Почему развивается и чем характерен фимоз у мальчиков?

06.09.2016

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует... Читайте далее >>

В педиатрической практике часто встречается такое заболевание, как фимоз у мальчиков. Это состояние обусловлено слишком узкой крайней плотью, в результате чего ребенок не может обнаружить головку пениса. Данная патология иногда требует хирургического лечения.

Развитие недуга у малышей

Фимоз - это сугубо мужское заболевание, которое характеризуется узкой крайней плотью и ограничением ее подвижности. Наружные половые органы мальчиков образованы пенисом и мошонкой с семенниками. Головка снаружи покрыта кожной складкой, которая в норме растягивается. Это и есть крайняя плоть. У маленьких детей очень часто головка не обнажается полностью. По мере взросления этот процесс нормализуется.

У мальчиков младше полугода головка открывается только в 20% случаев. После 3 лет головка уже хорошо обнажается, что обусловлено увеличением подвижности крайней плоти. Это временное, физиологическое состояние, поэтому малышам до 3 лет рекомендуется проводить обрезание только в тяжелых случаях (при сдавливании головки и расстройствах мочеиспускания).

У новорожденных детей фимоз диагностируется в 90% случаев. К 3-6 годам в норме он проходит самостоятельно. Фимоз у ребенка подразделяется на физиологический и патологический, гипертрофический и атрофический.

При гипертрофии крайняя плоть напоминает хобот. Она становится длинной и узкой. Чаще всего такое состояние выявляется у детей, страдающих избыточной массой тела. При атрофическом типе крайняя плоть узкая и короткая. Она плотно прилегает к головке.

Основные этиологические факторы

Физиологический фимоз у мальчиков относится к заболеваниям неуточненной этиологии. Данная патология у грудничка часто сочетается с врожденными пороками сердца, сколиозом и плоскостопием. Выделяют следующие причины развития патологического фимоза:

  • травмирование;
  • появление рубцовой ткани;
  • воспалительные заболевания (баланопостит);
  • генетическую предрасположенность;
  • попытки родителей устранить физиологический фимоз.

Основные этиологические факторы

Частой причиной являются травмы (ушибы, ранения). Это приводит к образованию грубой рубцовой ткани, которая впоследствии приводит к фимозу. Причиной может быть плохая растяжимость крайней плоти на фоне врожденных нарушений развития соединительной ткани. Некоторые родители, видя у своего малыша признаки фимоза, пытаются самостоятельно расширить отверстие с целью обнажить головку.

Делать это не рекомендуется, так как формируются спайки (участки сращения кожи с головкой), что приводит к еще более выраженному сужению крайней плоти и усугублению ситуации. Такое вмешательство может привести и к инфицированию. В подростковом возрасте риск развития фимоза возрастает при повышении половой активности.

Различия по степени тяжести

Детский патологический фимоз подразделяется на 4 степени тяжести. От этого во многом зависит лечебная тактика. Первая (легкая) степень сужения крайней плоти характеризуется затруднением обнажения головки во время эрекции, тогда как в покое этот процесс осуществим. Когда пенис увеличивается в размере, то возможно появление болевого синдрома. При 2 степени во время эрекции головка не видна или же приоткрыта совсем малая ее часть.

В покое обнажение затруднено. Если головку невозможно обнажить, то имеет место 3 степень фимоза. Наиболее тяжело протекает 4 степень, при которой нарушается процесс выведения мочи. Последняя вытекает небольшой струйкой или выходит по каплям. Отдельно выделяют патологический относительный фимоз. Он наблюдается только в состоянии эрекции и проявляется болью.

Различия по степени тяжести

Клинические проявления и осложнения

Симптомы фимоза у младенца и ребенка старшего возраста различаются. При физиологическом сужении крайней плоти боль может отсутствовать. При этом состоянии наблюдаются следующие симптомы:

  • трудность при обнажении головки;
  • боль;
  • расстройство мочеиспускания;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • наличие гнойных выделений;
  • повышение температуры тела.

Клинические проявления и осложнения

Симптомы интоксикации обусловлены присоединением инфекции. У взрослых лиц нарушается половая функция. Проявляется это ранней эякуляцией, снижением потенции, болью при половых контактах (при 1 и 2 степени фимоза). Если дети пытаются обнажить головку самостоятельно, то возможно появление кровоточивости.

ВАЖНО!

Как спасти себя и забыть о венерологических болезнях рассказывает доктор медицинских наук, профессор Бубновский Сергей Михайлович. Читать интервью >>

Осложнения фимоза у младенца наблюдаются редко, так как данное состояние не является патологией. В более старшем возрасте развитие патологического фимоза может привести к следующим последствиям:

  • защемлению головки пениса (парафимозу);
  • воспалению (баланопоститу);
  • сращению плоти с головкой;
  • гнойным осложнениям;
  • нарушению опорожнения мочевого пузыря;
  • развитию вторичного энуреза.

Фимоз всегда затрудняет проведение гигиенических процедур. У детей в норме в препуциальном мешке образуется особый секрет (смегма). При данной патологии она скапливается и способствует размножению микробов. Это вызывает воспаление. Иногда развивается такое острое состояние, как парафимоз. Он проявляется отеком головки полового члена, признаками застоя лимфы и венозной крови, болью, синюшностью головки и болезненностью при пальпации.

Клинические проявления и осложнения фото

Обследование и лечебная тактика

Физиологическое сужение крайней плоти у малышей при отсутствии осложнений не требует лечения. Достаточно соблюдения гигиенических процедур и наблюдения за ребенком. Диагностика патологического фимоза не представляет затруднений. Диагноз становится на основании результатов внешнего осмотра и пальпации. Лечение патологического сужения крайней плоти бывает консервативным и хирургическим.

Обследование и лечебная тактика

Консервативная терапия предполагает различные методы растяжения крайней плоти и обнажения головки, использование мазей на основе глюкокортикоидов (Бетаметазона), соблюдение личной гигиены.

Растяжение проводится несколькими способами. Крайнюю плоть рекомендуется растягивать ежедневно после мочеиспускания или во время водных процедур. Делать это нужно в течение 5-10 минут до появления неприятных ощущений.

Иногда для повышения эффективности этой процедуры применяются специальные бандажи. Дополнительно может проводиться лечение народными средствами (ромашкой, календулой, чередой). В детском возрасте фимоз устраняется бескровным способом. Он предполагает использование специального зонда и зажимов для расширения крайней плоти.

В тяжелых случаях требуется радикальное лечение (пластика). При необходимости осуществляется разъединение спаек и иссечение крайней плоти. К современным методам лечения относится лазерная терапия. При развитии парафимоза организуется вправление головки под местной или общей анестезией. После этого рекомендуются ванночки с растворами антисептиков.

При невозможности вправления проводится рассечение крайней плоти. Наиболее часто выполняется циркумцизия (круговое обрезание кожи крайней плоти в области головки). Для этого используется скальпель или радиохирургический нож. При развитии патологического фимоза наиболее часто проводится лечение без операции. Таким образом, сужение крайней плоти встречается среди мальчиков очень часто. Прогноз для здоровья благоприятный.

Дополнительные источники:

Рубцовый фимоз (Хирургия). Н.И. Залов, 1993.

Болезни детей младшего возраста. Руководство для врачей. Р.Р. Шиляев, В.В. Чемоданов. г.Москва, 2012.

Детские болезни. Н.П. Шабалов. г.Санкт-Петербург, 2003.

Кто сказал, что вылечить венерические заболевания тяжело?

  • Невероятно… Можно вылечить сифилис, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз и другие венерические заболевания навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.

Эффективное средство существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует венеролог Сергей Бубновский!

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
5. Журнал «Вестник дерматологии и венерологии» - http://www.vestnikdv.ru/;
6. Научно-практический журнал «Урология» - http://www.urologyjournal.ru/ru/;
7. Журнал «Европейская урология» - http://uroweb.ru/european-urology;
8. Научно-практический журнал «Клиническая нефрология» - http://www.nephrologyjournal.ru/ru/;
9. Научно-практический журнал «Гинекология и акушерство» - http://www.aig-journal.ru/ru/.

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1