Почему образуются камни в почках и чем это опасно?

05.09.2016

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует... Читайте далее >>

Нередко в урологической практике встречается такое состояние, как камень в почке. Данная патология называется нефролитиазом или почечнокаменной болезнью. Камни (конкременты) - это скопления минеральных веществ различного размера. Это заболевание выявляется у лиц любого возраста и пола.

Механизм развития недуга

Мочекаменная болезнь - это очень распространенная патология, которая диагностируется у мужчин и женщин. Почки представляют собой парный, паренхиматозный орган, покрытый капсулой. Основное их предназначение - фильтрация плазмы крови и поддержание гомеостаза организма. Камни обнаруживаются не только в почках, но и в других органах: мочевом пузыре, мочеточниках. Нефролитиазом чаще болеют лица мужского пола.

Чаще всего конкременты обнаруживаются в правой почке, реже - в левой. У 15% всех больных камни образуются сразу в обеих почках. Пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 50 лет. За последние годы уровень распространенности болезни увеличился. Связано это с образом жизни и характером питания. Размеры камней могут быть самыми разными.

Различают мелкие менее 3 мм и крупные до 15 см конкременты. Чем больше камень, тем более выражены клинические симптомы заболевания. Конкременты склонны к передвижению. Изначально они образуются в тканях почек, но при отсутствии лечения опускаются в нижние отделы. Мочекаменная болезнь опасна тем, что при несвоевременном обнаружении она может стать причиной развития почечной недостаточности, гидронефроза и пионефроза.

Разновидности почечных конкрементов

Различают следующие виды камней в зависимости от химической структуры:

  • оксалатные;
  • фосфатные;
  • мочекислые;
  • карбонатные;
  • цистиновые;
  • холестериновые;
  • ксантиновые;
  • белковые.

Основу фосфатных камней составляет кальциевая соль, которая является составляющей фосфорной кислоты. Они имеют следующие отличительные особенности:

  • склонны к быстрому росту;
  • имеют гладкую или немного шероховатую поверхность;
  • серо-белого цвета;
  • крошатся;
  • мягкие.

Они формируются при щелочной реакции мочи. Оксалаты образованы солями, входящими в состав щавелевой кислоты. Они плотные, темного цвета и с неровной поверхностью. Оксалаты способны образовываться в любой среде (кислой и щелочной). Ураты состоят из солей мочевой кислоты. Такие конкременты нередко образуются на фоне подагры.

Они очень твердые, светлого цвета (желтые или светло-коричневые) с гладкой поверхностью. Карбонаты можно распознать по различной форме, светлому цвету и гладкой поверхности. Главная составляющая - соли угольной кислоты. Иногда в почках может накапливаться цистит.

Это аминокислота. Такие камни круглые, мягкие, желтого цвета, с гладкой поверхностью. Значительно реже встречаются конкременты на основе фибрина и холестерина. В одной почке может находиться сразу несколько камней.

Картинка 2

Основные этиологические факторы

Точные причины развития нефролитиаза не установлены. Выделяют такие предрасполагающие факторы:

  • метаболические нарушения;
  • наследственная предрасположенность;
  • проживание в жарком климате;
  • нерациональное питание;
  • питье воды с большим количеством известковой соли;
  • недостаточная инсоляция;
  • однообразный образ жизни;
  • гиподинамия;
  • наличие хронических заболеваний: гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, энтероколит;
  • повышенная функция паращитовидной железы;
  • остеомиелит;
  • остеопороз;
  • переломы;
  • длительная нехватку в организме воды;
  • нарушение функции мочевого пузыря;
  • наличие почечной патологии: пиелонефрит, цистит, туберкулез, уретрит;
  • врожденные аномалии развития почек;
  • нарушение кислотно-щелочного равновесия;
  • нарушение оттока мочи различной этиологии.

Картинка 3

Нефролитиаз часто развивается у лиц после длительной иммобилизации. Это возможно после тяжелых операций, переломов, травм позвоночника. Большое значение в развитии заболевания имеет характер питания.

ВАЖНО!

Как спасти себя и забыть о венерологических болезнях рассказывает доктор медицинских наук, профессор Бубновский Сергей Михайлович. Читать интервью >>

Избыток в рационе рыбы и мяса, однообразное питание, пристрастие к острой и кислой еде - все это факторы риска образования камней в почках.

Часто конкременты формируются на фоне обезвоживания. Это возможно при острых кишечных инфекциях и хронической патологии кишечника, сопровождающихся диареей и потерей жидкости. Чем дольше задерживается моча в почках, тем выше риск образования камней. Нарушение уродинамики возможно при простатите, пиелонефрите, дивертикулите и гидронефрозе.

Нефролитиаз чаще развивается у сильно потеющих лиц и людей, проживающих в регионах с жарким климатом. В основе развития мочекаменной болезни лежит нарушение минерального обмена. Метаболический дисбаланс проявляется в виде повышения концентрации мочевой кислоты, а также различных солей в крови и моче. Большое значение имеет состояние мочевого пузыря. При нарушении его функции моча забрасывается обратно в почки по мочеточникам, что способствует ее задержке и оседанию солей.

Картинка 4

Приступ колик при нефролитиазе

Клинические признаки наличия камней в почках немногочисленны. Основным симптомом является почечная колика. Это острая боль, которая имеет следующие признаки:

  • носит схваткообразный характер;
  • ощущается в области поясницы;
  • острая;
  • обусловлена усилением перистальтики;
  • уменьшается, а затем появляется вновь;
  • длится от нескольких минут до суток и более;
  • распространяется вниз по мочеточнику к половым органам;
  • сопровождается тошнотой, рвотой, болезненным мочеиспусканием;
  • иррадиирует в паховую зону и половые органы;
  • появляется спонтанно после тряской езды или обильного питья.

Иллюстрация 5

Такие больные не могут найти себе места. Они мечутся, но смена положения тела не влияет на интенсивность болевого синдрома. После приступа почечной колики возможно самостоятельное отхождение камней. Это происходит, если конкремент имеет небольшой размер до 0,6 см. Появление болевого синдрома обусловлено резким нарушением тока мочи.

Характер боли зависит от типа камней. Если они крупные и мягкие, то боль является тупой. При мелких и плотных конкрементах болевой приступ более острый. Почечную колику не так просто устранить. Часто боль исчезает только после приема наркотических обезболивающих препаратов.

Другие клинические проявления

Симптомы при камнях в почках включают тошноту, рвоту, гематурию (появление крови в моче), боль при мочеиспускании, боль в животе, озноб, лихорадку. Озноб и высокая температура тела часто сопутствуют почечной колике. После приступа симптомы стихают. Если камни образуются не только в почках, но и мочевом пузыре, то боль появляется в нижней части живота. После приступа человека может беспокоить тупая, ноющая боль с одной или двух сторон в области поясницы.

Иллюстрация 6

Она становится сильнее во время тряски и езды. У женщин и мужчин камни могут отходить, вызывая появление в моче крови. Это состояние называется гематурией. Кровь может присутствовать в небольшом количестве или же наблюдается макрогематурия, когда моча приобретает красноватый цвет. Гематурия выявляется у 90% больных мочекаменной болезнью.

Появление крови в моче обусловлено повреждением слизистой и кровеносных сосудов. У некоторых больных развивается анурия (отсутствие мочеиспускания). Это наблюдается при двустороннем поражении или у лиц, которые имеют только одну почку. При длительном течении нефролитиаза возможно присоединение вторичной инфекции.

При развитии воспалительного процесса возможно появление гноя в моче. Нередко камни в почках никак себя не проявляют. Они обнаруживаются случайно при ультразвуковом исследовании. Очень опасны крупные коралловидные камни. Они редко приводят к коликам и долгое время не дают о себе знать.

Иллюстрация 7

При этом функция почек постепенно нарушается. Так развивается пиелонефрит и мочекаменная болезнь. К осложнениям этой патологии относится развитие пиелонефрита, атрофии тканей почки, водянки, анурии и почечной недостаточности.

Назначаемые обследования

Лечение следует проводить после постановки диагноза и исключения другой патологии. Требуются следующие исследования:

  • физикальный осмотр;
  • определение симптома Пастернацкого;
  • исследование мочи и крови;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • УЗИ органов брюшной полости с целью исключения холецистита и острого аппендицита;
  • рентгенографическое исследование (урография и пиелография).

Изображение 8

Урография позволяет оценить состояние почек, определить точное расположение камней, их величину и форму. В сомнительных случаях проводится сцинтиграфия или томография. Большое значение в постановке диагноза имеют результаты общего анализа мочи, который выявляет следующие изменения:

  • гематурию;
  • появление белка в моче;
  • увеличение количества лейкоцитов;
  • появление бактерий;
  • большое количество солей;
  • протеинурию.

У женщин в норме число эритроцитов в поле зрения не более 3. У мужчин же нормой является наличие единичных красных клеток крови. У лиц женского пола лейкоциты в моче не должны превышать 6 в поле зрения, а у мужчин - 3. Оцениваются также и другие показатели мочи.

При макрогематурии цвет мочи изменяется (становится красным). Возможно появление в ней песочного осадка. Большое значение имеет опрос больного и пальпация. При беседе с пациентом выявляют возможные факторы риска образования камней и основные жалобы.

Иллюстрация 9

Характерная лечебная тактика

Лечить больных можно консервативно или хирургическим способом. Лечение преследует следующие задачи:

  • разрушение и удаление из организма камней;
  • устранение основных симптомов заболевания;
  • ликвидация очага воспаления;
  • предупреждение осложнений;
  • профилактика повторного появления конкрементов (с этой целью назначается диета).

Нередко больные лечатся таблетками. С целью устранения болевого синдрома используются спазмолитики: Но-шпа, Папаверин, Дротаверин. Если почечная колика не проходит, то назначаются наркотические анальгетики. При камнях в почках применяются следующие группы лекарств:

  • диуретики;
  • спазмолитики;
  • антибиотики;
  • уроантисептики.

Иллюстрация 10

Диуретики (Фуросемид) противопоказаны при анурии и почечной недостаточности. Антибиотики эффективны при развившемся пиелонефрите. Устранить почечную колику помогут такие лекарства, как Баралгин, Атропин, Омнопон и Платифиллин. При необходимости осуществляются новокаиновые блокады. У лиц мужского пола инъекции делаются в область семенных канатиков, а у женщин проводится блокада связок матки.

В тяжелых случаях может понадобиться катетеризация. На сегодня в лечении нефролитиаза широко применяется литотрипсия. Вместо открытого хирургического вмешательства часто проводится чрескожная нефролитотрипсия. В период стихания болевого синдрома эффективна физиотерапия: амплипульс-терапия, индуктотермия, лазерное лечение.

В любой период до лечения или после него рекомендуется отдых в санатории или на курорте. При наличии уратных и оксалатных камней рекомендуется лечиться в санаториях с щелочными водами слабой минерализации. При выявлении небольших мочекислых и оксалатных камней лечение предполагает прием Блемарена или Аллопуринола.

Изображение 11

При обнаружении кальций-оксалатных конкрементов показан прием Блемарена, Гипотиазида, Магния сульфата и витамина B6. В схему медикаментозного лечения больных с цистиновыми камнями входит витамин C, Пеницилламин и Блемарен. Крупные камни, за исключением конкрементов на основе солей мочевой кислоты, требуют радикального лечения. Такие камни практически не растворяются современными лекарствами.

Составление рациона для больных

Для скорейшего выздоровления и профилактики рецидива болезни все больные должны правильно питаться. Требуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • максимально разнообразить свой рацион;
  • снизить объем потребляемой пищи;
  • пить не менее 2-2,5 литров жидкости в сутки;
  • исключить из рациона некоторые продукты.

Картинка 12

Больным часто назначается диета № 6 и 14. При наличии в почках оксалатных камней нужно исключить из рациона шпинат, щавель, петрушку, свеклу, соления, копчености, маринады, сельдерей, цитрусовые, орехи, творог, какао, кофе, шоколад, студни, а также продукты, богатые витамином C. Обязательно нужно ограничить потребление кондитерских изделий, куриного мяса, говядины и субпродуктов, фасоли, бобов, моркови, поваренной соли, черного чая.

При уратных камнях запрещено употреблять консервированные продукты, колбасы, копчености, крепкие супы и бульоны, инжир, шпинат, щавель, грибы, бобовые, печень, почки, мозги, рыбу и мясо, студни, алкоголь. При камнях на основе фосфорной кислоты (уратов) нужно отказаться от молока, пряностей, минеральной щелочной воды, кофе, газированной воды, маринадов, копченостей, соленых продуктов, овощей и фруктовых соков, сыра, творога, специй. Рацион подбирается в зависимости от реакции мочи.

Радикальные методы лечения

Радикальное лечение бывает инвазивным и неинвазивным. В последнем случае проводится дробление камней без каких-либо разрезов. Выделяют следующие показания к проведению радикального лечения:

  • частые приступы почечной колики;
  • обструкция мочевыводящих путей;
  • сужение мочеточника;
  • наличие крупных камней;
  • развитие осложнений (вторичного пиелонефрита или гидронефроза);
  • наличие единственной почки;
  • наличие коралловидных камней.

При неэффективности дробления проводится открытая операция (рассечение лоханки или паренхиматозной ткани почки). В запущенных случаях может потребоваться удаление органа. После хирургического лечения нужно соблюдать строгую диету.

При погрешностях в питании камни могут появиться вновь. С целью профилактики рецидивов дополнительно нужно заниматься спортом, больше двигаться, отказаться от курения и алкоголя, избегать стрессовых ситуаций, следить за массой тела, пить больше чистой воды. Прогноз при наличии камней в почке чаще всего благоприятный.

Дополнительные источники:

Алгоритм диагностики и лечения почечной колики и мочекаменной болезни. В. Н. Гузенко, А. А. Зуев, А. Е. Жук, г. Донецк, 2002.

Мочекаменная болезнь. О. Л. Тиктинский, г. Санкт-Петербург, 2000.

Кто сказал, что вылечить венерические заболевания тяжело?

  • Невероятно… Можно вылечить сифилис, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз и другие венерические заболевания навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.

Эффективное средство существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует венеролог Сергей Бубновский!

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
5. Журнал «Вестник дерматологии и венерологии» - http://www.vestnikdv.ru/;
6. Научно-практический журнал «Урология» - http://www.urologyjournal.ru/ru/;
7. Журнал «Европейская урология» - http://uroweb.ru/european-urology;
8. Научно-практический журнал «Клиническая нефрология» - http://www.nephrologyjournal.ru/ru/;
9. Научно-практический журнал «Гинекология и акушерство» - http://www.aig-journal.ru/ru/.

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1