Трихомониаз – симптомы, методы диагностики и лечения

30.11.2017

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует... Читайте далее >>

Трихомониаз относится к инфекционным болезням, передающимся половым путем, и чаще всего протекает одновременно с другими патологиями урогенитального тракта. Возбудитель заболевания устойчив к воздействию антибиотиков и быстро вырабатывает новые штаммы. Наиболее остро заболевание протекает у женщин. Основным препаратом для лечения инфекции является Метронидазол в большой дозировке. Терапию следует дополнить местными средствами.

Описание заболевания

Урогенитальный трихомоноз (трихомониаз) является одной из инфекций мочеполового тракта, имеющей наиболее высокие показатели заболеваемости. Возбудителем заболевания является Trichomonas vaginalis – влагалищная трихомонада. Существуют 2 других вида патогена, которые обитают в ротовой полости и в кишечнике, но они не причиняют человеку никакого беспокойства. Влагалищная трихомонада вызывает заболевания урогенитального тракта, тяжело поддающиеся лечению ввиду высокой сопротивляемости микроорганизма и его симбиоза с другими патогенами.

Трихомониаз в большинстве случаев протекает в смешанных инфекционных ассоциациях. «Спутниками» заболевания являются следующие патологии:

  • хламидиоз;
  • гарднереллез;
  • микоплазмоз;
  • гонорея;
  • уреаплазмоз.

Трихомонады имеют свойство поглощать микроорганизмы микрофлоры половых органов, поэтому сопутствующие заболевания со временем приобретают стертый характер. Но при разрушении клеточной оболочки эти микробы высвобождаются и приводят к новой волне воспаления. Под воздействием окружающей среды и лекарственных препаратов трихомонады вырабатывают устойчивые штаммы, наследующие новые характеристики нескольких поколений. Микроорганизмы имеют разную форму и размеры в зависимости от места своего обитания (уретра, влагалище, цервикальный канал, простата) и характера течения болезни (острое или хроническое).

Трихомонады

Трихомонады хорошо приспособлены для защиты против организма своего хозяина-носителя инфекции. Они выделяют ферменты, агрессивные к клеткам тканей, антигены, нейтрализующие антитела, и имеют жгутики, препятствующие контакту с фагоцитами. Ферменты способствуют разъединению клеток, разрыхлению тканей, и благодаря этому простейшие проникают в более глубокие слои. В результате формируется воспаление. Поверхность микроорганизмов покрывается белками плазмы человека, и иммунная система не может распознать их как чужеродных агентов. Пластичность клеточного содержимого позволяет трихомонадам изменять свою форму и проникать в узкие проходы.

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!
    Сергей Бубновский: "Избавьтесь от венерических болячек, простым и проверенным способом, берем натуральный...."
    Читать статью полностью >>

Но при попадании во внешнюю среду они быстро погибают, особенно под воздействием солнечных лучей и высушивания. При нагревании более 40 градусов эти микроорганизмы также теряют жизнеспособность. Питаются трихомонады вагинальным секретом и бактериями микрофлоры мочевыводящих и половых органов.

Как происходит заражение?

Основной путь заражения – через половые контакты. Возможно также бытовое инфицирование при нахождении в одной постели с больным человеком, совместном использовании мочалок, полотенец, если выделения обильные. Заразиться через купание в водоеме невозможно, так как трихомонады быстро погибают в воде. Новорожденные девочки инфицируются при прохождении через материнские родовые пути. Патогенное воздействие трихомонад на организм человека заключается в повреждении слизистых урогенитального тракта и токсическом отравлении продуктами их жизнедеятельности.

Трихомонозу наиболее повержены женщины, ведущие активную половую жизнь (у них заболевание встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин). Инкубационный период составляет в среднем 5-7 дней, в некоторых случаях может достигать 30 дней. После выздоровления иммунитет к заболеванию не вырабатывается.

Факторами риска для заражения являются следующие:

ВАЖНО!

Как спасти себя и забыть о венерологических болезнях рассказывает доктор медицинских наук, профессор Бубновский Сергей Михайлович. Читать интервью >>

  • гормональные нарушения в пременопаузе и постменопаузе, снижение уровня эстрогена;
  • беременность и послеродовой период;
  • период менструации;
  • инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза;
  • послеабортный период;
  • заболевания эндокринной и кровеносной системы;
  • недостаток витаминов;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • заболевания ЖКТ;
  • ослабленный иммунитет;
  • злокачественные опухоли.

Болезни, вызываемые трихомонадой

Воспаление в половых органах, связанное с трихомонозом, может протекать в разных формах – от стертого бессимптомного носительства до острого процесса. Трихомонады вызывают воспаление в следующей локализации:

  • наружные половые органы у женщин (вульвит);
  • слизистая влагалища (кольпит);
  • цервикальный канал матки (эндоцервицит);
  • мочеиспускательный канал у женщин и мужчин (уретрит);
  • бартолиновая железа у женщин (бартолинит);
  • головка и внутренний листок крайней плоти полового члена у мужчин (баланопостит);
  • мышечный слой матки (эндометрит);
  • фаллопиевы трубы (сальпингит);
  • маточные трубы и яичники (сальпингоофорит);
  • почечные лоханки (пиелит);
  • придатки семенников у мужчин (эпидидимит);
  • мочевой пузырь (цистит);
  • предстательная железа (простатит);
  • семенные пузырьки у мужчин (везикулит).
  • KAK ПOДTЯHУТЬ OБВИCШУЮ ГPУДЬ?Кaкого бы размера не была гpудь главное – ее «качество», отвисшая гpудь даже самого желанного размера мало привлекает внимание и приносит одни неудобства. И пopой, вeрнуть ей форму гораздо важнее, нежели увеличить...
    Читать далее >>

После полового контакта с инфицированной женщиной у мужчины сначала поражается слизистая мочеиспускательного канала. Трихомонады постепенно продвигаются в предстательную железу, семенные пузырьки, мочевой пузырь. Простатитом страдают до 50% заболевших мужчин. У женщин воспалительный процесс протекает сразу в нескольких очагах мочеполовой системы, иногда вовлекается и прямая кишка. Чаще всего воспаление локализируется в шейке матки, а начинается со слизистой влагалища (в 40% случаев).

Степень тяжести поражения органов зависит от pH слизистой, сопутствующей флоры мочеполовой системы, общего состояния организма и интенсивности инфекционного агента. В кислой среде, при pH=4 и менее трихомонады массово погибают. Длительность бессимптомного носительства и его исход невозможно спрогнозировать. В некоторых случаях возможно самоисцеление. Осложнениями трихомоноза также являются воспаление брюшины, пиелонефрит и неблагоприятный исход беременности (разрыв плодной оболочки, преждевременные роды, рождение плода со сниженной массой тела).

Симптомы у женщин и у мужчин

Наименьшее количество симптомов наблюдается при трихомонадоносительстве и моноинфекции, когда отсутствуют другие заболевания. При осмотре у гинеколога не выявляются признаки воспаления, поэтому никаких жалоб у пациента нет, а наличие микроорганизмов обнаруживается в процессе профилактического осмотра. Если присутствует воспалительный процесс, то необходимо провести повторное обследование на наличие гонореи, хламидиоза и других инфекций.

Сочетание трихомонады с другими патогенами также может протекать бессимптомно. Болезнь имеет разнообразные признаки, в зависимости от того, какие органы поражены и какие микроорганизмы являются преобладающими в данный момент. У женщин наблюдаются следующие симптомы:

  • пенистые выделения из влагалища с неприятным запахом, желтого или зеленоватого цвета, связанные с активным размножением микроорганизмов;
  • зуд, жжение в наружных половых органах, являющиеся одним из первых признаков;
  • боль или дискомфорт в нижней части живота;
  • болезненное мочеиспускание.

Пенистые выделения при трихомонозе

При осмотре у гинеколога обнаруживают следующее:

  • покраснение и отечность влагалища, его преддверия и половых губ;
  • эрозии на слизистых наружных половых органов и внутренней поверхности бедер;
  • кровоизлияния на поверхности влагалища и в шейке матки.

Трихомониаз у женщин

Для мужчин при трихомониазе присущи следующие признаки:

  • слизистые выделения из мочеиспускательного канала;
  • зуд и жжение;
  • болезненное мочеиспускание, особенно при последних каплях мочи, которые могут выделяться с примесью крови;
  • боль в промежности, отдающая в прямую кишку;
  • кровь в сперме;
  • язвочки на поверхности головки полового члена;
  • увеличение яичек, их придатков и простаты, обнаруживаемое при их пальпации.

Если трихомониаз сочетается с гонореей, то существуют дополнительные симптомы:

  • набухание миндалин;
  • поражается слизистая рта;
  • появляются выделения из заднего прохода;
  • в области ануса возникает отек, ощущается зуд и жжение.

У девочек в период полового созревания наблюдаются ярко выраженные воспалительные симптомы на наружных половых органах. При хроническом или бессимптомном течении обострение наступает под воздействием одного из факторов риска, а также при половом возбуждении. При длительном воспалительном процессе происходит сужение мочевыводящего канала, которое может привести к его полной непроходимости и острой задержке мочеиспускания. Для острого течения болезни характерны обильные выделения из уретры и влагалища.

Диагностика

Для диагностики заболевания применяют несколько методов:

  • Культуральное исследование (бактериологический посев). Этот метод обладает высокой чувствительностью (до 95%), но занимает длительное время, поэтому при остром течении заболевания использовать его нецелесообразно.
  • Изучение под микроскопом свежевзятого неокрашенного или окрашенного мазка. Способ позволяет быстро получить результат, но его точность ниже.
  • ПЦР-исследование. Позволяет быстро и достаточно точно поставить диагноз, а также подтвердить сомнительные результаты культурального метода.

Для проведения лабораторных исследований врач проводит забор материала:

  • у женщин – соскоб из мочеиспускательного канала, влагалища, цервикального канала;
  • у мужчин – соскоб из уретры, сбор секрета предстательной железы;
  • у детей и девушек, не ведущих половую жизнь, – соскоб из мочеиспускательного канала, преддверия влагалища.

Также потребуется сдать первую порцию утренней мочи для исследования методом ПЦР-диагностики. Дополнительно проводятся инструментальные исследования с применением специального оборудования:

  • цистоуретроскопия для выявления воспаления в мочеиспускательном канале и наличия сужений в нем;
  • кольпоскопия (осмотр влагалища и шейки матки ) для обнаружения язв, кист и других образований;
  • УЗИ органов малого таза.

Во время обследования проводят дифференциальную диагностику с другими заболеваниями мочеполового тракта:

  • бактериальный вагиноз;
  • кандидоз;
  • герпесвирусная инфекция;
  • гонорея;
  • хламидиоз.

Лечение

Медикаментозную терапию применяют для всех пациентов, у которых в мазке обнаружены трихомонады вне зависимости от того, присутствуют ли воспалительные симптомы. Для антибактериального лечения заболевания применяют следующие схемы и препараты.

Препарат

Рекомендуемая схема

Альтернативная схема

Схема при лечении осложненного и хронического течения болезни

Лечение детей

Метронидазол

500 мг, двукратно в сутки, 7 дней

2 г, однократный прием

500 мг, 3 приема в сутки, 7 дней

10 мг/кг трижды в сутки, 5 дней

Орнидазол

500 мг, двукратно сутки, 5 дней

1,5 г, однократный прием

500 мг, 3 приема в сутки, 10 дней

25 мг/кг, раз в сутки, 5 дней

Тинидазол

500 мг, двукратно в сутки, 5 дней

2 г, однократный прием

2 г/сут., 3 дня

50-60 мг/кг, раз в сутки, 5 дней

В качестве аналогов Орнидазола применяют Ниморазол, Карнидазол, Секнидазол, Орнизол. Для профилактики и лечения сопутствующего кандидоза пациенту назначают Флуконазол. В качестве местных средств у женщин используют один из препаратов:

  • вагинальные суппозитарии Метронидазол (500 мг /сут., 6 дней);
  • 0,75% гель Метронидазол (вводится по 5 г во влагалище, 5 дней);
  • вагинальные свечи или таблетки Клотримазол (100 мг, на ночь, 6-12 дней).

Монотерапия местными средствами неэффективна, она используется только в комплексе с системными препаратами. Беременным женщинам показан однократный прием Метронидазола в дозе 2 г. на любом сроке беременности. В период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание на период приема препаратов. У инфицированных новорожденных при отсутствии симптомов терапию откладывают на 6-8 недель, так как под воздействием эстрогенов матери трихомониаз может пройти самостоятельно. Лечить необходимо и полового партнера, даже если у него нет никаких симптомов, так как иначе произойдет повторное инфицирование. Через 2 недели после завершения терапии проводят контрольные анализы (для ПЦР-метода – через месяц).

Для более быстрого восстановления организма и повышения его сопротивляемости больным назначают витаминные комплексы, содержащие в своем составе антиоксидантные витамины Е, А, С, микроэлементы цинк, медь и селен. Особенно важен цинк, от количества которого в сыворотке крови зависит устойчивость трихомонады к воздействию антибиотиков.

В качестве профилактики заболевания следует воздерживаться от беспорядочной половой жизни, соблюдать гигиену. Вакцинация препаратами Солкотриховак (для женщин) и Солкоуровак (для мужчин) позволяет снизить вероятность повторного заболевания и рекомендуется при хроническом течении заболевания.

Кто сказал, что вылечить венерические заболевания тяжело?

  • Невероятно… Можно вылечить сифилис, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз и другие венерические заболевания навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.

Эффективное средство существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует венеролог Сергей Бубновский!

  • ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЕ болезни проходят сами за неделю, если пить…
    Читать далее >>
  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Кривой палец из-за шишки на ноге? Исправьте за 15 дней сустав, домашний сп...
    Читать далее >>
  • Самый БЫСТРЫЙ способ вылечить венерические болезни - это...
    Читать далее >>
Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
5. Журнал «Вестник дерматологии и венерологии» - http://www.vestnikdv.ru/;
6. Научно-практический журнал «Урология» - http://www.urologyjournal.ru/ru/;
7. Журнал «Европейская урология» - http://uroweb.ru/european-urology;
8. Научно-практический журнал «Клиническая нефрология» - http://www.nephrologyjournal.ru/ru/;
9. Научно-практический журнал «Гинекология и акушерство» - http://www.aig-journal.ru/ru/.

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1