Что такое радикальная простатэктомия: подготовка, ход операции, уровни ПСА до и после вмешательства

29.12.2015

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует... Читайте далее >>

Радикальная простатэктомия относится к сложным хирургическим операциям. Простатэктомия предполагает полное удаление не только предстательной железы, но и некоторых расположенных поблизости тканей. Операция назначается только при запущенных формах некоторых заболеваний, не поддающихся обычному медикаментозному лечению.

Показания к простатэктомии и ее виды

Рассмотрим некоторые случаи, когда назначается удаление предстательной железы. Основными среди них являются:

  1. Сложная форма аденомы, не поддающаяся традиционному лечению. Происходит такое достаточно редко.
  2. Рак предстательной железы на I и II стадии, если заболевание не вышло за пределы органа, а также не наблюдаются метастазы в лимфатических узлах.
  3. Рак предстательной железы на III стадии, когда необходимо провести устранение обструкции, то есть остановить отток мочи.

Так как простатэктомию проводят под общим наркозом, это определяет круг противопоказаний. Так, запрещается проводить операцию у пациентов старше 70 лет при воспалительных процессах вне зависимости от этиологии, а также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Противопоказанием считается прием некоторых препаратов (Аспирин, Гепарин, Фрагмин) или наличие патологий в гемостазе.

Основная цель, с которой назначают удаление предстательной железы, - полное излечение от рака. Иногда для этого требуется удалить не только сам орган, но и часть расположенных поблизости тканей.

Показания к простатэктомии и ее виды

Уменьшение количества нервных окончаний может негативно повлиять на половую функцию. Некоторые операции позволяют не затрагивать нервные окончания, делая разрез возле этих нервов. Если такая операция невозможна, участок удаляется и на место нервных окончаний трансплантируются нервы из других частей тела. Однако до начала операции сложно предсказать, нужно ли будет удалить нервные окончания: это зависит только от того, поражены они раком или нет.

В настоящее время процесс операции проводится с помощью разных технологий:

  • открытая простатэктомия;
  • лапароскопическая;
  • роботизированная.

При выборе способа, с помощью которого будет проведена радикальная простатэктомия, врач учитывает состояние здоровья пациента, его возраст, наличие сопутствующих заболеваний и стадию рака предстательной железы, а также уровень ПСА - простатических специфических антигенов.

Подготовка к оперативному вмешательству

Подготовка к операции проходит в 2 этапа: сначала назначается общее обследование, затем - сама подготовка. Обследование пациентов проходит в условиях стационара, причем госпитализация назначается примерно за месяц до хирургического вмешательства.

Подготовка к оперативному вмешательству

За это время проводится ряд тестов и исследований:

  • пальцевое ректальное обследование;
  • оценивается уровень PSA (радикальная простатэктомия показана пациентам с показателем 20 нг/мл, норма ПСА составляет 3,5 нг/мл для мужчин среднего возраста);
  • биопсия при необходимости (забор ткани для исследования);
  • электрокардиограмма;
  • рентген грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза;
  • тесты: анализ состава мочи, крови (биохимический, на кислотно-щелочную среду, клинический), тест на гемоконтактные заболевания (ВИЧ, гепатит).

Не менее чем за неделю до операции пациенту советуют прекратить прием препаратов, снижающих свертываемость крови.

В остальном подготовка к операции по удалению простаты ничем не отличается от подготовки к другим операциям.

ВАЖНО!

Как спасти себя и забыть о венерологических болезнях рассказывает доктор медицинских наук, профессор Бубновский Сергей Михайлович. Читать интервью >>

Вечером перед простатэктомией больному необходимо сделать клизму. С полуночи запрещается принимать пищу и пить воду. Вечером больному нужно принять антибиотики; если появились трудности с засыпанием, то прописывают антидепрессанты. Перед самой процедурой нужно выпить анальгетик.

Подготовка к оперативному вмешательству фото

Ход и техника выполнения операции

Радикальная простатэктомия может проходить по-разному в зависимости от вида хирургического вмешательства.

Чаще всего проводится открытое хирургическое вмешательство. В этом случае в нижней части живота делают разрез в 10-12 см, через который удаляют простату. Затем хирург делает позадилобковый подход, то есть вшивание уретры в мочевой пузырь. В отдельных случаях удаляют лимфоузлы, в дальнейшем их проверяют на рак.

Восстановление после открытой позадилобковой простатэктомии может занять несколько дней. На это время устанавливается катетер в мочевой пузырь. Его оставляют на срок до 3 недель, пока мочеиспускание полностью не восстановится.

Промежностная радикальная простатэктомия сейчас назначается редко. Хирург выполняет разрез промежности длиной 4 см и через него удаляет простату. Этот вид хирургического вмешательства не позволяет сохранить нервные пучки. К тому же для удаления лимфоузлов, необходимых для исследования на рак, придется сделать еще один надрез. Если же они не повреждены, то удалять лимфоузлы нет необходимости.

После операции, проведенной таким способом, необходимо восстановление, но оно требует меньше времени, чем восстановление после позадилобковой простатэктомии.

В целом открытая операция проводится все реже, так как изобретены малоинвазивные способы удаления простаты.

Лапароскопическая простатэктомия предполагает выполнение маленьких надрезов в области живота. В один из них вставляют лапароскоп, позволяющий контролировать ход операции. С помощью специальных инструментов через остальные отверстия удаляется предстательная железа и лимфоузлы.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия в настоящее время может выполняться не только вручную, но и с помощью робота Da Vinci - это такое приспособление, которое проводит наиболее малоинвазивные операции. Врач использует манипуляторы, снабженные специальными медицинскими инструментами. Уровень ПСА после радикальной простатэктомии проверяют регулярно, раз в три месяца. При росте показателя количества антигенов диагностируется биохимический рецидив рака.

Кто сказал, что вылечить венерические заболевания тяжело?

  • Невероятно… Можно вылечить сифилис, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз и другие венерические заболевания навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.

Эффективное средство существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует венеролог Сергей Бубновский!

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
5. Журнал «Вестник дерматологии и венерологии» - http://www.vestnikdv.ru/;
6. Научно-практический журнал «Урология» - http://www.urologyjournal.ru/ru/;
7. Журнал «Европейская урология» - http://uroweb.ru/european-urology;
8. Научно-практический журнал «Клиническая нефрология» - http://www.nephrologyjournal.ru/ru/;
9. Научно-практический журнал «Гинекология и акушерство» - http://www.aig-journal.ru/ru/.

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1