Что такое полипы цервикального канала и чем они опасны?

25.09.2016

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует... Читайте далее >>

Полип цервикального канала - доброкачественное образование, что представляет собой цилиндрический нарост из утолщенного эпителия эндоцервикса. Формируются они из соединительной ткани при невыясненной патологии. Чаще всего возникают у женщин после 40 лет и в период беременности (диагностируется практически у 22% беременных, вставших на учет к гинекологу). Насколько это опасно, и есть ли необходимость проводить удаление новообразования такого типа? Как это может отразиться на течении беременности, на здоровье будущего ребенка?

Клиническое описание

Цервикальный канал - это область над шейкой матки, за которой начинается непосредственно полость утробы. В этом месте образуются полипы висящего типа, которые к эластичному телу шейки крепятся на эпителиальной ножке. Размер новообразований такого типа может варьироваться в диапазоне от 2 до 25 мм. Цвет зависит от количества сосудов, которые проросли в полип. Соответственно, образование может быть бледным либо ярко-бордовым. При этом врачи не могут установить точно, от чего зависит количество тех самых капилляров, которые вместе с собой захватывают полип.

При возникновении нароста у основания шейки матки вероятность полного ее перекрытия нулевой. Однако врачи точно не могут сказать, как именно полип может повлиять на течение беременности. Постоянное наблюдение у гинеколога при выявлении патологии - обязательное. Если в процессе вынашивания ребенка возникнет риск самоабортирования плода, полип удаляется хирургическим методом. Чаще всего для этого используется лазер, так как необходимо прижечь рассеченные сосуды.

Внешний слой полипов цервикального канала представляет собой незрелый эпидермис либо плоский многослойный эпителий. Зависит от состояния шейки матки на момент созревания новообразования, от структуры эластичных стенок влагалищных путей. Максимальный размер полипа, зарегистрированный традиционной медициной, составляет 40 мм в диаметре.

Симптоматика патологии

Сложность диагностики новообразований в данной области заключается в том, что болезнь на ранней стадии протекает вообще бессимптомно. Более того, полипы могут обнаруживаться спустя несколько лет при случайном осмотре или постановке на учет. Так на что следует обращать внимание?

Симптоматика патологии

Самый явный признак - это периодические, нечастые боли в области живота. Это может сопровождаться незначительными кровяными выделениями вне зависимости от стадии менструального цикла. При этом запах выделений существенно отличается от того, который наблюдается в период менструации.

Еще могут дать знать о себе такие симптомы, как слишком слабые выделения в критические дни. Это уже указывает на то, что размер полипа настолько большой, что нарушается проходимость цервикального канала, и в нем образуется застой крови. Это опасно развитием болезнетворной микрофлоры в полостях репродуктивных органов, гормональным сбоем, временной невозможностью забеременеть. Боль при этом усиливается, может резко подниматься температура. Нередко такие симптомы женщинами ошибочно воспринимаются как признаки венерических заболеваний.

Если же происходит травмирование полипа, то наблюдается длительное кровотечение, сопряженное с выделением сукровицы. Ни в коем случае в этот период нельзя использовать тампоны и вагинальные свечи - это приведет к обострению воспаления. В таких ситуациях допускается лишь применение вагинальных антисептических таблеток, но только после врачебной консультации.

Симптоматика патологии фото

Женщине следует обратить внимание, если длительный период она не может забеременеть, хотя и календарь планирования зачатия, и срок овуляции рассчитан правильно. Это указывает на нарушение процесса проникновения сперматозоидов, высвобождения яйцеклетки через воспаление цервикального канала или ухудшение его проходимости. Опять же потребуется консультация и осмотр на гинекологическом кресле.

Диагностические мероприятия

Диагностировать полипы можно при визуальном обследовании пациентки. Если же новообразование находится выше уровня шейки матки, то есть вероятность, что даже в процессе кольпоскопии обнаружить его не удастся. В таких случаях используется ультразвуковое исследование, ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала, ультразвуковое исследование органов малого таза.

Диагностические мероприятия

Но даже после обнаружения нароста врачи не спешат делать выводы. Делается биопсия эпителия и отправка клеточной пункции на гистологическое обследование. Там же устанавливается уровень кератизации, консистенция, определяется количество стромальных элементов. Структура обследуется только при помощи УЗИ.

Если в будущем будет назначено удаление полипов, то перед процедурой обязательно выполняется исследование на наличие инфекции (ПЦР, бакпосев). При обнаружении таковой первым делом назначается курсовая терапия с целью устранения признаков заражения, так как это может спровоцировать осложнения.

При обнаружении полипов в период беременности может проводиться фракционное выскабливание эпителиальных стенок шейки матки (только в период первого триместра). Если результат не даст врачу объективной информации о состоянии пациентки, то назначается гинекологическое УЗИ.

Диагностические мероприятия фото

Причины появления образований

Основной причиной появления полипа врачи называют физиологическое повреждение канала. Это не является подтвержденным, но по наблюдениям именно в процессе беременности и родов происходит изменение структуры данного эпителия. Такое же может произойти и при слишком активном половом контакте. Здесь основа заключается именно в повреждении эластичных стенок, которые впоследствии теряют свою первичную структуру, начинают разрастаться.

ВАЖНО!

Как спасти себя и забыть о венерологических болезнях рассказывает доктор медицинских наук, профессор Бубновский Сергей Михайлович. Читать интервью >>

Причины появления образований

Возможно наросты появляются еще и из-за структурных изменений в шейке матки при различных типах эрозии. В качестве провоцирующего элемента в этой ситуации могут выступать как разного рода инфекции, так и грибок. При чем симптоматику вызывает, в том числе неспецифические инфекции, что случайно попадают в полость влагалища и матки. Этому же способствует и резкая смена пропорции микрофлоры слизистой.

Некоторые врачи уверяют, что причины возникновения полипа цервикального канала и вовсе связаны с работой эндокринной системы и сопутствующего гормонального фона. А фиброзный нарост при этом появляется благодаря неконтролируемому разрастанию соединительной ткани. Кстати, произойти это может уже после беременности, если был получен разрыв шейки матки (или роды стимулировались искусственно).

На все остальные причины приходится невыясненная патология. Врачи достоверно не могут сказать, из-за чего чаще проявляются полипы в полости влагалища и цервикального канала. Но возникают они преимущественно при беременности и после 40 лет перед менопаузой.

Причины появления образований фото

Необходимо ли удаление?

Согласно заверениям врачей, удаление полипа цервикального канала при не остром течении болезни не нужно. Даже при беременности такая процедура назначается исключительно в тех случаях, когда возникает высокий риск выкидыша. На усмотрение врача удаление могут рекомендовать, если новообразование кровит. Кстати, возникает это чаще всего в процессе менструации, что несколько усложняет диагностику. Женщинам, у которых был обнаружен полип цервикального канала, рекомендуется постоянно наблюдаться у врача.

Необходимо ли удаление?

В большинстве случаев обнаружить новообразование удается случайно при проведении ультразвукового исследования. Визуально полип удается обнаружить при обычном осмотре только тогда, когда размер ножки составляет не менее 4 мм. При этом фиброзная ткань в буквальном смысле выходит за пределы шейки матки. Фиброзно-железистый отросток не обязательно в будущем будет увеличиваться в размере. Есть немалая вероятность того, что он сам по себе рассосется, то есть произойдет отторжение патологической ткани.

Какие могут быть последствия отказа от лечения? Существует риск перерождения полипа в злокачественную опухоль общего порядка при поражении фиброзной ткани вирусами или инфекцией. Такое может произойти, к примеру, при заражении ВПЧ (вирус папилломы человека), совмещенного со снижением активности иммунной системы. В такой ситуации полипэктомия (процедура механического удаления полипа) обязательна.

Возможная угроза

Главная опасность - это риск трансформации (перерождения) в злокачественную опухоль, особенно у полипов огромного размера. Впоследствии развивается рак шейки матки, что заканчивается полным удалением репродуктивных органов и последующим бесплодием. Усредненная вероятность образования именно опухоли составляет примерно 4%.

Крупные полипы в полости цервикального канала могут спровоцировать маточное кровотечение, что особенно опасно в процессе беременности и родов. Такое возникает при обретении новообразованием размеров порядка 20 мм в диаметре. Кровотечения могут начинаться и самопроизвольно при случайном повреждении стенок полипа. Это может произойти даже в процессе ходьбы, бега, занятия сексом. Оперативных мероприятий для устранения кровотечения не нужно - чаще оно заканчивается самостоятельно, если не нарушен процесс тромбоза. Но при многократном таком повреждении может возникать анемия фиброзных стенок, что крайне негативно сказывается на работе всей репродуктивной системы. В тяжелых случаях опять же потребуется удаление репродуктивных органов.

А при беременности наличие полипа может спровоцировать истмико-цервикальную недостаточность, что приводит к низкому расположению плаценты плода, ее сдавливанию. Это крайне опасная патология, которую приходится исправлять вскрытием матки. За такие операции берутся далеко не все хирурги и риск потери ребенка очень высокий. Но опять же это относится только к тем ситуациям, когда размер новообразования достигает отметки хотя бы в 20 мм. В других случаях просто ведется усредненное наблюдение у лечащего врача

Худший расклад течения болезни - это развитие некроза тканей, который вызовет отмирание эластичной соединительной ткани рядом и даже заражение крови. Последнее вообще может закончиться летальным исходом пациентки, особенно если своевременно не была диагностирована основная причина ухудшения здоровья.

Возможная угроза

А еще может развиться гематометра. В медицине под этим термином подразумевают новообразование, размер которого настолько большой, что сам цервикальный канал в буквальном смысле перекрывается. За этим следует нарушение или полное отсутствие менструации, так как отток крови попросту не происходит. Все это сопровождается резкой болью в области живота, повышением температуры. Устраняется гематометра исключительно хирургическим методом. Причем если помощь будет оказана несвоевременно, то может развиться и некроз.

Как избавиться от болезни?

Избавиться от полипов можно исключительно хирургическим путем. Эта процедура называется полипэктомия и может проводиться несколькими методами. Считается, что образование устраниться самостоятельно не может, хотя медицине известны несколько таких зарегистрированных случаев. Во всяком случае медикаментозное лечение не предусмотрено.

Преимущественно полипы удаляют следующими способами:

  • электронож;
  • лазер;
  • скальпель;
  • электрокоагуляция с последующим отторжением.

Как избавиться от болезни?

В самых сложных случаях инициируется полное удаление шейки матки с атрофированной или утолщенной тканью. С недавних пор врачи используют еще и так называемую гистероскопию для лечения. В плане физиологии это самый лучший вариант борьбы с полипами, так как рассечение удерживающий ножки и прижигание выполняется через гистероскоп. Это небольшая тонкая трубка, через которую пропускается камера и электроды. Именно ими и выполняется срез, прижигание ранки. Вероятность развития последующего кровотечения очень мала, травматичность практически отсутствует. Кстати, данный метод подходит независимо от размера новообразования, ширины цервикального канала.

А вот лазер применяется только при единичных полипах небольшого размера по усмотрению врача. Здесь применяется гистероскоп, через который в полость влагалища вводится лазерный генератор. К преимуществам этого метода относится минимальная травматичность самого цервикального канала, благодаря чему риск рубцевания ткани будет минимальным. Именно появление рубца в будущем может вызывать сложности в процессе прохождения малыша по маточным трубам при рождении. После процедуры любые выделения полностью прекращаются в течение нескольких дней, госпитализация не нужна.

Самый старый способ - это криодеструкция, то есть воздействие на новообразование при помощи криогенной заморозки. Травматичность высокая, процесс реабилитации занимает достаточно длительный период. К тому же при операции удаления полипа не происходит. Он прижигается и в течение следующих недель отторгается как отмершая плоть. Есть незначительный риск сильного рубцевания рядом находящихся тканей и последующего бесплодия. На данный момент такой метод борьбы с полипами цервикального канала в медицине практически не используется, за исключением тех случаев, когда репродуктивная система уже деактивирована, и женщина попросту не может иметь детей.

Как избавиться от болезни? фото

Лечение в процессе родов

Врачами практикуется и такой метод лечения - операция в процессе родов. Естественно, допускается ее проведение только в том случае, если рождение ребенка происходило без каких-либо осложнений и последующих кровотечений, необходимости накладывать швы. Опять же назначается операция исключительно по решению врачей, если теми было установлено, что никакой опасности для женщины это не представляет, тем не менее необходимость в удалении новообразований есть.

Лечение в процессе родов

Операция выполняется под местным наркозом, по возможности электрокоагуляцией (электроножом) без последующего прижигания. Реабилитационный период при этом будет совмещен с послеродовым, так что никаких осложнений или особенностей в процессе заживления роженица не заметит. Тем не менее в последующие 3-4 месяца женщине придется постоянно наблюдаться у врача.

Единственное возможное осложнение - это выполнение неправильного надреза и последующего неравномерного образования корки. Это может сопровождаться дополнительным кровотечением, которое однако не требует какого-либо оперативного вмешательства. Полностью в норму организм приходит только спустя 6 месяцев.

Меры предосторожности в послеоперационный период

После операции в процессе консультации врачи обязательно рассказывают о предостережениях. Все они нацелены на предотвращение возникновения рубца и повторного кровотечения. Для этого потребуется:

  1. Минимум на 2 месяца отказаться от посещения сауны, бани и всячески предостерегаться перегрева. Все это может спровоцировать появление трещин на корке из тромбов.
  2. Физические нагрузки также противопоказаны. Особое внимание - строго запрещено поднятие каких-либо тяжестей.
  3. Что касается половых отношений, то от них придется отказаться минимум на 2-3 недели после операции. Желательно соблюдать период в 2 месяца.
  4. Применение тампонов в процессе менструации строго запрещается. Допускается использование только прокладок.
  5. Планирование зачатия следует отложить минимум на 3 месяца.
  6. Особое внимание уделить интимной гигиене. Ежедневная смена белья, использование ежедневных прокладок должно считаться нормой.
  7. В первую неделю после операции врач может назначить прием антибиотиков широкого спектра действия. Отказ от них грозит инфицированием раны и последующим некрозом тканей.
  8. Регулярный осмотр у врача по показаниям

Меры предосторожности в послеоперационный период

Итоговая врачебная консультация проводится спустя 6 месяцев после операции. Тогда же выдается заключение и уже можно говорить о результатах. Но стоит помнить, что полипы цервикального канала имеют склонность к рецидиву и повторному возникновению. Это не врачебная ошибка в процессе первой операции, а лишь физиологическая особенность пациента.

Если в процессе реабилитации возникают выделения, то следует незамедлительно обратиться к врачу. Это возникает по 2 основным причинам: нарушение раны или трещина на слое тромбированной соединительной ткани, а также инфицирование с последующим нагноением. Возможно потребуется дополнительный курс антибиотиков либо повторная операция.

Медикаментозная терапия

В послеоперационный период требуется контроль за гормональным фоном женщины. В частности, искусственно снижается уровень эстрогенов в крови, а прогестерона увеличивается. Благодаря этому снижается вероятность рецидива полипов. Как правило, в таких случаях назначается прием Утрожестан - препарата, в составе которого включен синтетический аналог прогестерона. Курс лечения определяется врачом, а в среднем составляет 3 месяца, то есть весь реабилитационный период.

Медикаментозная терапия

Если удаление выполнялось лазером, то возможна рекомендация временного приема негормональных стероидов, которые препятствуют возникновению воспаления. Их преимущественно назначают при подозрении на высокую вероятность инфекционного заражения или дисфункции иммунной системы (если появление полипов было спровоцировано, к примеру, сифилисом или хламидиозом).

Антибиотики принимаются только в случае, если новообразования появились на фоне распространения инфекции. При этом медикаментозная терапия дополняется еще и приемом витаминов (Элевит и т. п.) с целью восстановления функций иммунитета.

Если же так называемых провокаторов роста опухоли цервикального канала определить не удалось, то просто назначается наблюдение у врача на последующие 6 месяцев. При этом назначается анализ крови на содержание гормонов, ультразвуковое исследование (если визуально осмотреть послеоперационный рубец не представляется возможным из-за расположения полипа).

Медикаментозная терапия фото

Возможные осложнения

Если лечение проводилось с нарушениями технологии и ножка, на которой образовался полип, была удалена не полностью, то с вероятностью порядка 75% возникает рецидив заболевания и повторное образование фиброзного нароста. Но при этом, по уверениям врачей, происходит меньший захват капиллярной сетки, так что последующее удаление будет значительно проще.

Еще было установлено, что присутствие полипов в области цервикального канала увеличивает вероятность заражения венерическими заболеваниями. Точную причину определить не удалось, но по всей видимости связано это с подавлением положительной микрофлоры в полости влагалища и, как следствие, локального снижения функций иммунной системы. К счастью, эта проблема достаточно легко решается приемом иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

Возможные осложнения

И еще возможное осложнение после операции - это физиологическое повреждение шейки матки, что нарушает проходимость маточных труб.

После такой патологии высок риск того, что женщина естественным путем уже не сможет забеременеть. Остается только вариант с искусственным оплодотворением (ЭКО или синтетическое помещение спермы в область маточных труб за цервикальный канал в сочетании со сперматозоидами). Подобное происходит при множественных полипах, образование которых приводит к возникновению фиброзно-жилистого слоя на самой шейке матки. Патология достаточно редкая, но все же встречается.

Необходимая профилактика

Врачи утверждают, что самой действенной профилактикой полипов цервикального канала является своевременное прохождение диспансерного осмотра и наблюдения у гинеколога. Главное, без задержек обнаружить эндокринную патологию, предотвратить срастание соединительной ткани. При этом все равно потребуется операция, но уже без риска травмировать органы репродуктивной системы. К профилактике относится своевременное устранение любых патологий в плане гинекологии, в том числе уже в послеродовой период.

Необходимая профилактика

Не следует забывать и о личной интимной гигиене, поддержании нормальной микрофлоры полости влагалища. Для этого понадобится периодическое (1 раз в 6 месяцев) обследование у гинеколога на предмет выявления воспаления в области малого таза. На ранних этапах такие отклонения лечатся быстро и легко даже без использования антисептиков.

Очень важны и правила сексуальной жизни. Если уж и менять партнеров, то обязательно обезопасить себя от передачи венерических заболеваний. Как показывает практика, вероятность появления полипов только с одним постоянным половым партнером снижается практически до 12%. А ведь даже обычный хламидиоз в хронической стадии может спровоцировать изменение эпителиальной структуры эластичных стенок шейки матки и цервикального канала.

Риск бесплодия

Да, даже удаленные полипы в будущем могут привести к временному бесплодию. Объясняется это рубцеванием ткани, снижением эластики эпителия и ухудшению секреции слизи, благодаря которой в будущем перемещается оплодотворенная яйцеклетка. К сожалению, препятствовать этому невозможно, так как процесс заживления и рубцевания проходит сугубо индивидуально для каждого пациента. Это уже зависит от физиологии отдельно взятого больного. И искусственное оплодотворение здесь не является решением, так как при родах возникнут сложности с раскрытием шейки матки. А кесарево сечение, как известно, запрещается проводить без особой необходимости.

Что же можно предпринять? Доступна только стимуляция яичников, а также бесконечные попытки забеременеть естественным путем. Эластичность стенок шейки матки с течением времени будет все равно меняться. А рубцы могут опуститься ниже уровня цервикального канала, что вернет проходимость маточных труб на тот уровень, что был до заболевания. Увы, но пока что это все, что может предложить российская медицина. В Европе при этом допускается проведение ЭКО, но с последующими принудительными родами через сечение.

Итак, полипы цервикального канала хоть и не является смертельным заболеванием, опасно своими осложнениями и провоцированием развития онкологической опухоли. Возникают они чаще после 40 лет, но в категорию риска включены и беременные. Лечение новообразований не представляет сложности, но есть проблемы со своевременной диагностикой.

Кто сказал, что вылечить венерические заболевания тяжело?

  • Невероятно… Можно вылечить сифилис, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз и другие венерические заболевания навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.

Эффективное средство существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует венеролог Сергей Бубновский!

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
5. Журнал «Вестник дерматологии и венерологии» - http://www.vestnikdv.ru/;
6. Научно-практический журнал «Урология» - http://www.urologyjournal.ru/ru/;
7. Журнал «Европейская урология» - http://uroweb.ru/european-urology;
8. Научно-практический журнал «Клиническая нефрология» - http://www.nephrologyjournal.ru/ru/;
9. Научно-практический журнал «Гинекология и акушерство» - http://www.aig-journal.ru/ru/.

Рейтингвсего голосов 1
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1