Что из себя представляет проба Реберга?

29.01.2017

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует... Читайте далее >>

Проба Реберга - анализ, который помогает оценить способность почек нормально выполнять свою очистительную функцию, обнаружить возможные патологии, связанные с ней. Суть проведения пробы Реберга состоит в том, чтобы определить эффективность кровотока в почках, который и отвечает за скорость клубочковой фильтрации и реабсорбции в канальчиках.

Суть теста

Анализ мочи проба Реберга входит в группу тестов, которые являются геморенальными, помогая провести дифференциальную диагностику функционального и тканевого поражения почек и всей системы. Иногда данный вид анализа называют клиренсом эндогенного креатинина. Нередко пациенты начинают интересоваться у лечащего врача, а что это такое, как правильно сдавать необходимый материал?

Тест основан на изучении количества креатинина в крови и моче пациентов, поэтому для его проведения нужно сдать суточный анализ мочи. Что такое креатинин? Это соединение, которое обладает следующими особенностями:

  • является беспороговым веществом;
  • попадает в мочу через фильтрационные клубочки;
  • после прохождения через клубочки не подвергаются реабсорбции и секреции.

Как только происходит снижение креатинина в моче, то наблюдается повышенная концентрация вещества в крови. Это является первым признаком того, что произошла дисфункция почек и они не справляются с фильтрацией. Также проба назначается, чтобы оценить динамику протекания заболеваний органа, для оценки его функции у людей, которые принимают нефротоксические препараты, и с целью обнаружения тяжелой дегидратации.

Нормальные показатели, которые демонстрирует канальцевая реабсорбция, должны находиться в пределах 95-99%. Иногда они ниже и составляют всего 90% или еще меньше, что нормально для людей, которые не страдают почечными заболеваниями. При этом они пьют много жидкости или принимают мочегонные вещества.

Изображение 2

Сниженная норма креатинина наблюдается у следующих категорий людей:

  1. Страдающих несахарной формой диабета;
  2. Имеющих в анамнезе первично- или вторично-сморщенную почку. Это может быть при таких болезнях, как пиелонефрит, гипертония, диабетическая нефропатия, гломерулонефрит.

Патологии, требующие проведения данного анализа

Проба Реберга делается при таких болезнях, как:

  • острые и хронические нефриты;
  • поражение почек при гипертонической болезни;
  • сахарный диабет;
  • гломерулосклероз.

Изображение 3

При них наблюдается снижение клубочковой фильтрации, почечной недостаточности, накапливание азотистых шлаков. В этом случае креатинин падает до 10%. Пиелонефрит провоцирует снижение клубочковой фильтрации, но медленно, а вот при диабете процесс происходит значительно быстрее, поэтому дисфункция почек наступает гораздо раньше.

Анализ назначается и в том случае, если наблюдается боль в области почек, появляются отеки под глазами и на лодыжках, активно развивается гипертония, начинаются проблемы с мочеиспусканием. При этом могут возникать такие состояния: мало мочи, она имеет темный цвет, в ней видна кровь.

Также тест нужен для диагностики синдрома Альпорта или Кушинга, при интоксикации сердечными гликозидами. Дополнительно врачи могут назначить сдачу анализа пациентам при следующих патологиях:

  • амилоидозе;
  • хронической почечной недостаточности;
  • дерматомиозите;
  • тонико-клонических судорогах;
  • синдроме Гудпасчера;
  • нефритах.
  • злокачественной артериальной гипертензии;
  • опухолях, особенно Вильмса.

Изображение 4

Все эти болезни нарушают работу почек, снижают фильтрацию канальцев, мешают протеканию процессов.

Когда же уровень креатинина при хроническом заболевании достигает всего 40 мл в минуту, это говорит о почечной недостаточности, причем ярко выраженной. Падение клубочковой инфильтрации до 5-15 мл требует, чтобы пациента немедленно подключили к аппарату. Это необходимо по следующим причинам:

ВАЖНО!

Как спасти себя и забыть о венерологических болезнях рассказывает доктор медицинских наук, профессор Бубновский Сергей Михайлович. Читать интервью >>

  • отмечается конечная стадия недостаточности;
  • отсутствует способность почки проводить фильтрацию.

При таких патологиях осуществляется пересадка почки.

Забор материала

Как собрать жидкость для проведения теста? Для сдачи анализа необходима венозная кровь и суточная норма мочи, которая является основным биологическим материалом для того, чтобы проанализировать полученные результаты. Перед сдачей теста врач объясняет, как собирать жидкость. Перед самим забором стоит провести гигиену наружных половых органов, не применять свечи или другие препараты. Забор нельзя делать, если у женщин идут месячные.

Процедура проводится дома по следующей схеме:

  1. Первое мочеиспускание утром сделать в унитаз, а только потом начинать забор.
  2. Отметить точное время, когда была проведена первая манипуляция.
  3. Емкость должна быть чистой и сухой.
  4. Мочу требуется собирать в течение дня.
  5. Жидкость хранится в прохладном месте.
  6. Собранный материал в контейнере нужно сдать в лабораторию. Там врач перемешивает мочу и отбирает для исследования всего 50 мл ее объема. На мочевой контейнер нужно приклеить стикер с информацией о пациенте - фамилия и имя, возраст, вес.

Сданный анализ мочи и называется проба Реберга. Он покажет, насколько слаженно функционируют почки, какой уровень креатинина наблюдается в крови. Пониженное количество отмечают при таких заболеваниях, как:

  • анемия;
  • болезни мышц;
  • гипертиреоз.

Креатинин повышен при острой или хронической стадии почечной недостаточности, травмах и повреждениях мышечной ткани, нарушение функций щитовидной железы.

Иллюстрация 5

Проводится проба Реберга и при беременности, чтобы контролировать состояние женщины.

Для правильного определения функциональных возможностей почек тест должен быть проведен максимального грамотно. Поэтому подготовка - один из важных этапов сдачи анализа. Она включает следующие мероприятия:

  1. За сутки до прохождения анализа нужно убрать из рациона алкогольные напитки.
  2. Не есть ничего за 12 часов до сдачи теста.
  3. Нельзя принимать мочегонные препараты за 48 часов до пробы. Но этот момент отдельно оговаривается с врачом.
  4. Не подвергать организм стрессам, нервным напряжениям, физическому истощению.
  5. До начала анализа нельзя курить, как минимум, в течение 30 минут.

Расшифровка результатов

Расшифровка анализа может показать, что уровень креатинина умеренно снижен, снижен или очень снижен. Это свидетельствует о разных патологиях почек. Например, если значения:

  • до 30 мл/мин - развивается падение функций, но в умеренном темп;
  • от 30 до 15 мл/мин - в наличии почечная недостаточность, как компенсированная, так и субкомпенсированная;
  • меньше 15 мл/мин - почечная недостаточность становится декомпенсированной.

На снижение клиренса креатинина влияет прием отдельных медикаментозных препаратов, среди них:

  • Хинидин;
  • аминогликозиды;
  • Циметидин;
  • Триметоприм.

Снижение уровня креатинина происходит и с возрастом. Обычно этот процесс составляет 6,5 мл/мин каждые 10 лет для тех, кто достиг 40 лет.

Сданный анализ на пробу Реберга отмечает снижение или увеличение креатинина. Постановкой точного диагноза должен заниматься специалист в области почек и почечных заболеваний. Результаты теста будут свидетельствовать только о наличии или отсутствии сбоев в работе почек или эндокринной системы. Не обязательно, что анализ мочи по Ребергу покажет проблемы с почками, это могут быть и болезни, которые поразили другие органы человека.

Кто сказал, что вылечить венерические заболевания тяжело?

  • Невероятно… Можно вылечить сифилис, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз и другие венерические заболевания навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.

Эффективное средство существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует венеролог Сергей Бубновский!

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
5. Журнал «Вестник дерматологии и венерологии» - http://www.vestnikdv.ru/;
6. Научно-практический журнал «Урология» - http://www.urologyjournal.ru/ru/;
7. Журнал «Европейская урология» - http://uroweb.ru/european-urology;
8. Научно-практический журнал «Клиническая нефрология» - http://www.nephrologyjournal.ru/ru/;
9. Научно-практический журнал «Гинекология и акушерство» - http://www.aig-journal.ru/ru/.

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1