Инкубационный период, симптоматика и методы диагностики гепатита В

29.12.2015

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует... Читайте далее >>

Следует учитывать, что инкубационный период гепатита В протекает достаточной долго. Поэтому первые недели и даже месяцы заболевание может никак себя не проявлять.

Возбудителем гепатита В (сывороточного гепатита) является ДНК-содержащий вирус, а переносчиком - человек, который болен любой формой данного заболевания (острой, хронической или затяжной) или является вирусоносителем.

Ситуации, при которых заражение гепатитом В наиболее вероятно:

  • переливание непроверенной донорской крови, особенно в больших количествах;
  • при половом контакте;
  • при использовании одной и той же иглы от шприца разными людьми (наиболее частый путь инфицирования у наркоманов);
  • передача инфекции от матери к ребенку.

Возможно заражение контактно-бытовым путем, когда инфицированный материал попадает на поврежденную поверхность кожи или слизистую оболочку (в салонах пирсинга и татуажа, в кабинете маникюра/педикюра, на приеме у зубных врачей, если отсутствует должная обработка инструментов, и т.д.)

В типичных случаях выделяют 4 периода развития болезни: инкубационный период гепатита В, преджелтушный, желтушный (его также называют периодом разгара) и период реконвалесценции.

Источники заражения гепатитом В

Инкубационный период - время, которое проходит от момента заражения до проявления первых симптомов. В среднем он составляет 75 дней, в исключительных случаях его продолжительность может увеличиваться до 200 дней или уменьшаться до 30-35 дней.

Продолжительность инкубационного периода зависит от следующих факторов:

  1. Инфицирующей дозы - количество клеток вируса единовременно попавших в организм. Наиболее массовое заселение клеток происходит при переливании кровию
  2. Состояние иммунной системы организма на момент заражения. Устойчивость организма к вирусам снижается при недосыпании, плохом питании, длительных стрессах, значительных физических и умственных нагрузках, переохлаждении, авитаминозе.
  3. Возраста больного.

Уменьшение длительности инкубационного периода при гепатите В является плохим прогностическим признаком.

Этапы инкубационного периода

Принято выделять 3 последовательные фазы в течение инкубационного периода:

  1. Фаза адаптации. Начинается сразу после проникновения вируса в организм. В этот период происходит уменьшение клеток вируса-возбудителя. Это связано с тем, что при попадании в новую для себя среду часть клеток гибнет. На этом этапе никакие клинические проявления и диагностические методы исследования не могут помочь в постановке диагноза.
  2. Фаза размножения. С током крови вирус попадает в печень, где проникает в гепатоциты (клетки печени) и начинает активно размножаться. Он перестраивает клетки печени, изменяет их структуру и, в итоге, организм начинает их воспринимать как чужеродные. Иммунокомпетентные клетки (клетки иммунного ответа) начинают «атаковать» измененные клетки печени, и под их воздействием гепатоциты разрушаются. То есть организм пытается избавиться от вируса путем гибели собственных клеток.
  3. Фаза диссеминации (распространения). Это заключительный этап инкубационного периода гепатита В, когда происходит его распространение в другие органы и ткани (клетки поджелудочной железы, почек, желчевыводящие пути и даже в лейкоциты). Все это приводит к нарушению обмена веществ, появляются первые неспецифические симптомы заболевания.

Этапы инкубационного периода

Признаки гепатита В

Наиболее часто пациенты начинают жаловаться на общее недомогание, проявляющееся головной болью, слабостью, быстрой утомляемостью, снижением аппетита, болью в суставах, чувством дискомфорта в правом подреберье. Поскольку эти симптомы характерны для абсолютного большинства вирусных заболеваний (в том числе гриппа, ОРЗ, ОРВИ), то на этом этапе больной, как правило, не относится к ним серьезно и занимается самолечением.

На последних этапах инкубационного периода может повышаться температура тела, изменяется окраска мочи, она становится темной (цвета крепко заваренного чая) и пенистой.

ВАЖНО!

Как спасти себя и забыть о венерологических болезнях рассказывает доктор медицинских наук, профессор Бубновский Сергей Михайлович. Читать интервью >>

Признаки гепатита В

Диагностика патологии

Диагностика гепатита В в инкубационном периоде проводится с учетом эпидемиологических данных (переливания крови, операции) и окончательно подтверждается лабораторной диагностикой.

На стадии инкубационного периода единственным достоверным методом диагностики является анализ крови. Первыми показателями, чье увеличение характерно именно для поражения печени, будут билирубин (прямая фракция), АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, холестерин. В общем биохимическом анализе крови снижается количество альбумина, протромбина и фибриногена. Обязательно проводится так называемая тимоловая проба - биохимический тест, оценивающий синтезирующую способность печени. Часто врачи сразу назначают ультразвуковое исследование печени с возможностью биопсии. Это позволяет быстрее поставить верный диагноз.

Все эти методы диагностики помогают лишь заподозрить вирусный гепатит В. Подтвердить его может только специфическая диагностика. Она основана на определении маркеров крови, характерных именно для гепатита В, методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Диагностика патологии

HbsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В, или «австралийский антиген») - основной информационный маркер этого заболевания. Он появляется в крови раньше всех других маркеров, а иногда даже раньше увеличения печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ).

Наличие HbsAg свидетельствует о наличии вируса гепатита В в организме человека, однако в силу ряда причин отрицательный тест на HbsAg не может 100% исключить наличие вируса в крови. Чтобы уточнить ситуацию, кровь донора дополнительно обследуют на другие антитела:

  1. Анти-Hbs появляются через 3 месяца от начала заболевания, также выявляются при эффективно проведенной вакцинации.
  2. HBeAg - указывает на усиленное размножение клеток вируса, резко повышается при злокачественном течении гепатита, обнаруживается с середины инкубационного периода. Длительная циркуляция этого комплекса в крови (свыше 10 недель) указывает на переход заболевания в хроническую форму.
  3. Анти-НВс IgM - маркер острого течения гепатита В, свидетельствует о контакте с вирусом гепатита В.
  4. Анти-НВс IgG - обычно не определяются в инкубационный период, начинают циркулировать в крови после 6 месяцев от начала болезни и сохраняются пожизненно.
  5. Анти-НВе - свидетельствуют о завершении первой стадии поражения вирусом клеток печени (стадии репликации) и циркулирует в сыворотке крове достаточно долго (около 2-х лет).

Если в крови обнаруживается хотя бы один из вышеперечисленных маркеров, ставится диагноз гепатит В.

В зависимости от разновидности обнаруженного маркера уточняется фаза болезни.

Инкубационный период гепатита В сменяется преджелтушным и желтушным периодами, когда клинические проявления довольно очевидны и поставить правильный диагноз становится проще.

Кто сказал, что вылечить венерические заболевания тяжело?

  • Невероятно… Можно вылечить сифилис, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз и другие венерические заболевания навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.

Эффективное средство существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует венеролог Сергей Бубновский!

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
5. Журнал «Вестник дерматологии и венерологии» - http://www.vestnikdv.ru/;
6. Научно-практический журнал «Урология» - http://www.urologyjournal.ru/ru/;
7. Журнал «Европейская урология» - http://uroweb.ru/european-urology;
8. Научно-практический журнал «Клиническая нефрология» - http://www.nephrologyjournal.ru/ru/;
9. Научно-практический журнал «Гинекология и акушерство» - http://www.aig-journal.ru/ru/.

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1