В чем разница аденомиоза и эндометриоза

24.10.2017

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует... Читайте далее >>

Актуальность проблемы эндометриоза гениталий определяется большой частотой и темпами возрастания этой патологии, тяжелым, прогрессирующим течением заболевания, нарушением менструальной, детородной и других функций полового аппарата, снижением трудоспособности, недостаточной эффективностью лечения. Среди всех гинекологических патологий он занимает третье место, уступая по частоте только воспалительным заболеваниям гениталий и миоме матки. Генитальный эндометриоз поражает до половины всех женщин репродуктивного возраста, приводя к бесплодию до 80% из них. На долю аденомиоза при этом отводиться до 53% явлений эндометриоза.

Определение и классификация

Эндометриоз - это патологический процесс, при котором наблюдается доброкачественное разрастание ткани за пределами полости матки, по функциональным свойствам и структуре подобной эндометрию. Причина развития остается на сегодняшний день предметом исследований.

По локализации эндометриоз подразделяется на:

  • генитальный (поражает органы половой системы женщины):
    • внутренний - эндометриоз интерстициального отдела маточных труб, перешейка или тела матки (аденомиоз );
    • наружный — эндометриоз влагалища, яичников, брюшины (которая выстилает углубления малого таза), ретроцервикальной области, влагалищной части шейки матки, наружных половых органов, промежности, маточных труб.
  • экстрагенитальный (может располагаться в любом органе, кроме половых) - послеоперационный рубец, глаза, легкие, пупок, кишечник, кости, хрящевая ткань.

Исходя из классификации, сразу видна разница: аденомиоз является частным случаем эндометриоза.

Симптомы

Основная жалоба пациенток с эндометриозом это наличие болей различной интенсивности, которые имеют циклический характер. Болевой синдром развивается за 3–4 дня до месячных и усиливается во время (альгодисменорея). Продолжительные и разные по интенсивности боли локализуются в глубине таза, в области крестца и нижних отделах живота, наблюдаются не в каждую менструацию. Особенно интенсивными бывают после перенесенного стресса, физического переутомления. Обезболивающие препараты малоэффективны. Боли могут возникать при половых сношениях (при аденомиозе). Это объясняется тем, что эндометриодная ткань изменяется так же, как и эндометрий в матке на протяжении всего цикла. Пациентки отличаются раздражительностью, неуравновешенностью. У них наблюдается головная боль и головокружение как явления астеновегетативного синдрома.

Для пациенток с эндометриозом матки характерно ощущение чувства тяжести внизу живота накануне менструации. Этот симптом также имеет прогрессирующий характер по мере распространения эндометриоза.

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!
    Народ обомлел! Грибок ногтей высохнет до корня, если мазать ногти обычным....
    Читать далее >>

В эндометрии различают 2 слоя клеток (функциональный и базальный). В течение всего менструального цикла за счет воздействия женских половых гормонов функциональный слой постоянно изменяется. Когда наступает менструация, то наблюдается его отторжение и выход с кровянистыми выделениями наружу. На том месте, где произошло отторжение, начинается процесс деления клеток базального слоя. В результате образуются новые клетки, которые замещают отторгнутый слой и образуют новый.

Характерный для эндометриоза инфильтрирующий рост способен привести к проникновению в соседние органы эндометриодной ткани, что в результате вызовет симптомы поражения прямой кишки и/или мочевого пузыря. У пациентов наблюдаются нарушения менструальной функции, болезненность при половом акте и бесплодие.

Аденомиоз редко превращается в злокачественную опухоль.

 

Картинка 1

Диагностика

Для диагностики эндометриоза применяется комплексное обследование пациентки. Выбор способа будет зависеть от локализации очага патологии. Врач акушер-гинеколог прибегает к следующим методикам исследования:

  • "Если появились выделения и зуд, стало больно ходить в туалет, не в коем случае не надо ..."
    Читать далее >>
  • сбор информации о пациенте и течении заболевания;
  • внешний и гинекологический осмотр;
  • полное клиническое обследование (биохимический анализ сыворотки крови, общий анализ мочи и крови);
  • кольпоскопия с цитологическим исследованием мазков на атипичные клетки;
  • биопсия ШМ;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистеросальпингография;
  • гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием цервикального канала и полости матки ;
  • лапароскопия (как метод отчаяния).

Одним из информативных неинвазивных методов исследования, кроме опроса и внешнего осмотра пациента, является УЗИ.

Эндометриоз и беременность

Широко распространен миф, что беременность уменьшает проявления или даже приводит к полному излечению от эндометриоза. И в результате многие женщины с данным заболеванием думают, что вынашивание плода является окончательным решением их проблемы.

Беременность будет обладать преимущественно положительным эффектом на общее состояние пациентки, которое может оказать влияние на восприятие симптомов патологии.

Современные представления о влиянии беременности на эндометриоз остаются недостаточно обоснованными и требуют дальнейшего исследования.

Изображение 2

Аденомиоз

Гистологически выделяют три степени распространения внутреннего эндометриоза:

  1. ближайшие слои миометрия поражены эндометриозом на глубину приблизительно 2-3 мм;
  2. вовлекается в патологический процесс до половины толщины стенки матки ;
  3. вся толщина стенки матки поражается эндометриозом, иногда достигая серозного покрова.
  • KAK ПOДTЯHУТЬ OБВИCШУЮ ГPУДЬ?Кaкого бы размера не была гpудь главное – ее «качество», отвисшая гpудь даже самого желанного размера мало привлекает внимание и приносит одни неудобства. И пopой, вeрнуть ей форму гораздо важнее, нежели увеличить...
    Читать далее >>

Некоторые авторы выделяют 4 степень эндометриоза. Когда в патологический процесс вовлекаются, помимо матки, соседние органы и париетальный листок брюшины малого таза.

Аденомиоз разделяют на узловую и очаговую формы. В таких случаях эндометриоз локализуется в любых участках матки. Основное отличие этих двух форм состоит в том, что при первой из них границы на УЗИ четкие и ровные, а при втором - нечеткие. На этом принципе основана и клиническая классификация аденомиоза, которая позволяет выделить 4 стадии распространения эндометриоидных очагов:

  1. патологический процесс ограничен подслизистой оболочкой тела матки ;
  2. переходит на миометрий матки;
  3. эндометриозный процесс распространяется на всю толщу мышечной стенки матки (миометрий) до ее серозного покрова;
  4. вовлечение в процесс, кроме матки, соседних органов и париетального листка брюшины малого таза.

Иллюстрация 3

При подозрении на аденомиоз ультразвуковое исследование следует выполнять во вторую фазу менструального цикла, желательно за несколько дней до начала месячных. Эхопризнаки различных степеней внутреннего эндометриоза:

1 степень 2 степень 3 степень
Появление небольших анэхогенных трубчатых структур (диаметром около 1 мм ), которые идут от эндометрия по направлению к миометрию Наряду с признаками 1 степени аденомиоз 2 степени проявляется другими признаками. Увеличение толщины матки, превышающей верхнюю границу нормы. При аденомиозе 2 степени толщина матки увеличена приблизительно у половины пациентов Увеличение матки, в основном переднезаднего размера
В области базального слоя эндометрия наличие небольших овальной или округлой формы диаметром около 1-2 мм гипо- и анэхогенных включений Утолщение одной стенки матки на 0,4 см и более по сравнению с другой Увеличение толщины преимущественно одной из стенок матки
Неравномерность толщины базального слоя эндометрия Развитие в миометрии, непосредственно прилегающем к полости матки, неоднородной зоны повышенной эхогенности различной толщины Наличие в миометрии неоднородной зоны повышенной эхогенности, которая занимает более половины толщины стенки матки
Деформация и изрезанность или зазубренность базального слоя эндометрия Наличие в зоне повышенной эхогенности небольших анэхогенных округлых образований диаметром 2-5 мм. А также жидкостных полостей различных размеров и формы, которые содержат мелкодисперсную взвесь (кровь) или плотные включения незначительной эхогенности (сгустки крови). Определение в области эхогенной зоны анэхогенных включений диаметром 2-6 мм или жидкостных полостей различных размеров и форм, которые содержат мелкодисперсную взвесь
Появление в миометрии, непосредственно прилегающем к полости матки, отдельных участков повышенной эхогенности толщиной до 3-4 мм. При этом толщина матки несколько превышает нормальные показатели без выраженной асимметрии между толщиной задней и передней стенок Появление в месте расположения патологического образования близко расположенных множественных полос низкой и средней эхогенности, которые ориентированы перпендикулярно к плоскости ультразвукового сканирования

Лечение

В лечении данной болезни выделяют 2 этапа. Первый - это гормональная терапия. Назначаются на выбор комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, антигонадотропины или агонисты гонадотропины. Продолжительность приема препаратов составляет около 6-9-12 месяцев в зависимости от применяемых лекарственных средств.

Второй этап - оперативное лечение. Показанием является отсутствие эффекта от гормональной терапии (при длительных кровотечениях, приводящих к анемии и выраженном болевом синдроме). Операции выполняются с использованием эндоскопических методов, крио- и лазерной техники, микрохирургии.

Показания к хирургическому лечению:

  • сочетание эндометриоза с заболеваниями внутренних половых органов, подлежащих оперативному лечению;
  • наличие противопоказаний к гормональной терапии (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, гепатит, цирроз печени и др.);
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения больных эндометриозом в течение 4–6 месяцев;
  • аденомиоз, сопровождающийся гиперплазией миометрия;
  • внутренний эндометриоз в сочетании с предраком эндометрия или с гиперпластическими процессами яичников;
  • эндометриоидные кисты яичников.

Операции с сохранением детородной функции выполняются в возрасте до 40 лет. При распространенном эндометриозе, наличии тяжелой сопутствующей патологии производится экстирпация матки с придатками.

Кто сказал, что вылечить венерические заболевания тяжело?

  • Невероятно… Можно вылечить сифилис, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз и другие венерические заболевания навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.

Эффективное средство существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует венеролог Сергей Бубновский!

  • ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ болезни проходят сами за неделю, если на ночь пить…
    Читать далее >>
  • Гинеколог АдамоваЗачем все кормят аптеки, если Гинекологические проблемы решаются одним разом дешевым...
    Читать далее >>
  • ВАЖНО ЗНАТЬ!3 главных совета, как подрастить грудь на +2 размера дома! На ночь...
    Читать далее >>
Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
5. Журнал «Вестник дерматологии и венерологии» - http://www.vestnikdv.ru/;
6. Научно-практический журнал «Урология» - http://www.urologyjournal.ru/ru/;
7. Журнал «Европейская урология» - http://uroweb.ru/european-urology;
8. Научно-практический журнал «Клиническая нефрология» - http://www.nephrologyjournal.ru/ru/;
9. Научно-практический журнал «Гинекология и акушерство» - http://www.aig-journal.ru/ru/.

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1