Операция по удалению матки: показания и последствия

11.10.2016

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует... Читайте далее >>

Существуют определенные гинекологические заболевания, при которых удаление матки становится необходимым, а порой единственным способом сохранения здоровья и жизни женщины. Такая операция называется гистерэктомия. В гинекологической хирургии выделяют несколько видов и способов выполнения данного вмешательства. Так, удаление может осуществляться через брюшную стенку или влагалище, в виде полостной операции или без разрезов. Кроме того, во время операции, в зависимости от характера заболевания, может удаляться только матка или же и связанные с ней органы.

Когда нужна гистерэктомия?

В современной практике лечения гинекологических заболеваний отмечается стремление к сохранению у женщины детородных функций, если она еще не вышла из соответствующего возраста. Поэтому удаление такого органа, как матка, происходит лишь в тех случаях, когда не представляется возможным другая тактика лечения. Обычно это серьезные заболевания, которые могут представлять опасность для сохранения в дальнейшем здоровья. Таким образом, гистерэктомия проводится по следующим показаниям:

  • злокачественные новообразования в матке, яичниках или шейке органа;
  • запущенный внутриполостной полипоз;
  • длительно протекающий эндометриоз с разрастанием ткани и кровотечениями;
  • миомы в матке, которые сопровождаются обильным кровотечением и выраженной болезненностью;
  • выраженное выпадение или опущение матки;
  • развитие некроза миоматозных узлов и риск их перекрута;
  • постоянные маточные кровотечения, которые вызывают анемию;
  • осложненные роды со значительным повреждением матки и родовых путей;
  • осложнения внематочной или шеечной беременности;
  • растет субсерозный узел.

Чаще всего удаление матки проводится по причине роста в ней миомы. Операция необходима, если миома интенсивно развивается и размеры ее превышают 12 недель. Активно растущая миома, достигшая больших объемов, может смещать другие органы, находящиеся в брюшной полости. Матка со значительной миомой провоцирует обильные менструальные кровотечения, а также у женщины сильно болит низ живота.

При эндометриозе внутренняя оболочка матки разрастается за пределы органа и способна проникать в яичники и маточные трубы, а также в брюшную полость. Женщины при эндометриозе чувствуют дискомфортные ощущения в области таза, менструации становятся болезненными и обильными. Консервативное лечение этого заболевания крайне сложное и малоэффективное, поэтому показано хирургическое вмешательство. Удалению подлежат как отдельные очаги эндометриоза (резекция), так и весь орган при запущенной стадии заболевания.

В случае обнаружения в полости матки и в прилегающих к ней органах злокачественных новообразований, лечение которых консервативным образом не представляется возможным, а также при метастазах целесообразно проведение операции по удалению матки. Итак, гистерэктомия это крайняя мера, применяемая при отсутствии возможности проведения другого лечения.

Виды процедуры

Существует несколько видов операций по удалению матки. Они различаются по способу проведения и некоторым другим особенностям. Так, выделяются следующие типы гистерэктомии:

  1. Субтотальная. Это удаление матки с сохранениями ее шейки.
  2. Тотальная. В ходе такой операции удаляется шейка матки и сам орган (экстирпация). Чаще всего вмешательство проводится женщинам старше 45 лет при очень больших объемах миомы и значительно запущенном эндометриозе.
  3. Пангистерэктомия. Такой вид операции предполагает удаление не только матки и шейки, но и ее придатков и яичников.
  4. Радикальная. Это удаление матки с придатками, вместе с 1/3 частью влагалища, прилегающей к шейке матки. Удаляется и тазовая клетчатка. Такая операция проводится, если злокачественный процесс, развивающийся в самой матке, перешел на шейку.

Виды процедуры

Решение об удалении придатков матки принимается уже в ходе операции, когда можно визуально оценить их состояние. По способу проведения гистерэктомия подразделяется на лапаротомическую, лапароскопическую и чрезвагинальную. Выбор того или иного способа проведения операции зависит от индивидуальных особенностей заболевания, ставших причиной удаления органа. При лапаротомии производится разрез на передней брюшной стенке. После такого вмешательства остается большой рубец, и пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей в течении 10 дней после процедуры. Полное восстановление возможно через 2 месяца.

Лапароскопическая операция осуществляется через маленькие проколы на брюшной стенке. После такого вмешательства выписка возможна через 5 дней, а полная реабилитация - в течение месяца. Лапароскопия имеет и другие преимущества, в частности отсутствует рубец, риск развития осложнений низок, после нее не образуются спайки.

Проведение операции через влагалище избавляет женщину от всяческих рубцов и шрамов. Кроме того, восстановительный период после вмешательства данного вида длится гораздо меньше и легче переносится. К достоинствам относится отсутствие послеоперационной боли. При этом такой способ проведения операции достаточно сложен и требует от хирурга высокой квалификации.

Виды процедуры фото

Ключевые моменты послеоперационного периода

Продолжительность времени непосредственно после гистерэктомии до возвращения пациента к привычному образу жизни называется послеоперационным периодом. Различают ранний и поздний период. В ранний - пациентка после удаления матки находится в стационаре под пристальным наблюдением врачей. Продолжительность этого срока зависит от того, каким способом проводилась операция и от общего самочувствия больной. Если осуществлялась полостная или вагинальная операция, то ранний период будет составлять около 10 дней. В случае лапароскопического вмешательства он сокращается до 3-5 дней.

Ключевые моменты послеоперационного периода

Особенно тяжело приходится женщине в первые сутки после операции. Она может чувствовать сильные боли внутри живота и в области наложения швов. Для снятия болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты, которые вводятся внутривенно. Боль может быть настолько сильной, что понадобится введение наркотических обезболивающих средств.

Для профилактики послеоперационного тромбофлебита пациентка должна перед операцией надеть специальные чулки или перевязать ноги эластичными бинтами. Компрессионное белье или бинты не снимаются некоторое время и после процедуры. Обычно в послеоперационный период пристальное внимание уделяется налаживанию работы кишечника, особенно если было полостное хирургическое вмешательство. С этой целью в ранний операционный период необходимо поддерживать двигательную активность. Это значит раннее вставание после операции: после полостной - на следующие сутки, после лапароскопии - через несколько часов.

ВАЖНО!

Как спасти себя и забыть о венерологических болезнях рассказывает доктор медицинских наук, профессор Бубновский Сергей Михайлович. Читать интервью >>

Важную роль в нормализации работы органов желудочно-кишечного тракта в послеоперационный период играет соблюдение специальной диеты. В первые сутки после вмешательства к употреблению разрешена лишь жидкая пища. Это могут быть бульоны, протертые супы, некрепкий чай, вода. В норме в течение 2 суток после операции должно произойти самостоятельное опорожнение кишечника. После этого разрешается переходить на обычный рацион.

После процедуры женщину может беспокоить чувствительный и болезненный живот примерно в течение 10 дней. Этот срок зависит от болевого порога. В любом случае для исключения развития осложнений и скорого восстановления желательно вести себя активнее.

Ключевые моменты послеоперационного периода фото

Противопоказания и возможные осложнения

Как и любая другая медицинская манипуляция, операция по удалению матки имеет свои противопоказания. Таковыми являются:

  • острые и хронические воспалительные инфекционные процессы, протекающие в стадии обострения;
  • заболевания органов половой сферы, связанные с их воспалением;
  • некоторые сердечно-сосудистые и бронхо-легочные патологии;
  • беременность;
  • некоторые заболевания крови.

Противопоказания и возможные осложнения

Кроме того, удаление с помощью лапароскопии не противопоказано, если: матка имеет значительные размеры, имеются опухоли яичников, присутствует обширный спаечный процесс в брюшной области. Чрезвагинальная ампутация матки не проводится, если в анамнезе указано кесарево сечение, миома матки имеет крупные размеры, присутствует воспаление шейки матки и влагалища, обнаружены злокачественные новообразования в матке или ее шейке.

Осложнения после удаления матки обычно возникают в раннем послеоперационном периоде. К ним относятся следующие:

  1. Инфицирование послеоперационного шва. При этом появляются такие симптомы, как гнойные выделения из раны, покраснение и отечность, расхождение шва, повышение температуры тела.
  2. Кровотечение. Оно может быть как наружным, так и внутренним. Кровянистые выделения при этом могут быть разной интенсивности.
  3. Нарушения мочеиспускания. Женщина может чувствовать боль и резь во время акта. Поскольку проведение операции предполагает установку мочевого катетера на продолжительное время, у женщины может развиться на фоне этого инфицирование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
  4. Тромбоэмболия легочной артерии. Это весьма серьезное осложнение, которое приводит к закупорке ветвей легочной артерии, что, в свою очередь, провоцирует воспаление легких.
  5. Перитонит. Это смертельно опасное осложнение, характеризующееся воспалением брюшины и переходом его на другие органы. Перитонит может вызвать сепсис. Заподозрить развитие патологии можно по резкому ухудшению состояния больной, повышению температуры тела до 40°С и выраженной боли в брюшной полости.

Помимо указанных осложнений имеется вероятность развития тромбофлебита вен нижних конечностей, могут травмироваться соседние органы, в частности, повреждаются кишечник и мочевой пузырь.

Противопоказания и возможные осложнения фото

Последующий образ жизни

Всех женщин, которым предстоит процедура и которые уже перенесли операцию, интересует, какие последствия удаления матки их ожидают.

Некоторые из них полагают, что жизнь после этого кардинально изменится. Но это не совсем так. Конечно, привычный образ жизни может незначительно стать другим, но состояние женщины будет зависеть от того, насколько она эмоционально устойчива и способна справиться с возможной депрессией.

Последующий образ жизни

Не исключено, что после операции по удалению матки у женщин могут наблюдаться симптомы раннего климакса. Это связано с тем, что подобное хирургическое вмешательство вызывает нарушение кровообращения в яичниках. Это, в свою очередь, влияет на их функционирование.

Если вместе с маткой убрали и придатки, то в организме происходит резкая гормональная перестройка, поскольку синтез гормонов осуществлялся именно в яичниках, которых уже нет. Поэтому женщины моложе 50 лет должны принимать гормональные препараты, назначенные врачом для замещения выработки данных веществ. Такая терапия должна начаться примерно через месяц после операции.

Половая жизнь женщины не должна претерпеть существенных изменений после операции. Чувствительность при половом акте не утрачивается и способность ощущать оргазм тоже, поскольку все рецепторы, отвечающие за это, находятся не в удаленной матке, а во влагалище. Вместе с тем надо помнить, что секс запрещен до полного окончания позднего послеоперационного периода реабилитации.

Что касается физических нагрузок и поднятия тяжестей, то они тоже нежелательны в первые 2 месяца после манипуляции. Работающим женщинам необходимо знать, что инвалидность после подобной операции не дается, так как она не снижает общую трудоспособность.

Для нормального течения периода реабилитации женщине рекомендуется соблюдать следующее предписания врача:

  • обязательное ношение послеоперационного бандажа;
  • запрещено принимать ванны, посещать сауны и бассейны в течении 2 месяцев после процедуры;
  • нельзя пользоваться тампонами в период послеоперационных кровяных выделений, предпочтение следует отдать гигиеническим прокладкам;
  • необходимо перейти на здоровое питание, нужно исключить из рациона все вредные продукты.

Внимательное отношение к себе и соблюдение указанных мер поможет тому, чтобы послеоперационный период прошел гладко, без осложнений.

Кто сказал, что вылечить венерические заболевания тяжело?

  • Невероятно… Можно вылечить сифилис, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз и другие венерические заболевания навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.

Эффективное средство существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует венеролог Сергей Бубновский!

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
5. Журнал «Вестник дерматологии и венерологии» - http://www.vestnikdv.ru/;
6. Научно-практический журнал «Урология» - http://www.urologyjournal.ru/ru/;
7. Журнал «Европейская урология» - http://uroweb.ru/european-urology;
8. Научно-практический журнал «Клиническая нефрология» - http://www.nephrologyjournal.ru/ru/;
9. Научно-практический журнал «Гинекология и акушерство» - http://www.aig-journal.ru/ru/.

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1