Нистатин при молочнице - инструкция по применению

Препарат Нистатин относится к противогрибковым средствам. Используется для лечения кандидоза (при воспалении слизистых оболочек вследствие поражения дрожжеподобными грибками). Нистатин выпускается в нескольких формах для внутреннего и внешнего использования - свечи, таблетки и мазь. Местные формы препарата не являются токсичными и не всасываются в общий кровоток, поэтому его разрешено применять даже для лечения грудничка.

Форма выпуска и состав

Активное вещество - нистатин. Данный препарат выпускается в различных формах:

1. Таблетки круглой формы светло-желтого цвета с зеленоватым оттенком и запахом ванилина. В одной таблетке содержится 250000 или 500000 ЕД (единиц действия). Вспомогательными компонентами выступают вазелиновое масло, магния карбонат, твин-80, диоксид титана, ванилин, крахмал. Таблетки расфасованы в контурные ячейки по 10 штук или по 20 штук во флаконе.
2. Мазь для наружного применения имеет буровато-желтый или желтый цвет. Средство расфасовано по 10, 15, 25 и 30 г в тубах. В 1 г мази содержится активное вещество в размере 100000 ЕД. Вспомогательными веществами являются безводный ланолин, вазелин.
3. Ректальные и вагинальные свечи желтого цвета, торпедообразной формы. Содержание активного вещества - 250000 или 500000 ЕД. Дополнительные компоненты - эфир параоксибензойной кислоты, витепсол Н-15 и W-35, лимонная кислота. По 5 и 10 штук в упаковке.

Фармакологическое действие

Нистатин относится к группе полиенов. Это вещество нарушает синтез стерола в стенках грибка, что нарушает его целостность. После этого происходит гибель клетки. В этом проявляется фунгистатический эффект. Нистатин эффективен против грибков рода Кандида. Таблетки плохо всасываются из кишечника, выводятся преимущественно с калом. Мазь с поверхности эпидермиса и слизистых оболочек не всасывается.

Устойчивость патогенных микроорганизмов к нистатину развивается медленно.

Показания и противопоказания

Различные формы выпуска позволяют эффективно воздействовать на грибок.

Форма выпуска	Показания
Таблетки	Кандидоз слизистых оболочек, кожных покровов и внутренних органов, профилактика грибковых инфекций до или после операции
Вагинальные суппозитории	Вагинальный кандидоз, профилактика грибковых осложнений при лечении антибиотиками
Ректальные свечи	Грибковое поражение нижних отделов кишечника
Мазь	Кандидоз слизистых оболочек, кожных покровов.

Согласно инструкции по применению, данное лекарство не рекомендуется применять при:

• аллергической реакции на входящие компоненты;
• функциональных нарушениях печени;
• панкреатите;
• язве желудка или 12-перстной кишки, которая сопровождается дефектом стенки;
• нарушениях в работе печени;
• беременности.

Перед началом использования следует удостовериться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозировка препарата

Способ применения и дозировка Нистатина при молочнице зависят от возраста пациента и формы препарата. Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи, не разжевывая.

Нистатин в детском возрасте применяется против кандидоза. Таблетку 250000 ЕД следует растереть в порошок и соединить с ампулой объемом 1 мл витамина В12. Данным составом смазывают полость рта. Таблетки для приема внутрь назначают в следующей дозировке:

• новорожденным и детям до 1 года - 100-250 тысяч ЕД 3-4 раза в сутки;
• 1-3 года - 250 тысяч ЕД 3-4 раза в сутки;
• 3-13 лет - 250-400 тысяч ЕД 3-4 раза в день.

Продолжительность лечения - 10-14 дней.

Дозировка для взрослых:

• Кандидоз внутренних органов - вне зависимости от приема пищи 500000 ЕД 3-4 раза в день или 250000 6-8 раз в сутки. Курс лечения составляет 10-14 дней. При повторяющихся формах грибковой инфекции рекомендуется пройти дополнительные курсы лечения с промежутком 2-3 недели. При этом суточная дозировка увеличивается до 6000000 единиц.
• Лечение кандидоза слизистой рта - таблетку в дозировке 500000 ЕД следует рассосать во рту. Процедура выполняется 3-5 раз в день после еды и чистки зубов.
• Кандидоз органов пищеварения - по 1-2 таблетки в дозировке 500000 ЕД 4 раза в день. Срок терапии - 14 дней.
• При острой молочнице у женщин назначается по 1 вагинальной свече дозировкой 500000 ЕД 2 раза в день 10-14 дней. Мужчинам назначается таблетированная форма выпуска - по 1 таблетке 250000 или 500000 ЕД 4 раза в день в течение 14 суток. Мазь используется местно - 2 раза в день наносить на пораженные участки.
• При молочнице сосков используется нистатиновая мазь 2-4 раза в день после обработки кожи соска содовым раствором (1 ч. л. на 200 мл воды).
• Ректальные свечи вводятся глубоко в прямую кишку по 1 суппозиторию 2 раза в день (утром и вечером). Курс лечения – 10-14 дней. При необходимости проводят повторные курсы лечения.

Побочные эффекты

Во время терапии возможно развитие побочных эффектов со стороны пищеварительных органов - рвота, диарея, тошнота. Часто возникают аллергические реакции - сыпь, зуд, а также озноб и повышение температуры тела. При возникновении данных симптомов следует отменить прием препарата и обратиться к врачу.

Особые указания

Существуют особые указания в отношении приема Нистатина:

1. При неправильном использовании развиваются устойчивые формы грибка.
2. Детям до года Нистатин разрешено использовать только после рекомендации врача.
3. Прерывать лечение суппозиториями на период менструации необязательно.
4. При грибковом поражении влагалища рекомендуется провести одновременное лечение партнера. Во время терапии исключить половые контакты.
5. В период беременности запрещено использовать Нистатин в форме таблеток и вагинальных свечей. Возможно применение ректальных суппозиториев, но только если польза для матери превышает возможную угрозу для плода.
6. Данных о попадании активного вещества в грудное молоко нет, поэтому рекомендуется прекратить грудное вскармливание. Во время лактации разрешено применение мази, ректальных и вагинальных свечей, поскольку препарат не всасывается через слизистые.
7. Нистатин в форме вагинальных и ректальных суппозиториев не рекомендуется использовать до 18 лет.
8. При заболеваниях почек таблетированную форму выпуска препарата принимать с осторожностью.

Совместимость с алкоголем и лекарственными средствами

Нистатин взаимодействует с небольшим количеством лекарственных средств, поскольку проходит"транзитом" через организм. Возможные последствия при совместном использовании указаны в таблице.

Препараты	Возможные последствия
Тетрациклин	Нистатин и данные препараты дополняют друг друга. Увеличивается противогрибковый и противомикробный эффект
Клотримазол	Снижение его эффективности
Полимиксин, Нифурател, Химотрипсин	Увеличение фармакологического действия Нистатина
Антациды с алюминием, магнием и кальцием (Маалокс, Алмагель)	Снижение активности Нистатина
Непрямые коагулянты (Аценокумарол, Кумадина, Варфарин)	Снижение их эффективности
Оральные контрацептивы с эстрогенами (Логеста, Марвелона)	Уменьшение их эффективности, увеличивается риск развития кровотечения между менструациями.
Цефалоспорины, пенициллины	Снижение их эффективности

При использовании мази и суппозиториев активное вещество не попадает в общий кровоток и не взаимодействует с этанолом. Но употреблять спиртные напитки не рекомендуется, поскольку они влияют на метаболизм углеводов. Кроме этого, алкоголь увеличивает концентрацию сахара в крови, что является хорошей средой для размножения грибков. Это негативно влияет на эффективность терапии.

Применение таблеток оказывает влияние на состояние печени, в этом случае прием алкоголя запрещен.

Аналоги

Аналогов Нистатина в таблетированной форме нет.

В гинекологии препаратами со схожим действием являются:

• Макмирор;
• Полижинакс.
• Натамицин;
• Кетоконазол;
• Миконазол;
• Флуконазол;
• Клотримазол.