Что из себя представляет и как проводится кольпоскопия шейки матки?

23.10.2016

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует... Читайте далее >>

Многие женщины задумываются о следующем: кольпоскопия - что это такое? Подобным образом называется метод диагностики состояния влагалища, вульвы и маточной шейки. Такая методика считается одной из самых современных.

Используемое оборудование

Кольпоскопия - довольно популярная в гинекологии процедура. С помощью нее можно определить состояние некоторых внутренних половых органов, так как будет виден оттенок тканей, рисунок кровеносных сосудов, рельефность, форма желез, место расположения дефектных участков. При предраковом состоянии, наличии полипов или других важных случаях можно провести биопсию тканей, причем эта часть процедуры будет прицельной.

Для проведения исследования используется кольпоскоп - это специальный аппарат для эндометрического анализа. Он является микроскопом бинокулярного типа. Имеет подвижной штатив, оборудован особой оптикой и источником света холодного оттенка (кстати его можно регулировать, что позволяет более тщательно исследовать поверхности органа). Кроме того, используются специальные фильтры зеленого и синего оттенков. Это требуется для того, чтобы усиливать контрастность, так что кровеносные сосуды и новообразования на эпителии получится рассмотреть намного лучше. За счет специального штатива аппарат можно установить в любом удобном месте. Благодаря сменным окулярам доступно увеличение изображения, за счет чего ткани можно будет рассмотреть на дистанции почти 20 см.

Существуют кольпоскопы с возможностью сделать фото и видео, то есть в дальнейшем можно будет распечатать снимки аномальных мест или показать ход процедуры пациенту. Эта функция позволяет более досконально изучить картину. К тому же можно будет проследить развитие новообразований в хронологии. То же касается и динамики изменений в тканях. Так что фото и видео помогут сравнить предыдущие результаты с нынешними.

Целью исследования является:

  • диагностика предракового состояния у женщин, а также онкологии с положительными данными на мазок по методу Папаниколау;
  • проверка состояния влагалища и маточной шейки;
  • контроль эффективности терапии медикаментами;
  • контроль состояния здоровья женщины, если их матери в период беременности употребляли диэтилстильбэстрол.

Показания и противопоказания

Даже здоровая женщина должна проходить кольпоскопию хотя бы раз в год. Это связано с тем, что многие заболевания на ранних стадиях не проявляются, в связи с чем их симптомы сложно определить.

Показания и противопоказания

Обычно кольпоскопия назначается в таких случаях:

  • наличие нестандартных выделений из области влагалища;
  • наличие любых изменений менструального цикла;
  • дискомфорт и болезненные ощущения в нижней части живота, причем боли носят тянущий характер;
  • кровотечения из матки;
  • наличие определенных данных после проведения цитологического исследования собранного материала;
  • болезненные ощущения при половом акте;
  • наличие воспалительных процессов в маточной шейке;
  • наличие кондилом генитального типа;
  • подозрения на раковое или предраковое состояние (то есть имеются полипы, лейкоплакия или прочие патологии);
  • для того, чтобы выбрать оптимальный метод терапии;
  • чтобы контролировать эффективность уже назначенного лечения.

Кольпоскопия является ценным информативным диагностическим методом, который проводится при эрозии или раке маточной шейки, эктопии, лейкоплакии или дисплазии. Кроме того, процедура назначается в том случае, если результаты ПАП-теста и цитологического исследования были подозрительными. Довольно часто для уточнения данных параллельно с кольпоскопией берется материал для дальнейших исследований (биопсия).

Процедуру рекомендуется проходить в том случае, если:

  • данные мазка на атипию показывают наличие подозрительных клеточных структур в шеечной области;
  • у женщины часто появляются кровянистые выделения мажущего типа или возникают каждый раз после полового акта;
  • при осмотре доктор обнаружил изменения в матке;
  • имеется цервицит (то есть когда развиваются воспалительные процессы на шейке матки);
  • появляются полипы или другие новообразования на маточной шейке;
  • развились кондиломы (бородавки генитального типа).

Показания и противопоказания фото

Однако не всегда такая процедура разрешается. Существует ряд противопоказаний, когда кольпоскопия запрещена. Сюда относится следующее:

  • первые 2 месяца после рождения ребенка;
  • месяц после проведения аборта;
  • 1-2 месяца после того, как было хирургическое вмешательство в области матки;
  • индивидуальная непереносимость препаратов, которые используются во время процедуры (к примеру, это уксусная кислота или йод).

ВАЖНО!

Как спасти себя и забыть о венерологических болезнях рассказывает доктор медицинских наук, профессор Бубновский Сергей Михайлович. Читать интервью >>

Подготовка к исследованию

Подготовка к кольпоскопии достаточно простая. Перед проведением процедуры требуется выполнить ряд правил, чтобы сохранить необходимую естественную микрофлору влагалища:

  1. За пару дней до назначенного дня нельзя иметь половых актов.
  2. Запрещается использовать мази, тампоны, свечи примерно за 1-2 дня до процедуры. Ванночки тоже нельзя использовать.
  3. Нельзя делать спринцевание.

Подготовка к исследованию

Чтобы получить точные и достоверные данные, не требуется прилагать особых усилий. Во время месячных у женщины такая процедура не проводится, что нужно учитывать при планировании исследования. Перед проведением процедуры рекомендуется не принимать препараты, которые могут повлиять на микрофлору влагалища. Если есть острая необходимость, то можно осуществлять кольпоскопию во время беременности, но нужно тщательно подготовиться к ней. Как утверждают врачи, такое исследование не приведет к выкидышу.

Если у женщины высокие показатели чувствительности, то разрешается принять обезболивающее средства непосредственно перед самой процедурой. К примеру, подойдет Ибупрофен или Парацетамол.

День проведения исследования выбирается в зависимости от менструального цикла женщины. Оно не должно совпадать с месячными. Лучше всего планировать примерно на 5,6 или 7 день в цикле. Это первый, второй или третий день после того, как заканчиваются месячные.

Подготовка к исследованию фото

В некоторых случаях можно проводить процедуру и в другие дни, но тогда исследование будет менее информативным, так как усиливается интенсивность синтеза слизи в маточной шейке.

Техническая сторона процедуры

Кольпоскопия проводится в обычных поликлиниках или частных больницах, при этом женщина может находиться как на стационарном, так и на амбулаторном лечении.

Техническая сторона процедуры

Сначала делается очистка поверхности маточной шейки, чтобы потом можно было проверить ее слизистую. Обычно все исследование занимает не более получаса. Пациентка предварительно занимает позицию литотомического типа, то есть сидит на специальном гинекологическом кресле. Аппарат располагается примерно на дистанции в 20 см от половых органов. Сначала его не нужно вводить внутрь. Дальше влагалище женщины расширяется специальным гинекологическим зеркалом. Врач использует ватный тампон, чтобы удалить со слизистой все вещества и инородные частицы.

Отдельная разновидность процедуры - это расширенная кольпоскопия. В данном случае влагалищная часть обрабатывается специальными веществами. Это позволит заметить все изменения в тканях, так как они начинают отекать на непродолжительное время. Стенки сосудов сокращаются, кровоток в тканях уменьшается. Процедура позволит более детально изучить состояние органа и выявить различные изменения, которые при стандартной процедуре, как правило, незаметны.

Слизистые прослойки влагалища и маточной шейки обрабатывают уксусной кислотой (раствор с 3%-ной концентрацией). Дальше эпителий плоского типа отекает. Лупа увеличивает изображение до 40 раз. Аппарат показывает различные участки слизистой. Здоровые кровеносные сосуды из-за химической обработки постепенно сужаются. Они представлены в виде кустиков и щеток разных размеров, которые ветвятся в различные стороны.

Если кровеносные сосуды повреждены, то они довольно короткие, имеют резкую градацию, похожи на крючки, запятые и штопоры. Такие эластичные образования не будут сужаться и показывать реакцию на химические вещества. Если изменения эпителия сквамозного типа были только незначительными, то они выражены в виде пятен беловатого оттенка. Чем дольше ткань будет иметь такой цвет, тем глубже будут повреждения в этой области. Кстати, вирус папилломы человека при кольпоскопии определяется в 90% всех случаев.

Если обрабатывается ткань люголем или раствором йода, то здоровые участки эпителия плоского типа, которые содержат достаточно много гликогена, через некоторое время приобретают коричневатый оттенок. Но если имеются какие-либо аномалии в тканях, то у них концентрация гликогена намного меньше. Вследствие этого пятна в таких зонах будут светлыми. К примеру, подобные черты характерны для атрофии, дисплазии, лейкоплакии.

В данных случаях проводится биопсия. В подозрительных местах доктор отщипывает специальной иголкой небольшой кусочек ткани. В дальнейшем этот материал будет тщательно исследоваться под микроскопом. Обычно больно не бывает, поэтому анестезия не используется. Забор материала из шейки матки не доставляет дискомфорта, потому что в этом месте отсутствуют нервные окончания, однако может ощущаться легкий спазм в нижней части живота. Также может появляться давящее ощущение, но это бывает очень редко.

Техническая сторона процедуры фото

При нанесении раствора уксусной кислоты в обследуемом месте может ощущаться легкое жжение. Но если осуществляется биопсия тканей вульвы или влагалища, то такая процедура довольно болезненная, поэтому требуется провести локальное обезболивание. Для этого на поверхности слизистых оболочек наносятся специальные вещества. Иногда используются особые средства с кровоостанавливающими свойствами. Это требуется для того, чтобы доктор успел собрать материал, но при этом кровотечение не было бы интенсивным.

Сам забор материала осуществляется с помощью иссечения тканей петлей радиоволнового типа, обычным скальпелем либо посредством соскабливания. Результаты биопсии будут известны через 1,5-2 недели. Точность данных составляет более 98%. Через 1-1,5 месяца после проведения исследования рекомендуется записаться на консультацию к гинекологу.

К исследованию люминесцентного типа будут другие требования. На эндоцервикс наносят специальные флюорохромы, затем осматривают его под ультрафиолетовым излучением. Клетки рака будут иметь розоватый оттенок.

В целях диагностики проводится хромокольпоскопия. Она предполагает обработку слизистой прослойки специальными красителями, к примеру, используется метиленовый синий. При этом ткани будут окрашиваться в различные оттенки в зависимости от того, здоровые они или имеют какие-либо патологии.

Выделяют несколько разновидностей кольпоскопии. Заниматься процедурой и выбором метода проведения должен квалифицированный гинеколог. При простом исследовании будет осуществляться только визуальный анализ, поэтому никакие вещества не применяются. В таком случае обычно доктор анализирует только различные выделения (кровянистые, гнойные, бели), изучает их аромат. Исследуются размеры и форма маточной области, рисунок кровеносных сосудов, наличие опухолей, новообразований, рубцов, разрывов.

Дополнительная информация

К расширенному исследованию осуществляется другой подход. В этом случае используются различные химические вещества. Обычно применяются следующие реагенты:

  1. Уксусная кислота - раствор 3%-ной концентрации.
  2. Раствор люголя. Такая процедура называется пробой Шиллера. Здоровые клетки начнут приобретать коричневатый оттенок. Если такой реакции нет (то есть окрашивание просто отсутствует), то проводится биопсия прицельного типа.
  3. Раствор с содержанием калия и йода. Такой тест называется пробой Писарева-Шиллера. Тут тоже учитывается, окрашивается ли эпителий в другой оттенок или никак не реагирует. При этом доктор в баллах подсчитывает глубину воспалительных процессов.
  4. Флюорохромы. Данным веществом обрабатывают эпителий, а потом изучают его под ультрафиолетовым светом. Раковые клеточные структуры будут светиться розоватым оттенком.
  5. Тест Хробака. Используется специальный тонкий зонд. Если нажать им на подозрительные участки органа и они начинают кровоточить, то это свидетельствует о неоплазии.
  6. Гормональные тесты (используется адреналин) и хромоисследования. Такие методики считаются менее популярными.

display

Расшифровка данных

Расшифровка данных, полученных в ходе исследований, осуществляется опытным гинекологом. Данная процедура позволяет выявить на ранних сроках такие заболевания гинекологического типа, как карцинома, лейкоплакия, метаплазия, эндометриоз, дисплазия, эрозии, полипы, кондиломы. В дальнейшем можно будет предотвратить их развитие и распространение патологических процессов на соседние ткани и органы.

Расшифровка данных

Все заболевания имеют определенную картину:

  1. Лейкоплакия. Выглядит как белесое пятно на тканях маточной шейки. Его границы четко очерчены. Определить патологию можно даже без проведения обработки специальными химическими соединениями. Тест Шиллера дает отрицательный результат.
  2. Рак маточной шейки. Стеклообразные зоны эпителия распухают. Активно изменяются кровеносные сосуды. Они не реагируют на уксусную кислоту.
  3. Эрозия маточной шейки. В этом месте располагаются цилиндрические клеточные структуры, которые при нормальном состоянии органа должны размещаться только в цервикальном проходе. Но при эрозии аномальные клетки замещают нормальный эпителий. Пораженная поверхность имеет ровные и четные границы. Отличается красноватым оттенком. Кровеносные сосуды начинают искривляться, образуя эктопию петлевидного типа.
  4. Железистые полипы. Они напоминают опухоли, которые располагаются на верхней прослойке эндометрия. Имеют разные оттенки: от бледного розоватого, то темного фиолетового.
  5. Папилломы. Это новообразования доброкачественного характера. Имеют телесный оттенок и отличаются формой в виде сосулек. Когда на них наносится уксусная кислота, то нормальные кровеносные сосуды начинают сужаться, а патологические ткани в слизистых прослойках постепенно бледнеют, но потом приобретают первичное состояние.
  6. Эндометриоз шейки. Это заболевание предполагает, что ткани, которые должны быть только в матке, начинают разрастаться за ее пределы. Эпителий имеет темный бордовый или розоватый оттенок.
  7. Эктопия. По-другому такое состояние еще называется псевдоэрозией. Ткани шейки матки, которые должны быть представлены эпителием цилиндрического типа, при кольпоскопии имеют яркие красноватые сосочки мелких размеров.

Получаемые результаты

Анализ позволяет сделать выводы о том, имеются ли у женщины какие-либо патологии в слизистой прослойке и эпителии. Заключение доктора представлено в форме схемы и словами в письменном виде с кольпотографией. Данные по биопсии будут известны через пару недель.

Получаемые результаты

В протоколе имеются такие данные:

  • параметры шеечной области матки (размер, оттенок тканей, форма органа);
  • состояние зева с наружной стороны, имеется ли его гиперемированность;
  • наличие или отсутствие выделений, их оттенок, консистенция, структура (кровянистая, гнойная, слизистая);
  • рисунок кровеносных сосудов;
  • наличие или отсутствие различных патологий: кондилом, папиллом, полипов, атрофии, эрозии, кератоза, язв.

Когда проводится расширенная процедура, то дополнительно отмечается следующее:

  • реакция на нанесение уксусной кислоты и ее время;
  • место расположения особых зон с трансформациями, их типы;
  • цвета и типы окрашиваний тканей после использования люголя;
  • отсутствие или наличие йодонегативной реакции, площадь участка с измененными тканями;
  • рисунок кровеносных сосудов, пунктация, мозаичность;
  • назначались ли биопсия и диагностическое выскабливание.

Чтобы исключить заболевания, которые передаются через половой контакт, проводится исследование по методу ПЦР. Потом назначается лечебная терапия (если обнаружена инфекция). Только после этого кольпоскопия осуществляется повторно. Если нетипичные клеточные структуры еще остались, то это указывает на развитие предракового состояния.

Кольпоскопия является субъективным исследованием, так как она во многом зависит от доктора, его навыков, мнения, профессионализма. Кроме того, на результаты процедуры влияют такие факторы, как:

  • недостаток гормональных веществ из групп прогестерона и эстрогена;
  • беременность;
  • применение контрацептивов гормонального типа;
  • определенная фаза менструального цикла;
  • возраст (у женщины может наступать менопауза);
  • воспалительные и другие патологические процессы.

Существует множество методик, по которым интерпретируют данные, полученные в ходе проведения кольпоскопии. К примеру, если баллы по индексу Рейда будут от 0 до 2, то повреждения считаются незначительными. Для 3-5 баллов тяжесть будет средней. Если степень поражения высокая, то указывают баллы от 6 до 8. Кроме того, еще используются системы Копплесона, Буша, Бауэра.

Получаемые результаты фото

Возможные последствия

Если в процессе процедуры не проводится биопсия, то активность пациентки в дальнейшем никак не ограничивается. В течение одного или двух дней после манипуляции могут наблюдаться кровотечения или мажущие выделения красноватого, коричневатого или розоватого оттенков, но такие случаи крайне редкие. Обычно можно использовать прокладки, а вот применение тампонов категорически запрещается. Как правило, выделения появляются после взятия материала при биопсии, при окраской тканей йодом или люголем. Если ситуация другая, то это указывает на различные осложнения. В таком случае требуется обратиться к гинекологу.

Возможные последствия

В случае если биопсия не проводилась, то запрещений на занятия сексом нет. Если такую процедуру делали, то нужно отказаться от половых контактов на неделю (как минимум).

Кроме того, после кольпоскопии с биопсией в течение недели нельзя посещать сауны, бани, хамам и применять другие тепловые процедуры. Нельзя иметь тяжелые физические нагрузки, так что от работы или спорта нужно временно отказаться. Запрещается использовать гигиенические тампоны и делать спринцевание. Если после биопсии кровотечения очень обильные, больно в нижней части живота, озноб, повышается температура тела, то требуется сразу же обратиться в больницу.

Осложнения встречаются довольно редко. Обычно они представляют собой цервицит или вагинит - это инфекционные заболевания области влагалища.

Иногда появляется аллергическая реакция на йод или другие реактивы, которые использовались в ходе процедуры, но она быстро проходит.

Обратиться в больницу необходимо в случаях, когда возникают:

  • обильные кровотечения, которые не прекращаются в течение суток;
  • выделения из влагалища с гноем;
  • любые кровянистые выделения, которые не проходят в течение 5 суток;
  • сильные болезненные ощущения в нижней части живота;
  • повышение температуры тела;
  • слабость, головокружение, озноб.

Возможные последствия фото

Диагностика при беременности

Если женщина планирует беременность, то перед этим рекомендуется пройти кольпоскопию, чтобы исключить различные аномалии в развитии слизистой прослойки. Благодаря этому значительно уменьшается риск угрозы здоровью женщины и плоду во время вынашивания.

Часто бывает, что беременность была незапланированной и стала неожиданностью. При прохождении обследования и обнаруживаются патологии. Кольпоскопия во время беременности проводится в случае, если имеются подозрения на наличие полипов, эрозии или пр. Это объясняется тем, что при вынашивании плода у женщины ослабевает иммунитет, нарушается гормональный фон. Такие состояния способны спровоцировать прогрессирование имеющихся заболеваний.

В данном случае обязательно проводится кольпоскопия, но при этом запрещается применять различные химикаты. Тогда процедура будет безопасной и для женщины, и для ее ребенка. Если выявлены какие-либо нарушения, то терапия осуществляется только после родов, так как имеется риск кровотечения. Биопсию беременным женщинам назначают только в крайнем случае. Если прогноз плохой, то проводится кесарево сечение.

Кроме того, кольпоскопия - это манипуляция, которая необходима перед экстракорпоральным оплодотворением. Если имеются какие-либо патологии, то проведение ЭКО будет бессмысленным. В протокол эта пациента не допускается. Процедура требуется для того, чтобы оценить шансы нормального закрепления плодного яйца в маточной области, а также проверить безопасность вынашивания ребенка и проведения родов естественным путем.

Кольпоскопия является современным информативным методом, который позволяет обнаружить различные аномалии в развитии органов. Хотя бы раз в год каждая женщина должна проходить такое обследование, чтобы выявить возможные патологии, если они имеются, на ранних стадиях.

Кто сказал, что вылечить венерические заболевания тяжело?

  • Невероятно… Можно вылечить сифилис, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз и другие венерические заболевания навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.

Эффективное средство существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует венеролог Сергей Бубновский!

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
5. Журнал «Вестник дерматологии и венерологии» - http://www.vestnikdv.ru/;
6. Научно-практический журнал «Урология» - http://www.urologyjournal.ru/ru/;
7. Журнал «Европейская урология» - http://uroweb.ru/european-urology;
8. Научно-практический журнал «Клиническая нефрология» - http://www.nephrologyjournal.ru/ru/;
9. Научно-практический журнал «Гинекология и акушерство» - http://www.aig-journal.ru/ru/.

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

Похожие публикации