения длятся от 3 до 5 дней, но допускается отклонения в большую сторону до недели.

Молодые девушки обладают нестабильным менструальным циклом - это продолжается около 2 лет. Потом кровотечения должны идти регулярно. Сбои в цикле происходят при воспалительных процессах в половых органах и некоторых других патологиях. При любой задержке необходимо посетить врача.

При постоянном наблюдении за стабильностью цикла женщины можно самостоятельно понять, месячные это или кровотечение. Менструация может начинаться сразу после приема препаратов, которые относятся к экстренной контрацепции (Эскапел и Постинор).

В норме кровотечения могут появляться в первые недели после рождения ребенка или при частых выкидышах. Вызывать его могут воспалительные процессы в маточных трубах, яичниках, такие заболевания, как фибромиома, полипы эндометрия, эндометриоз, злокачественные и доброкачественные опухоли.

Частота возникновения кровотечений составляет от 12 до 30% и увеличивается с возрастом. Она обратно пропорциональна количеству родов и продолжительности грудного вскармливания. Маточные кровотечения не представляют опасности для жизни женщины, но часто приводят к развитию анемии, ухудшают самочувствие и ограничивают сексуальную и физическую активность.

Появление менструации у девочек до полового созревания (до 10 лет) и у женщин после климакса, когда менструальная функция уже прекращена в течение длительного времени - это патологический признак, который требует немедленно консультация врача, т. к. речь идет о серьезном заболевании.

Между нормой и патологией

Как вариант нормы, могут рассматриваться кровотечения в середине цикла. Причиной становится резкий скачок колебания гормонов во время овуляции или после нее. Это приводит к улучшению проницаемости стенок сосудов матки и пропотеванию через нее эритроцитов. В этом случае во влагалищных выделениях может появляться кровь. Обычно выделения скудные и длятся не более 2 дней.

Иногда появления менструального кровотечения в середине цикла может говорить о воспалительном процессе или гормональном сбое. Поэтому при подобных выделениях следует обратиться к гинекологу.

Нормой являются и небольшие кровотечения после прижигания эрозии, биопсии и даже взятия образца на цитологическое исследования с шейки матки.

Еще одна нормальная разновидность выделений из влагалища, не связанных с менструацией, имплантационное кровотечение. Оно возникает на 7–10 день после овуляции. Причиной является имплантация оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки, во время чего частично разрушается структура слизистой оболочки, что приводит к появлению незначительных примесей крови. Но и в этом случае встречается патология, связанная с недостаточностью гормона прогестерона и угрозой прерывания беременности.

Патологические кровотечения

Остальные виды кровотечений считаются патологическими. В зависимости от причин, которые их вызывают, делятся на: функциональные, органические и вызванные системными заболеваниями. Последняя категория встречается редко и может быть связана с болезнями печени, почек крови или щитовидки.

Функциональное (дисфункциональное) кровотечение возникает из-за нарушения гормональной функции. Причиной могут стать стрессы, аборты, употребление лекарственных препаратов, нерациональное питание, физическое или психологическое утомление. Наиболее чувствительным к воздействию таких факторов организм является в период полового созревания и перед климаксом. В этот момент функция яичников является неустойчивой, подверженной колебаниям. К кровотечениям приводит избыточное и недостаточное образование женских половых гормонов: прогестерона и эстрогена, которые оказывают определенное влияние на стенки матки и происходящие в ней процессы.

Дисфункциональные кровотечения разделяют на овуляторные и ановуляторные. В первом случае овуляция сохраняется, во втором – отсутствует. Овуляторные возникают на фоне спаечных и воспалительных процессов в органах малого таза. Нарушение сопровождается укорочением или удлинением цикла с обильными кровотечениями. Часто у женщин, которые страдают от этой патологии, обнаруживаются мажущие выделения до и после месячных, а также в середине цикла. Овуляторным кровотечениям часто сопутствует бесплодие и невынашивание беременности из-за гормонального дисбаланса. Возникают они только в период фертильности.

Ановуляторные кровотечения встречаются в 10 раз чаще. При этом не происходит овуляция, в течение всего менструального цикла образуется только один из половых гормонов – эстроген. Прогестерон отсутствует или значительно занижен. Это приводит к развитию гиперплазии (разрастания слизистой матки), миомы, эндометриоза и даже рака эндометрия.

Ановуляторное маточное кровотечение часто возникает у женщин в предклимактерическом периоде. В подростковом возрасте оно встречается чуть реже (во время становления менструальной функции), еще реже – у женщин репродуктивного возраста. Характеризуются возникновением кровянистых выделений после месячных, большей продолжительностью кровотечения. Оно бывает умеренными или обильным, но за счет длительности чаще всего приводит к анемии, которая проявляется бледностью, слабостью и утомляемостью, нарушением аппетита, сонливостью, снижением артериального давления и тахикардией.

Такая длительность и интенсивность менструального кровотечения является показанием к посещению гинеколога, вне зависимости от возраста женщины. Чем они обильнее и продолжительнее, тем скорее нужна помощь. При интенсивном кровотечении необходимо вызвать Скорую и согласиться на госпитализацию в стационар.

Органические маточное кровотечение связано с такими заболеваниями, как эндометриоз, миома матки, полип, рак шейки и тела матки. Может быть следствием воспалительных заболеваний придатков и матки. При этих патологиях кровотечение возникает в любой день цикла и имеет различную интенсивность, характер выделений, длительность, носят хронический характер и быстро истощают компенсаторные резервы организма.

Девушки часто сталкиваются с ювенальным кровотечением, которому свойственна сезонность, происходит оно при отсутствии овуляции. Часто образуется и при климаксе, ему присуща высокая частотность, кровотечение бывает признаком не только заболеваний доброкачественных, но и злокачественных.

К наиболее опасным кровотечениям относятся:

  • Прорывного типа. Образуется на фоне использование противозачаточных средств, в большинстве случаев при проявлении такой патологии изменяют дозу лекарственного препарата. Кровоточить может и матка при нарушении введения или смещении внутриматочной спирали. В любом случае необходимо срочное удаление контрацептивов.
  • Профузного типа - наиболее сильное, по характеру напоминает менструации. Происходит не только на фоне месячных. Останавливаются исключительно с применением медикаментозной терапии. Поэтому возникает необходимость выскабливания.

Послеродовые выделения

После родов у всех женщин некоторое время наблюдаются красноватые выделения - это норма. Они возникают по естественной причине и называются лохиями. Если их нет - это говорит о патологии, требующей срочного медицинского вмешательства.

Во время беременности в организме женщины образуется плацента, без нее плод не может выжить. После этого периода остатки плаценты и эндометрия должны покинуть тело матки. Поэтому молодая мать на протяжении определенного времени наблюдает значительное кровотечение. Оно бывает разным: при кормлении грудью преимущественно длится дольше. Если малыша кормят смесью, процесс завершается быстрее. В среднем такое кровотечение заканчивается после родов через 2 месяца (от 6 до 8 недель).

Время наступления месячных зависит от того, какой способ кормления выбрала женщина. При искусственном вскармливании месячные кровотечения наступает уже через 2-8 недель, после родов через 3 месяца уже должны идти месячные. У кормящей пациентки менструация может не приходить полгода и до 3 лет включительно.

Особенностью лохий является их цвет — первое время они имеют кровянистый оттенок, к 4-5 дню становятся заметными примеси, которые меняют цвет выделения на розоватый или красно-бурый. Через две недели они становятся светлыми (желтоватыми), после месяца – беловатыми. В это время в основном выходят белые кровяные тельца и эпителиальные клетки.

Распознать их можно и по количеству жидкости в первые дни. Во время кровотечения после родов нормой являются выделения до 0,5 л жидкости при нормальных родах и 1 литра при кесаревом сечении. Во время таких выделений женщина может ощущать и ряд симптомов, которых нет при менструации: тахикардию, поверхностное дыхание, излишнюю потливость, головокружение и чувство жажды.

Во время беременности

Когда женщина даже не подозревает о возможной беременности, а плод уже находится в организме, начинают происходить изменения. На данном этапе возможно незначительное кровотечение, в нем нет ничего страшного (если оно происходит на раннем сроке), так как это может быть имплантационное кровотечение.

Оно длится от нескольких часов до нескольких дней и необильно. При интенсивном или более длительном кровотечении необходимо обратиться к врачу. Это говорит о таких патологиях, как отслойка плаценты, угроза прерывания, эрозия шейки матки или патология самой беременности: замерзшая или внематочная. Кровотечения могут наблюдаться и при выкидыше.

Последнее состояние является опасным для женщины и характеризуется прикреплением плодного яйца вне полости матки, чаще всего в маточный трубе. При внематочной или замершей беременности характер выделений другой - они черные или темно-коричневые со сгустками. Сопровождаются болями в нижней части живота, более слабыми симптомами беременности, слабоположительным тестом.

Для проверки делается анализ ХГЧ в динамике. Его значение при отсутствии патологий должно удваиваться каждые два дня на первых порах вынашивания ребенка. Если же этого не происходит, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и определения возможных проблем.

Сильные кровопотери

Если менструация приходит в срок, но месячные слишком обильные, к этому следует отнестись внимательно и проконсультироваться у специалистов.

Обычные выделения от опасных помогут отличить еще и некоторые признаки: прокладка или тампон полностью промокают - это крайне тревожный знак, особенно если ситуация продолжается неоднократно на протяжении короткого периода времени. Стоит насторожиться и при наличии большого количества темных сгустков. Если обильная менструация продолжается более 7 дней, следует обязательно обратиться к врачу. При значительной кровопотере ощущается слабость, лицо становится бледным, происходит снижение трудоспособности. Не исключены и сильные боли.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
5. Журнал «Вестник дерматологии и венерологии» - http://www.vestnikdv.ru/;
6. Научно-практический журнал «Урология» - http://www.urologyjournal.ru/ru/;
7. Журнал «Европейская урология» - http://uroweb.ru/european-urology;
8. Научно-практический журнал «Клиническая нефрология» - http://www.nephrologyjournal.ru/ru/;
9. Научно-практический журнал «Гинекология и акушерство» - http://www.aig-journal.ru/ru/.

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

[primeads pos="18"]