Сбор материала и показатели анализа мочи по Зимницкому

13.10.2016

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует... Читайте далее >>

Для оценки процесса образования и выведения урины часто назначается анализ мочи по Зимницкому. Это более расширенный метод исследования, нежели ОАМ. Он позволяет выявить острые и хронические заболевания мочевыводящих органов или нарушение функции почек.

Информативность исследования

Проба по Зимницкому - вспомогательное исследование, помогающее поставить диагноз в сомнительных случаях. Общего анализа бывает не всегда достаточно. В большинстве случаев врачи дают направление на это исследование при подозрении на воспалительные заболевания мочевыводящих органов и почечную недостаточность. Это простой метод диагностики, который не требует от пациента больших навыков.

Основная цель проведения пробы - определение плотности, иначе говоря удельного веса мочи. Этот показатель напрямую зависит от содержащихся в ней веществ. Значения могут незначительно меняться в зависимости от времени суток и состояния организма. Норма определяется возрастом человека. У новорожденных малышей этот показатель составляет от 1008 до 1018 г/л. У взрослых лиц нормальным является удельный вес от 1010 до 1024 г/л.

Допускается повышение этого показателя до 1030 г/л. Снижение плотности является признаком нарушения функции почек. Повышение возможно при пиелонефрите, сахарном диабете и другой патологии. Особенность исследования в том, что вес мочи определяется в разных порциях. Для этого понадобится 8 емкостей для урины. Подобная процедура проводится в отношении детей и взрослых.

Данная проба требуется при подозрении на следующие заболевания:

  • острая почечная недостаточность;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • хронический пиелонефрит;
  • хроническое воспаление клубочков почек - гломерулонефрит.

Анализ делается при наличии у человека симптомов болезни: боль в пояснице, дизурические расстройства.

Информативность исследования фото

Подготовка и техника забора урины

Собирать мочу нужно в естественных условиях. Для забора материала нужно подготовить 8 емкостей. Урина начинает собираться в 9 часов утра. Это будет первая порция мочи. Каждый последующий забор проводится через 3 часа. Таким образом, понадобится 8 баночек.

Подготовка и техника забора урины

Они должны быть чистыми. Перед забором материала для последующего исследования не нужно соблюдать диету или подмываться.

Сбор мочи осуществляется строго по расписанию независимо от того, хочет человек помочиться или нет.

При отсутствии микции емкость оставляют пустой. Обязательно нужно фиксировать на бумаге количество выпиваемой жидкости. Учитываются не только чай, чистая вода и соки, но и жидкие блюда, например, суп.

В первый раз утром после ночного сна собирать материал не нужно. Необходимо помочиться в унитаз. Таблица взятия материала показана на фото 1. Нередко применяется другая методика забора мочи. Она предполагает использование 6 емкостей. Общая продолжительность забора составляет сутки.

По истечении этого времени нужно передать емкости с мочой в лабораторию вместе с листом учета питьевого режима и направлением врача. Все баночки должны иметь крышки. Они хранятся в холодильнике. Иногда возникают ситуации, когда объем баночки недостаточен, а у больного наблюдается полиурия (увеличение суточного диуреза). В этом случае после заполнения основной емкости берется дополнительная. Не нужно выливать мочу в унитаз.

Нормальные лабораторные показатели

Анализ показывает следующие данные:

ВАЖНО!

Как спасти себя и забыть о венерологических болезнях рассказывает доктор медицинских наук, профессор Бубновский Сергей Михайлович. Читать интервью >>

  • суточный диурез - объем мочи, выводимой за день;
  • соотношение между потребляемой жидкостью и объемом урины;
  • среднюю плотность мочи во всех емкостях;
  • удельный вес в каждой баночке.

Нормальные лабораторные показатели

Если собранный материал не соответствует норме, то проводятся дополнительные исследования с целью постановки диагноза. В норме у здорового человека суточный диурез равен 1500-2000 мл. Если объем урины больше максимально допустимого значения, то такое состояние называется полиурией. Оно наблюдается на фоне таких патологий:

  • почечной недостаточности;
  • сахарного и несахарного диабета;
  • первичного гиперальдостеронизма;
  • гиперпаратиреоза;
  • гипертонического криза.

Полиурия практически всегда сочетается с низким удельным весом мочи. Причина - нарушение всасывания воды, в результате чего урина становится менее концентрированной. Олигурия является противоположным состоянием. Это признак поздних стадий почечной недостаточности и сердечной патологии.

Данное состояние возможно во время беременности, при кровотечении, хронической диарее, острой форме гломерулонефрита. Важным показателем является соотношения выпиваемой воды и объема мочи. В норме оно равно 65-80%. Расшифровка результатов включает оценку ночного диуреза.

У здорового человека его объем составляет не более 1/3 от суточного. Превышение этого показателя указывает на никтурию. Данное состояние является признаком нарушения функции сердца, почек и диабета. Причины изменений показателей урины представлены на фото 2.

Нормальные лабораторные показатели фото

Высокий и низкий удельный вес

В ходе анализа очень важно правильно оценить удельный вес мочи. Это показатель функции почек. Нередко выявляется такое состояние, как гиперстенурия, при котором удельный вес урины хотя бы в одной из емкостей превышает максимально допустимое значение, т. е. выше 1035 г/л. Данная патология обусловлена нарушением процесса всасывания и фильтрации мочи.

Реабсорбция при этом усилена или же снижена фильтрующая способность клубочкового аппарата почек. Гиперстенурия возможна при такой патологии, как:

  • острый гломерулонефрит;
  • хронический гломерулонефрит;
  • гемолиз эритроцитов;
  • серповидноклеточная анемия;
  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • токсикоз во время беременности.

Высокий и низкий удельный вес

Увеличение плотности мочи наблюдается на фоне переливания крови и ее компонентов. В процессе исследования биологического материала нередко обнаруживается снижение удельного веса. Данное состояние называется гипостенурией. При нем плотность мочи снижается до 1010 г/л и менее.

Причина низкого удельного веса - нарушение процесса всасывания первичной мочи. В норме у человека ее образуется около 150-180 литров. Затем большая часть жидкости всасывается. Так образуется вторичная моча, она более разбавленная. Гипостенурия указывает на следующие заболевания:

  • пиелонефрит в стадии обострения;
  • сердечная недостаточность;
  • тяжелый амилоидоз с признаками почечной недостаточности;
  • гидронефроз в стадии декомпенсации;
  • гломерулонефрит;
  • несахарный диабет;
  • лептоспироз;
  • нефропатия на фоне отравления тяжелыми металлами.

На показатели могут влиять и другие факторы: характер питания, климатические условия (фото 3).

Преимущества метода

Проведение пробы по Зимницкому является дополнением к общему клиническому анализу. Оно имеет следующие преимущества:

  • оценивает диурез в зависимости от времени суток;
  • определяет дневной объем мочи;
  • оценивает удельный вес в каждой порции.

При наличии у человека жалоб требуется оценка других показателей мочи (цвета, запаха, реакции среды) и определение различных веществ (белка, глюкозы, эритроцитов, солей, лейкоцитов, эпителия, микробов). Только по совокупности полученных данных можно ставить окончательный диагноз пациенту. Некоторым лицам требуется сдавать анализ по Нечипоренко.

Дополнительные источники:

Пропедевтика внутренних болезней. А. Л. Гребенев, 2001.

Пропедевтика внутренних болезней. М. А. Лис, Ю. Т. Солоненко, К. Н. Соколов, 2010.

Клиническая лабораторная диагностика. В. В. Медведев, 2006.

Кто сказал, что вылечить венерические заболевания тяжело?

  • Невероятно… Можно вылечить сифилис, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз и другие венерические заболевания навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.

Эффективное средство существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует венеролог Сергей Бубновский!

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
5. Журнал «Вестник дерматологии и венерологии» - http://www.vestnikdv.ru/;
6. Научно-практический журнал «Урология» - http://www.urologyjournal.ru/ru/;
7. Журнал «Европейская урология» - http://uroweb.ru/european-urology;
8. Научно-практический журнал «Клиническая нефрология» - http://www.nephrologyjournal.ru/ru/;
9. Научно-практический журнал «Гинекология и акушерство» - http://www.aig-journal.ru/ru/.

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1