Что такое синдром (болезнь) Рейтера, её симптомы, причины, лечение

02.12.2014

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует... Читайте далее >>

Синдром Рейтера (синонимы: реактивный артрит, болезнь Рейтера, уретроокулосиновиальный синдром) – это аутоиммунное заболевание, которое развивается как воспалительный ответ на перенесенную инфекцию и характеризуется поражением суставов, оболочек глаза и мочеполового тракта.

Причины и механизм развития болезни

Причины и механизм развития болезни Чаще всего дебют синдрома Рейтера провоцируют инфекции мочеполовых путей (в основном – хламидийные) и желудочно-кишечного тракта (сальмонеллез, дизентерия и др.).

Примерно через месяц после перенесенной мочеполовой или желудочно-кишечной инфекции появляются симптомы аутоиммунного поражения. При этом клетки иммунной защиты начинают атаковать ткани собственного организма (прежде всего суставы, оболочки глаза).

Почему так происходит, доподлинно неизвестно. Установлено, что предрасположенность к развитию болезни Рейтера имеет наследственную природу. Более высокая степень риска заболеть связана с наличием у человека так называемого антигена HLA-B27.

Распространенность заболевания

Частота возникновения данного заболевания – 3,5-5 случаев на 100 тысяч населения (статистика США). Вероятность заболеть реактивным артритом после перенесенной инфекции мочевыводящих путей (неспецифического уретрита) составляет 1-3%, после желудочно-кишечной инфекции – 1-4%.

Чаще всего болезнь поражает молодых мужчин в возрасте от 20 до 40 лет (80% всех заболевших). Женщины страдают реактивным артритом реже. В возрастной группе 40-50 лет мужчины и женщины страдают реактивным артритом практически с одинаковой частотой. Очевидно, половые различия в уровне заболеваемости связаны с гормональными факторами.

У детей синдром Рейтера возникает очень редко, почти все заболевшие дети старше 9 лет.

Симптомы болезни Рейтера у мужчин и у женщин

При классическом течении реактивного артрита у пациента выявляется сочетание трех процессов (триада Рейтера): уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), артрит, конъюнктивит. Иногда сюда добавляют сыпь.

В типичном случае (90% заболевших людей) эти симптомы возникают через 2-4 недели после перенесенной мочеполовой (как правило, хламидийной) или желудочно-кишечной инфекции. Примерно 10% пациентов не болели никакими инфекциями перед дебютом реактивного артрита.

Синдром Рейтера начинается остро, сопровождается общей слабостью, лихорадкой.

Артрит

Артрит поражает преимущественно суставы ног. Он асимметричен. Это означает, что воспаление, как правило, развивается только слева или только справа. Патологический процесс захватывает один или несколько суставов, но не все.

Могут болеть и опухать коленный, голеностопный сустав, плюснефаланговые и межфаланговые сочленения. Это резко затрудняет движения. Реже болит поясница. Редко вовлекаются суставы рук. Часто возникают мышечные боли и боли в сухожилиях (особенно характерна боль в ахилловом сухожилии).

Уретрит

Уретрит проявляется частым мочеиспусканием, позывами на мочеиспускание, выделениями из мочеиспускательного канала, жжением, неприятными ощущениями в области половых органов. Уретрит выявляется у 90% людей, страдающих синдромом Рейтера, независимо от того, связано начало заболевания с мочеполовой инфекцией или инфекцией желудочно-кишечного тракта.

У мужчин может развиваться простатит, у женщин – сальпингоофорит (воспалительное поражение придатков матки). И у мужчин, и у женщин возможно развитие цистита (воспаления мочевого пузыря).

ВАЖНО!

Как спасти себя и забыть о венерологических болезнях рассказывает доктор медицинских наук, профессор Бубновский Сергей Михайлович. Читать интервью >>

Конъюнктивит

Конъюнктивит возникает в 33-100% случаев (по данным разных исследователей). Симптомами конъюнктивита являются покраснение глаз (за счет конъюнктивальной оболочки), слезотечение, жжение, светобоязнь, болевые ощущения.

Вторым по частоте глазным проявлением болезни (12-37% случаев) является увеит (поражение сосудистой оболочки глаза). Увеит обычно развивается у взрослых пациентов. У детей глазные симптомы обычно ограничиваются конъюнктивитом.

Склерит, кератит, глаукома, неврит глазного нерва также могут возникать, но встречаются значительно реже.

Другие симптомы

У пациентов, страдающих болезнью Рейтера, может быть нерезко выраженная диарея. При эндоскопическом обследовании толстой кишки иногда выявляют патологические изменения слизистой оболочки, похожие на болезнь Крона.

Сыпь при данном заболевании напоминает псориатическую. Элементы сыпи представляют собой папулы, узелки, пятна. Они располагаются на стопах и ладонях, половых органах, туловище, на волосистой части головы. Иногда кожные проявления могут появляться спустя 1-2 месяца после первого приступа артрита.

На слизистой оболочке полости рта и горла могут возникать пятна, эрозии, участки покраснения. Язык может приобретать «географический» вид.

В 20-30% случаев поражаются ногти. Они утолщаются, зазубриваются и могут крошиться. Этот процесс называется ониходистрофией.

Очень редко в воспалительный аутоиммунный процесс вовлекаются оболочки сердца (миокард, перикард).

Особенности болезни Рейтера у детей

У детей чаще всего болезнь Рейтера развивается после дизентерии. Уретрит может протекать в стертой форме и не выявляться при обследовании. Глазные симптомы обычно ограничиваются конъюнктивитом. Артрит, как правило, поражает несколько суставов.

У мальчиков - носителей HLA-B27 существует тенденция к поражению позвоночника. У таких детей есть высокая вероятность развития в дальнейшем анкилозирующего спондилита. Методы диагностики

Диагностика данной болезни клиническая, т.е. диагноз основывается на анализе жалоб и данных объективного исследования. Характерная история болезни (выявление триады уретрит+артрит+конъюнктивит спустя месяц после перенесенной желудочно-кишечной или мочеполовой инфекции), наличие симптомов болезни, выявляемых при осмотре, – в типичном случае этого достаточно для постановки диагноза.

Лабораторные исследования выполняются для уточнения клинической ситуации и коррекции лечения, но не являются ключевыми.

Обычно при реактивном артрите необходимо сдать клинический анализ крови, общий анализ мочи. Также назначаются биохимические исследования: С-реактивный белок, серомукоид, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О.

Из рентгенологических методов может понадобиться рентгенография суставов. Реже возникает необходимость сделать компьютерную или магнитно-резонансную томограмму.

Проводятся исследования, направленные на выявление хламидийной инфекции. Делается соскоб из уретры для цитологического анализа, определяются антитела к хламидиям в крови, выполняется ПЦР-исследование, способное выявить фрагменты генетического кода хламидий в организме человека.

Иногда для исключения или подтверждения инфекционного воспаления сустава выполняется артроцентез (прокол суставной сумки с забором внутрисуставной жидкости для анализов).

Для определения антигена HLA-B27 проводится генетическое исследование.

Способы лечения

Этиотропного (направленного на причину) лечения реактивного артрита не существует. Терапия направлена на облегчение симптомов болезни.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) являются основной лечебной группой при реактивном артрите.

Помимо НПВС в лечении воспаления суставов используются кортикостероиды (препараты гормонов надпочечников). При неэффективности НПВС, а также в случаях наличия противопоказаний к их применению назначаются цитостатические препараты (например, метотрексат). Препараты, связывающие фактор некроза опухоли (инфликсимаб), также могут быть эффективны при лечении болезни Рейтера.

При наличии в мочевыводящих путях хламидийной инфекции применяются антибиотики. Чаще всего назначаются антибактериальные препараты группы макролидов.

Конъюнктивит во многих случаях протекает мягко и не нуждается в специальном лечении. Основа терапии при хламидийном конъюнктивите – назначение макролидных антибиотиков внутрь.

Лечение кожных проявлений болезни Рейтера заключается в местном применении кортикостероидов (гидрокортизон, триамцинолон), а также препаратов, которые улучшают отшелушивание кожи (салициловая кислота).

Для облегчения суставно-мышечных проявлений болезни применяются физиотерапевтические методы и лечебная физкультура.

Необходимости в диетических ограничениях нет.

Вероятный прогноз и осложнения

Чаще всего (70% случаев) симптомы болезни проходят через 3-12 месяцев после их появления. Конъюнктивит обычно исчезает самостоятельно за 2 недели. После выздоровления сохраняется высокая вероятность рецидива (15-50%), особенно у носителей HLA-B27. Реактивацию болезни может вызвать новая инфекция или стресс. Примерно у 30% пациентов синдром Рейтера приобретает хроническое течение.

К осложнениям болезни относят ее переход в хроническую форму, развитие стриктуры (стойкого сужения) уретры, анкилозирующего спондилита (хронического воспалительного поражения суставов и околосуставных структур), вторичной глаукомы.

О Гансе Рейтере

Из всех наименований болезни термин «синдром Рейтера» используется наиболее часто. Однако понятие «реактивный артрит» начинает его вытеснять. В международной практике существует общая тенденция к переименованию болезней, связанных с именем ученых, которые их описали.

Но в данном случае отказ от употребления названия «синдром Рейтера» связан также с одиозностью самого Рейтера. Ганс Рейтер был немецким врачом, проводившим опыты над узниками Бухенвальда.

Кто сказал, что вылечить венерические заболевания тяжело?

  • Невероятно… Можно вылечить сифилис, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз и другие венерические заболевания навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.

Эффективное средство существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует венеролог Сергей Бубновский!

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
5. Журнал «Вестник дерматологии и венерологии» - http://www.vestnikdv.ru/;
6. Научно-практический журнал «Урология» - http://www.urologyjournal.ru/ru/;
7. Журнал «Европейская урология» - http://uroweb.ru/european-urology;
8. Научно-практический журнал «Клиническая нефрология» - http://www.nephrologyjournal.ru/ru/;
9. Научно-практический журнал «Гинекология и акушерство» - http://www.aig-journal.ru/ru/.

Рейтингвсего голосов 1
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

  • https://www.facebook.com/app_scoped_user_id/1193122887429277/ Кристина Корнилаева

    Моей знакомой поставили диагноз: синдром Рейтера. Но когда мы прочитали в интернете признаки болезни, то поняли, что не все подходит. Ну например, нет покраснений на воспаленном суставе,иными словами нет покраснений,а колено болит. Покраснения суставов,обязательно?