Что такое альгодисменорея и как ее лечить?

29.09.2017

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует... Читайте далее >>

Альгодисменорея — это комплекс симптомов при менструациях, которые сопровождаются сильным болевым синдромом и нарушением общего состояния пациентки. Заболевание широко распространено у женщин детородного возраста. Возникает при анатомических дефектах матки, гормональных изменениях, повышенной возбудимости центральной нервной системы и воспалительных заболеваниях половых органов. Для альгодисменореи характерны схваткообразные боли внизу живота. Диагноз ставится на основании клинических симптомов, гинекологического осмотра и данных лабораторных исследований. Лечение амбулаторное.

Виды

Альгодисменорея — это состояние, при котором отмечаются боли ноющего характера в начале менструального цикла, возникающие на фоне общего недомогания. Заболевание широко распространено у женщин в репродуктивном возрасте.

Альгодисменорея бывает:

  • Первичной (эссенциальной). Начинается в подростковом возрасте и не сочетается с болезнями половой системы.
  • Вторичной. Возникает после тридцати лет при воспалительных и невоспалительных гинекологических заболеваниях.

Иллюстрация 1

Причины возникновения

Среди причин первичной альгодисменореи выделяют:

  • механические;
  • эндокринные;
  • психогенные;
  • конституциональные.

К механическим относят патологические процессы, которые мешают нормальному оттоку крови при менструации. Например, нарушение положения матки, атрезия шейки.

Эндокринным провоцирующим фактором является усиленный синтез простагландинов, но медленный их распад. Они увеличивают сокращение слоя мышц в матке, вызывая спазм. Тем самым ухудшают кровоснабжение и повышают чувствительность нервных волокон к боли. При длительном спазме сосудов усиливается сокращение матки и повышается болевая чувствительность.

При психогенных причинах снижается индивидуальный порог болевой чувствительности, пациентки не принимают свою женскую сущность и отрицают сексуальные аспекты жизни. Конституциональная причина заболевания — инфантилизм.

Вторничная альгодисменорея развивается:

  • на фоне воспалительных заболеваний женской половой системы;
  • после гинекологических операций;
  • при наличии спаек в малом тазу;
  • при осложнениях при родах и повреждениях шейки матки.

К распространенным причинам развития заболевания относятся аденомиоз и эндометриоз - разрастание клеток эндометрия в мышечном слое матки и за его пределами. Отделившееся клетки вызывают раздражение нервных волокон и увеличивают уровень простагландинов. Выброс последних провоцирует боль и ухудшение общего состояния.

При длительных воспалительных заболевания образуются спайки, которые тоже могут провоцировать болевые ощущения. Иногда заболевание развивается из-за расширения вен малого таза после установки внутриматочной спирали.

Симптомы

Первичная болезненная менструация часто выявляется у эмоционально нестабильных девушек с недостатком массы тела. Вторичная обычно диагностируется у женщин старше тридцати лет, в анамнезе у которых присутствуют аборт, установка спирали, роды или операции на органах малого таза.

Изображение 2

Основными жалобами пациенток являются боль и симптомы недомогания. Болезненность возникает с началом менструации либо перед ней. Боли по характеру схваткообразные, тянущие либо ноющие. Могут иррадиировать в поясницу, пах, область промежности, бедра. Их интенсивность может разниться. Возможна умеренная степень, когда боли не оказывают влияния на трудоспособность и купируются обезболивающими средствами. В более тяжелых случаях может потребоваться медицинская помощь.

Заболевание протекает с эмоциональными и психологическими проблемами. До начала месячных женщина становится раздражительной, обидчивой. Настроение ее снижается, появляется сонливость, аппетит то повышается, то понижается, извращается вкус.

Присоединяются вегетативные и сосудистые изменения. Начинается икота, появляются головная боль, сухость во рту, отрыжка, тошнота, рвота, диарея, приливы жара, повышается температура тела, мочеиспускание учащается.

Существует две формы заболевания:

  1. Компенсированная - стабильна много лет.
  2. Декомпенсированная - характеризуется усилением болей и ухудшением общего состояния со временем.

Так как альгодисменорея свидетельствует о нарушениях в репродуктивной системе, то не выставленный своевременно диагноз или игнорирование лечения могут привести к бесплодию и потере трудоспособности.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациентки, сбора анамнеза и данных обследований. Врач узнает, когда появились первые симптомы при менструациях, с какого возраста, сколько они длятся, страдает ли общее состояние, имеются ли другие гинекологические заболевания, были ли роды, аборты, операции на половых органах.

Иллюстрация 3

После сбора анамнеза врач проводит осмотр, берет мазок из канала шейки матки, влагалища и уретры. Далее женщина проходит обследование, которое включает ультразвуковое исследование органов малого таза, общеклинические анализы крови и мочи, анализ на наличие инфекций, передающихся половым путем, анализ на уровень гормонов.

Иногда пациентку направляют на консультацию к другим врачам: урологу, эндокринологу, психотерапевту.

Лечение и профилактика

Первичная альгодисменорея хорошо купируется и поддается лечебным мероприятиям. При вторичной все зависит от формы основного заболевания.

Лечение осуществляется в поликлинике. Основными методами является фармтерапия и физиотерапия. Если есть гинекологическое заболевание, то лечение определяется основной болезнью. Назначаются противовоспалительные средства, которые подавляют синтез простагландинов. Рекомендуется начинать принимать препараты за несколько дней до предполагаемой менструации и заканчивать прием через несколько суток после начала месячных.

В терапии альгодисменореи широко применяются комбинированные препараты, с анальгетиком и спазмолитиком в составе. При интенсивных болях внутривенно или внутримышечно вводятся успокоительные или антигистаминные средства. Если эффект отсутствует, то назначается оральная контрацепция.

За несколько суток до начала месячных пациенток направляют на электрофорез с натрием бромида, магнием сульфатом, новокаином. Назначаются коротковолновая диатермия, ультразвук, динамический ток. Применяется рефлексотерапия. При симптомах психоэмоциональных нарушений рекомендуются консультация психолога, успокоительные средства, обучение техникам релаксации и их применение.

Профилактика заключается в регулярном посещении гинеколога, соблюдении правил личной гигиены, своевременной диагностике и лечении воспалительных заболеваний. Рекомендуется отказаться от курения, употребления спиртных напитков, кофеина. Следует урегулировать режим дня, исключить стрессовые факторы, при необходимости похудеть, соблюдать здоровую диету и не пренебрегать физической активностью.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
5. Журнал «Вестник дерматологии и венерологии» - http://www.vestnikdv.ru/;
6. Научно-практический журнал «Урология» - http://www.urologyjournal.ru/ru/;
7. Журнал «Европейская урология» - http://uroweb.ru/european-urology;
8. Научно-практический журнал «Клиническая нефрология» - http://www.nephrologyjournal.ru/ru/;
9. Научно-практический журнал «Гинекология и акушерство» - http://www.aig-journal.ru/ru/.

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1