Какие последствия могут быть после удаления мочевого пузыря у мужчин?

21.04.2016

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует... Читайте далее >>

Удаление мочевого пузыря у мужчин последствия может иметь различные. В первую очередь многое зависит от того, как именно организовано мочеиспускание после проведения радикальной цистэктомии (полного удаления) мочевого пузыря.

Показания к удалению мочевого пузыря

Следует отметить, что, как правило, однозначные показания к удалению мочевого пузыря имеют место начиная со 2 стадии рака и при значительном поражении этого органа. Именно в таком случае обычно при папиллярном раке показано полное удаление мочевого пузыря. Операции такого типа называются радикальной цистэктомией (есть еще сегментарная - удаление части органа) и обязательно сопровождаются тем или иным способом реконструкции мочевого пузыря.

В ходе цистэктомии МП удаляют, а мочеточники пересаживают, например, в сигмовидную кишку. Кроме 2-4 стадий рака, нередко врачи рекомендуют радикальную операцию в том случае, когда диагностирован рак 0-1 степени, но после альтернативных методов лечения (химио-, радиотерапии и т.п.) опухоль все же продолжает расти, т.е. является высоко злокачественной.

В качестве других действенных методов лечения, как правило, проводится внутрипузырное введение противоопухолевых средств, иммунотерапия, брахитерапия и т.п. В ряде случаев осуществляется трансуретральная резекция (на 0-й стадии рака) или сегментарная цистэктомия мочевого пузыря (на 1-3 стадиях рака) пораженной части органа.

Специфика радикальной цистэктомии

Операция по полному удалению мочевого пузыря, или радикальная цистэктомия, проводится при тяжелом поражении данного органа раковой опухолью.

Иллюстрация 2

Техника операции заключается не только в удалении пораженного МП, но и включает обязательное иссечение либо резекцию близлежащих органов - лимфатических узлов (нередко с метастазами), предстательной железы у мужчин, матки, яичников и части влагалища у женщин. Во время проведения радикальной цистэктомии осуществляется также реконструкция МП и организация мочевыделения.

Стоит отметить, что современная прогрессивная медицина, например в Израиле, обеспечивает высокий уровень качества жизни даже после полного удаления мочевого пузыря. Это достигается благодаря тому, что в ходе цистэктомии одновременно проводят закрепление искусственно созданного из участка кишечника нового мочевого пузыря, а также соединяют орган с мочеиспускательным каналом и мочеточниками.

Этот вариант реконструкции является одним из оптимальных способов (операция Штудера), при котором процесс мочеиспускания максимально приближен к естественному. Кроме него, также возможны следующие варианты организации мочевыделения:

  1. При невозможности использования мочеиспускательного канала искусственный мочевой пузырь выводится наружу посредством специального клапана для осуществления самокатетеризации (человек самостоятельно опорожняет резервуар) и предупреждения непроизвольного мочеиспускания.
  2. Мочевой пузырь замещается изолированной петлей подвздошной кишки (операция Брикера). В кишечную петлю имплантируются мочеточники, а конец органа ЖКТ выводится на переднюю стенку живота. Сбор мочи осуществляется с помощью мочеприемников.

Конечно, есть различные модификации этих двух основных методов отведения мочи после радикальной цистэктомии. Кроме того, необходимо отметить, что как метод Брикера, так и способ Штудера, имеют свои плюсы и минусы.

Иллюстрация 3

Возможные последствия

Как уже отмечалось выше, существует два основных способа организации отведения мочи после того, как было проведено удаление мочевого пузыря, - это методы Брикера и Штудера. Эти способы осуществления цистэктомии отличаются в первую очередь последствиями операции.

Плюсами метода Брикера являются:

  • минимальное время хирургического вмешательства;
  • простая организация отведения мочи;
  • после операции нет необходимости в использовании катетера.

К отрицательным последствиям данного метода можно отнести:

  • высокую вероятность обратного заброса мочи в почки, что приводит к пиелонефритам и т.п.;
  • необходимость использования внешних накопителей и, соответственно, зависимость от их качества, безопасности и своевременной замены;
  • высокую вероятность инфицирования выведенных наружу отверстий для отвода мочи;
  • физический и психический дискомфорт, падение качества жизни.

Что касается метода Штудера, то он имеет следующие плюсы:

  • низкая вероятность обратного заброса мочи в почки и, соответственно, развития почечных инфекций;
  • процесс мочеиспускания максимально приближен к естественному;
  • высокое качество жизни после операции.

Недостатки метода:

  • длительное время проведения операции и высокий риск развития осложнения;
  • длительный период (до 12 месяцев) выработки навыков мочеиспускания с реконструированным мочевым пузырем;
  • вероятность периодического применения катетера для обеспечения опорожнения пузыря.

На первый взгляд, метод Штудера является более предпочтительным по сравнению со способом Брикера, поскольку обеспечивает более высокое качество жизни пациента, однако в ряде случаев существуют противопоказания к операции по созданию искусственного мочевого пузыря. Такими запретами являются:

  • хронические заболевания ЖКТ;
  • психические расстройства;
  • почечная недостаточность и др.

Следует сказать, что выбор того или иного способа организации мочеиспускания после радикальной цистэктомиии зависит от ряда факторов - возраста пациента, стадии рака, наличия хронических заболеваний внутренних органов, психических расстройств и т.п.

Кто сказал, что вылечить венерические заболевания тяжело?

  • Невероятно… Можно вылечить сифилис, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз и другие венерические заболевания навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.

Эффективное средство существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует венеролог Сергей Бубновский!

Список используемой литературы
Аль-Шукри С.Х., Комяков Б.К. "Радикальная цистэктомия при раке мочевого пузыря". Обнинск 1997, стр. 8-9. Галеев Р.Х., Гайнетдинов И.М. "Функция артифициального кишечного мочевого пузыря". "Урол. и нефрол.", 1993, № 2.

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

  • Николай

    Сейчас в мировой практике начинают использовать новые технологии по моделированию и производству органов на специальных 3D принтерах. Насколько эта технология применима для создания искусственных мочевых пузырей?

    • admin

      Здравствуйте, Николай!
      Биопечать – это относительно новое направление в развитие медицины, которое появилось благодаря стремительному развитию аддитивных технологий.
      В настоящее время ученые всего мира усиленно работают над созданием многофункциональных принтеров, способных печатать работоспособные органы, такие как сердце, почки и печень. Учеными были созданы искусственные мочевые пузыри, однако время их функционирования пока не велики. Поэтому, в качестве трансплантатов такие органы на данном этапе развития биопечати не используются.

  • Николай

    Хотелось бы узнать, насколько успешно делаются операции по удалению мочевого пузыря у нас в стране и каковы перспективы полноценной жизни после проведения операции. Осуществляются ли у нас операции по методу Штудера?

    • admin

      Здравствуйте, Николай!
      В нашей стране работают замечательные специалисты. Не стоит переживать за успешный исход операции, все пройдет без погрешностей. В наше время существует множество вариантов коррекции такой проблемы, как резекция мочевого пузыря. Специалисты, которые будут проводить Вам операцию обязательно сообщат о них, проведут консультацию и подробно опишут каждый из возможных вариантов.