Что означает положительная реакция на антитела IgG, IgM к цитомегаловирусу

05.06.2015

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует... Читайте далее >>

Методы лабораторной диагностики цитомегаловирусной инфекции (CMV-инфекции) включают в себя также проведение серологических реакций, целью которых является обнаружение антител к цитомегаловирусу (CMV) или его антигенов в крови обследуемого либо в иных субстратах (моча, ликвор, слюна, смывы с трахеи и бронхов, мазки из уретры и влагалища).

Как работают серологические реакции

Выявление антител в сыворотке крови основано на том, что они в условиях лаборатории (также, как и в организме) стремятся связаться с антигеном возбудителя заболевания для его инактивации.

Таким образом, если в условиях лаборатории есть реактивы, содержащие меченый каким-либо образом антиген цитомегаловируса, то, применяя их для связывания с иммуноглобулинами в сыворотке крови, можно по количеству «израсходованных» антигенов подсчитать титр антител. Так работают прямые методы специфической диагностики.

Как работают серологические реакции фото

Непрямые (косвенные) методы для диагностики CMV-инфекции используются реже.

Для выполнения анализа предварительная подготовка неспецифична:

  1. Натощак (с целью предупреждения быстрого свертывания крови (минимальный голодный промежуток – 4 часа)).
  2. Лучше до 11 часов.
  3. Не принимать алкоголь накануне исследования.
  4. В день сдачи анализа желательно не курить.

Какие серологические реакции используют для выявления антител к CMV

Для выявления антител к цитомегаловирусу можно использовать следующие методы:

  • реакция связывания комплемента (РСК);
  • реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • твердофазный радиологический анализ;
  • иммуноблотинг.

Последние три типа серологических реакций имеют наибольшую специфичность и чувствительность, в связи с чем используются гораздо чаще других. Описывать механизм действия каждой реакции не будем, главное в них то, что все они направлены на выявление иммуноглобулинов класса М, G и определение их индекса авидности.

Иммуноглобулины класса М (анти-CMV-IgM) в большом количестве образуются при первичном иммунном ответе (ответе организма на возбудителя инфекции (или одного из серотипов), впервые проникшего в организм и ставшего причиной заболевания).

Иммуноглобулины класса G (анти-CMV-IgG) синтезируются после IgМ, обуславливая «память иммунитета» в отношении конкретного серотипа возбудителя инфекции. При повторном инфицировании тем же самым микроорганизмом (тем же серотипом) иммунитет человека реагирует выработкой IgG в большом количестве.

Далее необходимо расшифровать понятие об индексе авидности антител к цитомегаловирусу, а также его значимость при лабораторной диагностике этой инфекции. Авидность – это способность иммуноглобулинов крепко соединяться с антигенами вируса CMV. А индекс авидности (ИА) – это показатель, который характеризует степень прочности связи между антителом и антигеном. Говоря о СMV-инфекции, для уточнения степени ее активности используют индекс авидности иммуноглобулинов класса G (анти-CMV-IgG). Авидность IgM не определяют.

Расшифровка результатов обследования

  1. Если в сыворотке крови обнаружены иммуноглобулины класса М (анти-CMV-IgM) в любом титре (еще говорят: IgM к цитомегаловирусу положительный), то у обследуемого под вопросом ставится диагноз: первичная цитомегаловирусная инфекция. Дальнейшая лабораторная диагностика будет направлена на выявление антител класса G (анти-СMV-IgG) и самого вируса методами ПЦР и/или ДНК-гибридизации.
  2. Положительные результаты определения IgG против цитомегаловируса расцениваются по-разному. Ниже в таблице подробно разобраны различные варианты положительных серологических реакций на цитомегаловирус.
  3. Для предотвращения вариантов гипердиагностики CMV-инфекции часто используют «метод парных сывороток». Суть его заключается в двукратном определении уровней IgG и IgM с интервалом 2-3 недели между заборами крови. Если количественное содержание иммуноглобулинов возрастает в 4 раза и более, вероятность острой (активной) CMV-инфекции у обследуемого высока.
  4. Дополнительно хочется указать на тот факт, что количественные значения при однократном исследовании сыворотки особого значения не имеют. Как правило, значимое количественное содержание антител начинается при титре 1:100 и выше (у разных лабораторий пороговые значения могут отличаться).
IgM IgG Расшифровка результата
Отрицательный Отрицательный Человек не инфицирован цитомегаловирусом и никогда не имел с ним контакта, другой вариант – некачественные или неподходящие реактивы
Положительный, индекс авидности (ИА) высокий, значение его выше 42%, если титры в динамике нарастают в 4 раза и более – вероятна активация «спящей» в организме инфекции Обследуемый когда-то (6-12 мес. назад и более) перенес цитомегаловирусную инфекцию
Положительный, ИА низкий, значение его до 41% Вероятны ошибки диагностики, повторить через 2 недели
Положительный Отрицательный Вероятна начальная стадия CMV-инфекции, когда IgG еще не начали синтезироваться (первая неделя заболевания), второй вариант – ошибка диагностики, следует повторить через 2 недели, дополнительно выполнить ПЦР
Положительный, ИА менее и равен 35%, нарастание титров в 4 раза и более Острая стадия (активная стадия) CMV-инфекции, контроль через 2 недели
Положительный, ИА 36-41% Стадия выздоровления
Положительный, ИА более 42% Так называемый «хвост», когда у обследуемого после перенесенной CMV-инфекции сохраняются IgM, второй вариант – активация «спящей» в организме инфекции, следует провести ПЦР сыворотки крови, при необходимости – ликвора

Какие методы диагностики используются для выявления антигенов CMV

В конце материала необходимо отметить, что для верифицирования диагноза CMV-инфекции недостаточно лишь обнаружения антител к вирусу, важно также подтвердить наличие отдельных антигенов или ДНК цитомегаловируса в крови (при необходимости в ликворе). Если ДНК или антигены обнаружены в слюне, моче, это не свидетельствует об активности CMV-инфекции. Основные лабораторные методы, способные подтвердить наличие антигенов (или ДНК) цитомегаловируса, – ПЦР и ДНК-гибридизация.

ВАЖНО!

Как спасти себя и забыть о венерологических болезнях рассказывает доктор медицинских наук, профессор Бубновский Сергей Михайлович. Читать интервью >>

Дополнительно прочитать о диагностике CMV-инфекции можно здесь и здесь.

Источники:

  1. Диагностика, лечение и профилактика цитомегаловирусной инфекции у беременных. В.Н. Кузьмин. Журнал «Лечащий врач», 11, 2002.
  2. Цитомегаловирусная инфекция. В.Ф. Учайкин, Л.Н. Гусева. Кафедра детских инфекционных болезней педиатрического факультета с курсом вакцинопрофилактики ФУВ, РГМУ.
  3. Клинико-лабораторная характеристика персистирующих форм герпес-вирусной инфекции у детей. З.И. Пирогова, Ф.Н. Рябчук. Журнал «Лечащий врач», 8/10.

Кто сказал, что вылечить венерические заболевания тяжело?

  • Невероятно… Можно вылечить сифилис, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз и другие венерические заболевания навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.

Эффективное средство существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует венеролог Сергей Бубновский!

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
5. Журнал «Вестник дерматологии и венерологии» - http://www.vestnikdv.ru/;
6. Научно-практический журнал «Урология» - http://www.urologyjournal.ru/ru/;
7. Журнал «Европейская урология» - http://uroweb.ru/european-urology;
8. Научно-практический журнал «Клиническая нефрология» - http://www.nephrologyjournal.ru/ru/;
9. Научно-практический журнал «Гинекология и акушерство» - http://www.aig-journal.ru/ru/.

Рейтингвсего голосов 1
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

  • Елена

    Цитомегаловирус заболевание к которому еще не придумали специфического лечения. Возможно лучшим и точным способом диагностики является все же ПЦР, а не серологическое исследование?

    • ZpppStop.ru

      Здравствуйте, вообще, в медицинской практике используются одновременно оба метода. Определение антител применяется чаще для скрининга у детей и беременных, а ПЦР для подтверждения активности инфекции. Подробнее лабораторная диагностика рассмотрена тут http://zpppstop.ru/zppp/sitomegalovirus/analiz-krovi-mochi-mazka.html

  • Анна

    Насколько опасно заражение цитомегаловирусной инфекцией в третьем триместре беременности?

    • admin

      Заражение цитомегаловирусной инфекцией на протяжении всей беременности крайне небезопасно. Многое зависит от того, впервые Вы подвержены этому вирусу или же это реинфекция. Во втором случае инфекция переносится легче, так как организм уже знает, как бороться с этой проблемой. В любом случае, Вам необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Он назначит Вам необходимое лечение и будет наблюдать за развитием Вашего плода.