Причины, симптомы и лечение различных форм метроэндометрита, что это такое?

11.09.2017

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует... Читайте далее >>

Среди заболеваний женской репродуктивной сферы воспалительная патология встречается наиболее часто. Около 10% всех случаев составляет эндометрит — воспалительное поражение слизистой оболочки матки (эндометрия ). Эндометрий находится в непосредственном контакте с мышечным слоем матки — миометрием, поэтому воспалительный процесс часто поражает и его. Такое состояние называется эндомиометритом. Метроэндометрит — это другое его название.

Классификация заболевания

По этиологии различают специфический и неспецифический метроэндометрит. Неспецифическое воспаление развивается в результате инфицирования стенки матки условно-патогенными микроорганизмами (стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и другими энтеробактериями), которые в норме всегда присутствуют на слизистой оболочке влагалища, но отсутствуют в полости матки. При возникновении благоприятных условий инфекция распространяется в матку восходящим путем.

Иллюстрация 1Специфический метроэндометрит вызывают облигатно-патогенные микробы (микобактерия туберкулеза, гонококки, хламидии и др.). Гонорейная и хламидийная инфекции передаются половым путем при незащищенном сексе от инфицированного партнера. Туберкулезное поражение матки является следствием генерализации первичного туберкулеза легких.

В зависимости от выраженности клинических симптомов и длительности их существования выделяются следующие формы заболевания:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

Острая форма заболевания развивается в течение нескольких дней после инфицирования полости матки. Развитию острого метроэндометрита, как правило, предшествуют какие-либо внутриматочные вмешательства:

  • медицинский аборт;
  • операция кесарева сечения, остатки шовного материала после оперативного вмешательства ;
  • многократные выскабливания полости матки ;
  • введение внутриматочной спирали, длительное нахождение внутриматочного контрацептива в полости матки;
  • остатки плодного яйца после самопроизвольного аборта (выкидыша);

Нередко эндометрит развивается после родов. Эндометрит при адекватном лечении в течение 7-10 дней заканчивается выздоровлением.

Подострая форма заболевания характеризуется более затяжным течением и стертой симптоматикой. Вялая реакция иммунной системы на воспалительный очаг нередко приводит к хронизации процесса. При неадекватной терапии острого эндометрита также возможно развитие хронического воспалительного процесса. Хронический метроэндометрит обычно является следствием недолеченного послеродового эндометрита.

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!
    Народ обомлел! Грибок ногтей высохнет до корня, если мазать ногти обычным....
    Читать далее >>

При хроническом метроэндометрите зачастую не удается обнаружить возбудителя заболевания. Хроническое воспаление самопроизвольно прогрессирует с развитием склеротических изменений в эндо- и миометрии, образованием синехий (сращений), формированием атрофии или, наоборот, гипертрофии маточных желез. В результате происходит снижение плотности рецепторов к половым гормонам, нарушается циклическая трансформация эндометрия.

Изображение 2По морфологической характеристике выделяются следующие формы хронического эндометрита:

  • атрофическая (при развитии атрофии желез);
  • кистозная (характерно сдавление протоков маточных желез соединительной тканью, нарушение эвакуации секрета желез и развитие множественных кист);
  • гипертрофическая (с развитием гиперпластических изменений в эндометрии).

Диагностика

Для диагностики заболевания проводят оценку жалоб, выявляют наличие в анамнезе внутриматочных манипуляций, недавних родов или абортов, проводят гинекологическое исследование. Из дополнительных методов диагностики высокой информативностью обладают ультразвуковое исследование (УЗИ ) и гистероскопия.

Острый метроэндометрит

Для острого эндометрита характерны выраженные симптомы, развивающиеся через 2-3 дня после внутриматочных манипуляций или родов. Заболевание начинается с резкого подъема температуры и озноба. Характерны тянущие боли внизу живота, гнойные выделения из влагалища, иногда с примесью крови.

ВАЖНО!

Как спасти себя и забыть о венерологических болезнях рассказывает доктор медицинских наук, профессор Бубновский Сергей Михайлович. Читать интервью >>

При гинекологическом бимануальном исследовании обнаруживают увеличенную, болезненную матку, имеющую размягченную консистенцию. При осмотре шейки матки с помощью зеркал выявляют истечение гнойных выделений из шеечного канала.

При наличии объемного образования (опухоль, полип эндометрия, миома), перекрывающего просвет канала шейки, выделения отсутствуют. В этом случае образовавшийся гной не может быть эвакуирован. Он скапливается в полости матки, продукты жизнедеятельности микроорганизмов усиленно поступают в кровь, нарастают явления интоксикации. Такой процесс называется пиометра. При развитии пиометры существенно возрастает риск генерализации процесса с развитием воспаления околоматочной клетчатки, тазовых абсцессов, перитонита, сепсиса.

В клиническом анализе крови выявляют общевоспалительные изменения — нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы лейкоцитов влево, повышение СОЭ. При ультразвуковом исследовании выявляют увеличение размеров матки, расширение ее полости, нарушение четкости границ между эндо- и миометрием, неоднородность их эхо-структуры. Для пиометры характерно выраженное расширение полости матки, с определяющейся в ней взвесью — гноем. При гистероскопии обнаруживается красная, отечная слизистая оболочка. При гистероскопии возможно выявление причины эндометрита — обнаружение остатков плодного яйца, внутриматочной спирали и др.

  • KAK ПOДTЯHУТЬ OБВИCШУЮ ГPУДЬ?Кaкого бы размера не была гpудь главное – ее «качество», отвисшая гpудь даже самого желанного размера мало привлекает внимание и приносит одни неудобства. И пopой, вeрнуть ей форму гораздо важнее, нежели увеличить...
    Читать далее >>

При своевременно начатом лечении в течение 10 дней заболевание обычно проходит. Улучшение наступает уже через 2-3 дня. Если в течение этого времени лихорадка не снижается, остаются или нарастают проявления интоксикации, необходима консультация хирурга для исключения острой хирургической патологии.

Хронический метроэндометрит

Для хронического эндометрита характерно латентное течение. Некоторые женщины предъявляют жалобы на постоянные ноющие боли внизу живота. Наиболее частым проявлением хронического метроэндометрита являются обильные менструальные и патологические межменструальные кровотечения. Их развитие связано с нарушением трансформации и регенерации эндометрия в течение цикла, а также со снижением сократительной активности матки в результате склеротических изменений в мышечном слое. Нарушение способности эндометрия к циклической трансформации приводит к неполноценности секреторной фазы. По этой причине у многих женщин имеются жалобы на бесплодие и привычное невынашивание беременности.

При гинекологическом осмотре обнаруживается несколько увеличенная матка, имеющая плотноватую консистенцию. УЗИ матки не позволяет подтвердить диагноз. При УЗИ можно выявить косвенные признаки хронического воспаления (внутриматочные синехии, несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла, неоднородность структуры миометрия с гиперэхогенными включениями. Для окончательной верификации хронического метроэндометрита необходимо гистологическое исследование биоптата эндометрия, полученного при гистероскопии.

Лечение

Основным компонентом лечения острого метроэндметрита является антибактериальная терапия. Используется либо комбинация цефалоспоринов III-IV поколений (Цефтриаксон, Цефепим) с Метронидазолом, либо монотерапия (Амоксициллином клавулонатом или Меропенемом). Препараты вводятся парентерально до снижения явлений интоксикации. В дальнейшем возможен переход на таблетированные антибиотики. При подозрении на хламидийную инфекцию добавляют антибиотик из группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин и др.). При развитии гнойных осложнений производят оперативное вмешательство. При стихании островоспалительных явлений показано физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

При хроническом метроэндометрите антибактериальные препараты редко оказывают значительный эффект. Наибольшее значение имеют физиотерапевтические процедуры. Они улучшают кровоснабжение органов малого таза и способствуют улучшению регенераторных возможностей эндометрия. При формировании внутриматочных синехий производят оперативное вмешательство (эндоскопическое рассечение).

Кто сказал, что вылечить венерические заболевания тяжело?

  • Невероятно… Можно вылечить сифилис, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз и другие венерические заболевания навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.

Эффективное средство существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует венеролог Сергей Бубновский!

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Кривой палец из-за шишки на ноге? Исправьте за 15 дней сустав, домашний сп...
    Читать далее >>
  • Гинеколог АдамоваЗачем все кормят аптеки, если Гинекологические проблемы решаются одним разом дешевым...
    Читать далее >>
  • ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ болезни проходят сами за неделю, если на ночь пить…
    Читать далее >>
Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
5. Журнал «Вестник дерматологии и венерологии» - http://www.vestnikdv.ru/;
6. Научно-практический журнал «Урология» - http://www.urologyjournal.ru/ru/;
7. Журнал «Европейская урология» - http://uroweb.ru/european-urology;
8. Научно-практический журнал «Клиническая нефрология» - http://www.nephrologyjournal.ru/ru/;
9. Научно-практический журнал «Гинекология и акушерство» - http://www.aig-journal.ru/ru/.

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1