Диагностика, лечение и профилактика скрытых форм сифилиса

17.06.2015

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует... Читайте далее >>

Большой проблемой в современной медицине становится учащение случаев скрытого сифилиса. В каком случае говорят о данной форме заболевания и какие она имеет последствия для организма человека, следует рассмотреть подробнее.

Что такое скрытый сифилис

Скрытым сифилисом называют такой медицинский случай, при котором у человека, не имеющего никаких специфических жалоб, высыпаний (язвенных дефектов) на кожных покровах и слизистых, поражений внутренних органов и систем, по результатам лабораторной диагностики обнаруживаются положительные титры антител к бледной трепонеме.

Наличие антител к бледной трепонеме должно быть подтверждено несколькими серологическими реакциями:

  • ИФА;
  • РИБТ;
  • РПГА;
  • РИФ;
  • реакция (РМП) с кардиолипиновым антигеном.

Почему возникает такая форма заболевания

По некоторым предположениям, это может быть связано с повсеместным распространением антибиотиков. Не секрет, что зачастую антибактериальные препараты принимаются бесконтрольно и без назначения врача, а любой антибиотик из группы пенициллинов, макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов способен изменить течение заболевания и закономерное развитие его стадий.

Почему возникает такая форма заболевания

Кроме того, в естественном течении сифилиса имеются латентные периоды, например, вторичный и третичный. В эти промежутки времени у пациента может не быть видимых симптомов.

Ранняя и поздняя формы

Скрытый сифилис разделяют на ранний и поздний. Данная классификация очень условна, потому что часто возникают клинические случаи, когда конкретную ситуацию невозможно отнести ни к одному из вышеперечисленных видов.

Ранним скрытым сифилисом называют такую форму заболевания, при которой у пациента на фоне клинического здоровья и отсутствия специфических симптомов положительные титры наблюдаются в период до 2 лет от последнего обследования.

Ранняя и поздняя формы

Поздний скрытый сифилис – это такая форма заболевания, при которой у пациента на фоне клинического здоровья положительные серологические реакции обнаруживаются в интервале от 2 лет и более от предположительного момента заражения.

Далее попробуем сгруппировать конкретные случаи, при которых клиническую ситуацию можно назвать ранним или поздним скрытым сифилисом.

Когда скрытый сифилис точно является ранним или поздним

Ранний скрытый сифилис точно возможно установить в следующих случаях:

  1. У пациента анамнестически устанавливается наличие язвенного безболевого дефекта в области половых органов или слизистой рта примерно 1-3 месяца назад, при этом серологические реакции в настоящий момент положительны.
  2. У пациента на протяжении последних 2 лет при ежегодной диспансеризации были отрицательные RW (РМП, РПР), однако при последнем обследовании выявлены положительные титры антител.
  3. У обследуемого за последний год-два были какие-либо множественные высыпания на коже, которые впоследствии разрешились, однако серологические реакции в настоящий момент времени положительны – латентный вторичный сифилис. Факт наличия язвы в области половых органов или ротовой полости пациент может вспомнить или нет.

Когда скрытый сифилис точно является ранним или поздним

Поздний скрытый сифилис можно установить в следующих случаях:

  1. У пациента анамнестически около 3-5 лет назад были половые контакты с больным сифилисом.
  2. У пациента анамнестически можно установить появление язвенного дефекта в области половых органов или ротовой полости, а также высыпаний давностью около 3-4 лет и более.

ВАЖНО!

Как спасти себя и забыть о венерологических болезнях рассказывает доктор медицинских наук, профессор Бубновский Сергей Михайлович. Читать интервью >>

В иных случаях можно говорить о недифференцированном сифилисе. Для уточнения стадии важно:

  1. Вспомнить все случаи половых контактов на протяжении последних 5-8 лет у себя и партнера.
  2. Обследовать своего постоянного полового партнера, при наличии у него признаков заболевания скрытый сифилис является ранним.
  3. Начать лечение непролонгированными пенициллинами. При ранней форме скрытого сифилиса у пациента развивается температурная реакция и признаки общей интоксикации, связанные с распадом убитых трепонем.
  4. Выполнить несколько серологических реакций – ИФА, РИБТ, РИФ, РМП с кардиолипиновым антигеном, РПР, определить титры.
  5. Выполнить пункцию и исследование спинномозговой жидкости.

Симптоматика проблемы

Скрытый ранний и поздний сифилис практически не имеет никаких симптомов. У пациента может не быть язвенных дефектов – шанкров, сыпи, а также поражения внутренних органов и систем (висцеральный сифилис). Однако, несмотря на это, при ранней форме он остается заразным для своего полового партнера, при поздней – половой партнер остается неинфицированным.

Также при любой из двух форм существует опасность развития врожденной формы у плода при беременности.

Симптоматика проблемы

Среди неспецифических симптомов могут встречаться следующие:

  1. Субфебрилитет (периодическое или постоянное повышение температуры до 37,5-38). Поэтому все пациенты, имеющие субфебрильную температуру, причина которой не установлена, обязательно обследуются с выполнением реакции микропреципитации.
  2. Немотивированная слабость, вялость и апатия, отсутствие аппетита и похудание – симптомы общей интоксикации.
  3. Увеличение лимфатических узлов на периферии. Лимфатические узлы приобретают округлую форму и плотную консистенцию, безболезненны и не спаяны с окружающими тканями.

«Между тем все вышеперечисленные симптомы неспецифичны, поэтому могут возникать и при любых других патологиях, не связанных с данным заболеванием.»

Дифференциальная диагностика скрытого сифилиса должна проводиться с ложноположительными реакциями и состоянием, называемым серорезистентностью.

Терапия скрытых форм

Лечение скрытого сифилиса должно проводиться под обязательным врачебным контролем венеролога либо в диспансере (амбулаторно или стационарно), либо в медицинском центре, аккредитованном на данную деятельность.

Препараты, применяемые для терапии, можно разделить на этиотропные (антибиотики), патогенетические и симптоматические.

Этиотропная терапия включает в себя назначение антибиотиков – пенициллинов (1-й ряд), тетрациклинов, макролидов или цефтриаксона. Длительность и схемы зависят от давности заболевания и состояния иммунной системы пациента.

Терапия скрытых форм

Патогенетические и симптоматические средства включают в себя спектр иммуномодуляторов, противовоспалительных и жаропонижающих средств, местные препараты.

Профилактика латентной инфекции

К профилактическим мероприятиям, способствующим снижению частоты встречаемости в популяции скрытых форм, можно отнести следующие:

  1. Индивидуальный контроль за состоянием своего здоровья и здоровья своего полового партнера.
  2. Ежегодная диспансеризация с выполнением RW (РМП, РПР), сохранение всех результатов обследований.
  3. Использование презервативов при любых видах секса и отказ от случайных половых связей.
  4. После контакта с больным немедленно обратиться за медицинской помощью, получить профилактическое лечение в течение 10 дней.
  5. При выявлении положительного теста комплексное обследование у врача-венеролога. Следует быть настороженным в отношении сифилиса и не надеяться на ложноположительные результаты.
  6. Избегать бесконтрольного приема антибиотиков по любым поводам.

Профилактика латентной инфекции

Общественные профилактические мероприятия должны включать следующее:

  1. Организация диспансеризации населения всех возрастов раз в год.
  2. Организация теоретических и практических занятий по ИППП в школах и вузах, создание настороженности у молодежи в отношении этих заболеваний.
  3. Диспансеризация лиц, получивших специфическое лечение, создание у них положительного настроя для ежегодного выполнения серологических тестов, психологическая работа с данным контингентом.
  4. Разработка и исследование эффективности новых антибактериальных препаратов для терапии.
  5. Обеспечение доступности анонимного обследования для каждого желающего.

Источники информации:

  1. Приказ Минздрава РФ от 26.03.2001 № 87 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса».
  2. Приказ Минздрава РФ от 25.06.2003 № 327 «Об утверждении протокола ведения больных «сифилис».
  3. Сифилис сегодня. Т.В. Красносельских. – Журнал «Мир медицины», № 7, 1998.
  4. Эффективность лечения заразных форм сифилиса препаратами пенициллина: подведение итогов применения методик, утвержденных инструкцией по лечению и профилактике сифилиса 2002 года. Панкратов В.Г., Панкратов О.В., Ерыгина Е.С., Климова Л.В., Каменко И.И., Чиж М.М.

Кто сказал, что вылечить венерические заболевания тяжело?

  • Невероятно… Можно вылечить сифилис, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз и другие венерические заболевания навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.

Эффективное средство существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует венеролог Сергей Бубновский!

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
5. Журнал «Вестник дерматологии и венерологии» - http://www.vestnikdv.ru/;
6. Научно-практический журнал «Урология» - http://www.urologyjournal.ru/ru/;
7. Журнал «Европейская урология» - http://uroweb.ru/european-urology;
8. Научно-практический журнал «Клиническая нефрология» - http://www.nephrologyjournal.ru/ru/;
9. Научно-практический журнал «Гинекология и акушерство» - http://www.aig-journal.ru/ru/.

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1