Почему при мочеиспускании у женщин может появиться кровь?

26.03.2017

Важно знать! Эффективное средство для лечения ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ проблем есть! Читать далее...

 

Гематурия, или эритроцитурия, - это состояние, когда наблюдается кровь при мочеиспускании у женщин. Отдельной нозологией оно не является, но часто сопутствует многим патологиям МПС. В суточном объеме мочи имеется 2 млн кровяных клеток, при рассмотрении в микроскоп осадка мочи у женщин в поле зрения обнаруживается 3 эритроцита, у мужчин - 1 (на микролитр). Такое количество считается физиологической нормой, при превышении этих цифр говорят о гематурии.

Кровь в моче - это всегда патология, так как в данном случае ее примесь заметна уже визуально. Такое положение требует срочного обращения к врачу. Исключение составляет только менструирующая по графику цикла женщина. При гематурии по статистике 60% случаев связаны с проблемами мочевой системы, 40% - гинекологические патологии и гематология.

Физиологические вопросы

Моча образуется в почках, затем спускается по мочеточникам в мочевой пузырь, где накапливается. При объеме 250-300 мл после сигнала из мочевого пузыря сокращенный сфинктер расслабляется и моча выводится наружу. Интенсивность ее выделения регулируется мышцами живота. Широкая и короткая уретра у женщин способствует проникновению инфекции в мочевые пути, вследствие чего развивается воспаление мочевых органов, одним из симптомов которого является гематурия.

Нормальная моча имеет светло-желтый цвет, она прозрачна, без всякого намека на присутствие даже гемоглобина, плотность ее колеблется от 1012 до 1022. 1018 - 1025 - повышенные показатели - чаще всего бывают при СД (сахарный диабет). Если плотность ниже 1010 - это показатель почечной недостаточности. Белок, сахар, кровяные элементы в норме в моче отсутствуют.

Виды гематурии

Гематурия имеет много характеристик, это необходимо для установления причины ее появления. При этом учитывается время ее возникновения в процессе микции, внешний вид крови, сочетание с другими симптомами.

По времени выявления гематурия бывает:

  • инициальной - возникновение ее в начале микций свидетельствует о патологии самого мочеиспускательного канала;
  • терминальной, появляющейся в конце мочеиспускания - бывает при МКБ и циститах;
  • кровь после мочеиспускания обнаруживается при инфекционном воспалении и опухолях;
  • тотальная, на протяжении всего акта мочеиспускания - патология любого отдела мочевыводящих путей.

Она может сопровождаться болью или нет, быть временной (при гломерулонефритах) или постоянной (при нефропатиях), рецидивирующей. Может быть микро- и макрогематурией. В первом случае визуально не определяется, видна только при микроскопии осадка. Во втором - обнаруживается невооруженным глазом при количестве крови 1 мл на 200 мл мочи.

Сама кровь в урине тоже может выглядеть различно: рыхлые бесформенные сгустки - показатель поражения мочевого пузыря; червеобразные образования (они при рассмотрении напоминают слепки почек) говорят о кровотечении из этих участков; темный цвет мочи - при долгом застое жидкости в пузыре; "мясные помои" - при гломерулонефрите.

Иллюстрация 2

Также гематурию различают по степени выраженности (это тоже степень тяжести заболевания):

  • легкая - моча слегка розоватая, в ней присутствуют капли крови, эритроциты - 2-10 в поле зрения;
  • средняя - бурая моча, эритроциты - до 50;
  • тяжелая степень - мутная бордовая моча со сгустками крови, эритроциты до 100 и сплошь.

Причины явления

Существуют терапевтические и хирургические причины. К первым относятся:

  • инфекции МПС;
  • патологии почек, почечных лоханок, мочеточников и мочевого пузыря;
  • болезни крови;
  • аутоиммунные заболевания.

Иллюстрация 3

Хирургические - травмы органов МПС, аномалии сосудов и органов, МКБ (мочекаменная болезнь), новообразования почек и уретры.

Кроме этого, есть и другие причины гематурии:

  • долгий прием одновременно более 4 препаратов;
  • применение антикоагулянтов (Аспирин), Циклофосфамида, Амидопирина, Сенадексина, Рифампицина, Пиридия, гормонов;
  • различные отравления (грибами, красками, укусы змей);
  • установка катетера в мочевой пузырь;
  • лучевая терапия;
  • присутствие фенолфталеина в принимаемых лекарствах.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Для лечения и профилактики проблем с менструальным циклом (аменорея, дисменорея, меноррагия, Опсоменорея и др.) и дисбактериозе влагалища наши читатели успешно используют простой совет главного гинеколога Лейлы Адамовой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать подробнее...

Функциональная гематурия может быть вызвана: тяжелым спортом и физическим трудом, перегреванием или переохлаждением. Временная - может отмечаться при токсикоинфекциях: гриппе, ангине, свинке, краснухе, сепсисе, пневмонии.

Изображение 4

Ложная гематурия

Моча может окрашиваться в красный цвет в следующих ситуациях:

  1. При приеме некоторых продуктов (свеклы, ревеня, ежевики, красных соков).
  2. При некоторых видах анемий разрушаются эритроциты внутри сосудов и гемоглобин выходит из сосудов в плазму и мочу. Тогда в моче эритроцитов нет, а есть только остатки гемоглобина, то есть это не истинная гематурия.
  3. При попадании менструальной крови в мочу при месячных.
  4. При введении контрастного вещества во время исследования почек.

Изображение 5

Наиболее частые патологии

Цистит - чаще всего провоцируется инфекцией, переохлаждением, МКБ, вагинитами, нарушением гигиены, ИППП, опухолями, вирусами, гиповитаминозами, сниженным иммунитетом. Из симптомов наиболее часты:

  • учащение мочеиспусканий без чувства полного его опорожнения;
  • боль, зуд и рези при микциях, объем мочи при посещении туалета - буквально капли, незначительное выделение крови в конце мочеиспускания.
  • боль внизу живота, диспареуния.

Картинка 6

Течение острое, может подниматься температура, появляться озноб. Такие симптомы могут быть и при туберкулезе, поэтому обследование у врача необходимо.

Уретрит - воспаление стенок уретры. Считается, что он бывает только у мужчин - это заблуждение, просто у представителей сильного пола он выявляется быстрее. Возникает при различных манипуляциях на мочевом пузыре, при МКБ. У женщин он чаще всего проходит без симптомов и обнаруживается при осложнениях процесса. Нередко он протекает параллельно с циститом. Его признаки: зуд, дискомфорт при мочеиспусканиях, периодические боли в области лобка, примеси крови в моче в начале или в течение всего акта мочеиспускания, могут появляться гнойные выделения из уретры. Характеризуется ощущением “склеенной” уретры по утрам. Симптомы могут присутствовать не все. При уретрите не бывает температуры, слабости.

Эндометриоз - может быть вторичным, развивается при разрастании эндометрия матки и попадании его в мочевые пути. В мочевом пузыре при этом способна образоваться пристенная опухоль, которая по строению идентична эндометрию. Это приводит к дизурии, возникает боль и резь во время менструации, потому что клетки опухоли живут по законам эндометрия. Гематурия при этом также циклическая. Причинами является гормональный дисбаланс, генетика и метапластические процессы в матке. Симптомы: боль и тяжесть внизу живота, учащение микций, кровь в моче.

Иллюстрация 7

МКБ (уролитиаз) - нарушение обмена веществ, в процессе чего образуются камни на любом участке мочевых путей. Симптомы: почечная колика, резь в паху или в области поврежденного органа, частое мочеиспускание с кровью или без нее.

Гломерулонефрит - поражения нефронов, которые выводят шлаки из организма. Моча при этом имеет темно-коричневый цвет или вид “мясных помоев”, наблюдается олигурия, отеки, повышенное АД. Отмечается слабость, тошнота, может быть субфебрилитет.

Пиелонефрит - учащение мочеиспускания, повышение температуры, рвота и тошнота. Обычно отмечается утомляемость, тупые боли в пояснице, небольшие отеки, тахикардия, снижение аппетита, мутная моча с неприятным запахом. Часто сочетается с воспалением нижних отделов мочевых путей.

Опухоли МПС - наиболее типично появление крупных сгустков крови при мочеиспускании. Других симптомов на ранних стадиях может и не быть. При раке почки сгустки крови червеобразные. Надо отметить, что гематурия при этом бывает тяжелой степени, редко - средней, но безболевая, и только в последней стадии совместно с ней появляется боль. Причина гематурии при этом - повреждение сосудов опухолями.

Интерстициальный нефрит - кровь в моче появляется после длительной терапии антибиотиками. При любых воспалительных заболеваниях почек, будь то нефриты, пиелиты, гломерулонефриты, пиелонефриты и пр., помимо гематурии, происходит постепенная интоксикация организма невыведенными остатками шлаков.

Травмы почек - они могут быть тупыми и проникающими. Чаще появляются при дроблении камней, после биопсии, несчастных случаев. Могут возникать при различных внешних воздействиях или хирургических манипуляциях, когда происходит повреждение слизистой и мелких сосудов, что приводит к появлению крови в конце мочеиспускания.

Гематурия способна наблюдаться и при беременности. Это происходит от того, что растущая матка давит на мочевой пузырь, стенки его трутся друг о друга и возникают микротравмы, как следствие, появляется примесь крови в моче.

Таким образом, по месту возникновения и механизму развития гематурия бывает:

  1. Экстраренальной - не имеет отношения к болезням почек, не появляется при травмах, возникает при болезнях крови и кроветворных органов.
  2. Ренальной - связана с заболеваниями почек.
  3. Постренальной, при которой патология спускается ниже. Это заболевания мочевого пузыря и уретры, мочеточников.

Диагностические мероприятия

После сбора жалоб и анамнеза, при котором уточняются предыдущие состояния, наличие травм, операций на мочевыводящих путях, назначаются:

  • общие тесты мочи и крови;
  • анализы мочи биохимический и по Нечипоренко;
  • бактериальное исследование мочи и при необходимости ее бакпосев;
  • посев на микобактерии туберкулеза, рентген легких, реакция Манту;
  • урография, цистоскопия, анализ мочи на цитологию;
  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ, МРТ, КТ органов живота и малого таза.

Иллюстрация 8

Часто в диагностике используется трехстаканная проба: для этого моча собирается в 3 отдельные емкости. Каждую порцию затем исследуют отдельно. Гематурия в первом стакане говорит о механическом и травматическом поражении уретры. Сюда можно отнести и бурный половой акт, и катетеризацию, цистоскопию, бытовые травмы. Если кровь имеется в следующих двух стаканах, речь идет о повреждениях почек, мочевого пузыря. Если же моча изменена во всех 3 стаканах, это указывает на тяжелую патологию мочеполовой системы - опухоли, туберкулез почек и половых органов.

Сдача анализа

Сдается только первая утренняя порция мочи. Перед сбором необходимо проведение туалета половых органов. Посуда должна быть стерильной, для чего ее тщательно моют или обдают кипятком. На анализ берется только средняя порция мочи. Собранная жидкость в плотно закрытой емкости в течение 1,5 часов должна быть доставлена в лабораторию.

Картинка 9

Бывает так, что нет возможности срочно вызвать врача, тогда в домашних условиях надо:

  1. Уложить больную в постель.
  2. Начать прием спазмолитиков: Но-шпы, Кетонала, Пенталгина.
  3. Дать обильное питье - оно поможет быстрее выводить токсины. Но это не должен быть чай или кофе, лучше - компоты, морсы из клюквы, чистая вода.
  4. Соблюдать постельный режим.

Прикладывать грелку на больное место нельзя, вы можете усилить воспаление.

Фитотерапия применяется по разрешению врача и только! Никаких рецептов всезнающих подруг и нет самолечению. Можно использовать питье отваров ромашки, календулы, зверобоя, тысячелистника, кукурузных рылец, брусники, крапивы: эти травы имеют противовоспалительное и противомикробное действие. Их можно применять в виде чая.

Изображение 10

Лечение и профилактика

При воспалительном характере патологий применяют антибактериальную терапию. Назначаются иммуномодуляторы, пробиотики. При травмах, МКБ и опухолях необходимо хирургическое вмешательство. При мочекаменной болезни проводят дробление конкрементов ультразвуком.

Профилактика включает: соблюдение гигиены, правильное подмывание, ношение натурального белья, своевременное освобождение мочевого пузыря, исключение переохлаждений, укрепление иммунитета, защищенный секс, соблюдение питьевого режима, профилактические посещения врача.

Будьте здоровы!

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от проблем с Менструальным циклом или других гинекологических проблем? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • обильные или скудные выделения со сгустками
  • боль в груди и в низу поясницы
  • боль при занятии сексом
  • неприятный запах
  • дискомфорт при мочеиспускании

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать интервью с главным гинекологом России Лейлой Адамовой, в котором она раскрыла простой секрет нормализации менструального цикла. Читать статью…

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
5. Журнал «Вестник дерматологии и венерологии» - http://www.vestnikdv.ru/;
6. Научно-практический журнал «Урология» - http://www.urologyjournal.ru/ru/;
7. Журнал «Европейская урология» - http://uroweb.ru/european-urology;
8. Научно-практический журнал «Клиническая нефрология» - http://www.nephrologyjournal.ru/ru/;
9. Научно-практический журнал «Гинекология и акушерство» - http://www.aig-journal.ru/ru/.

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1